IL SANGUE
Il sangue e’ l’unico tessuto a carattere fluido: e’ composto da
una PARTE CORPUSCOLATA (45%) e da PLASMA (55%).
IL PLASMA
E’ un liquido composto da acqua (93%) contenente:
• in sospensione: grosse molecole proteiche
• come soluti:
elettroliti
molecole inorganiche
molecole organiche con valore nutritivo (glucidiche, lipidiche e protidiche)
• prodotti del catabolismo cellulare
• gas (O2, CO2, N2)
LE PLASMAPROTEINE sono grosse molecole proteiche la cui concentrazione ematica
è di 7 g / 100 ml
1. ALBUMINA è il 51-63% delle proteine totali,
sintetizzata dal fegato, mantiene la
pressione oncotica e trasporta piccole molecole ( calcio, bilirubina, NEFA, amminoacidi
essenziali, ormoni come cortisolo e tiroxina).
2. FIBRINOGENO
prodotto dal fegato, è essenziale nel meccanismo dell’ emostasi
3. GLOBULINE: a 1 , a 2 , ß e ? .
a 1 : - lipoproteine (che trasportano i lipidi) HDL
- globuline che veicolano gli ormoni nel sangue
a 2 : - ceruloplasmina (che trasporta il rame)
- protrombina (fattore della coagulazione)
- eritropoietina (ormone che stimola la proliferazione dei
globuli rossi)
ß : - lipoproteine LDL
- transferrina (che trasporta il ferro)
? : sono le immunoglobuline o anticorpi
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ELETTROLITI PLASMATICI
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Mantengono l’omeostasi dell’organismo
Partecipano al controllo della p. osmotica e del pH
Fungono da catalizzatori per le attività enzimatiche
Essenziali per gli equilibri elettrochimici transmembrana
•
Sodio (Na+)
il più abbondante nel plasma e nei liquidi extracellulari
responsabile del mantenimento della pressione osmotica del sangue
contribuisce al controllo del volume ematico
iponatriemia: per perdita di Na+ (es. diarrea)
o aumento di H2O nel plasma
ipernatriemia: per es. nella disidratazione
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Potassio (K+)
più abbondante a livello intracellulare
meno presente a livello extracellulare e plasmatico
Ipokaliemia: da vomito, diarrea, assunzione di diuretici o ormoni mineralcorticoidi (surrene)
Iperkaliemia: disfunzione e carenza di produzione di ormoni mineralcorticoidi
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Iperkaliemia, ipokaliemia ma anche iponatriemia possono dare sintomi simili:
debolezza muscolare
nausea
anoressia
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Cloro (Cl-)
è lo ione negativo più abbondante nel plasma
Ipocloremia: in seguito a vomito o acidosi metabolica
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Cationi bivalenti sono presenti in concentrazioni basse:
• Calcio (Ca++): variazioni della concentrazione plasmatica portano a tetania ↑, flaccidità
muscolare ↓, alterazioni dell’ossificazione ↓.
Ipocalcemia da carenza di Vit. D
Ipercalcemia da ipervitaminosi D o alterazioni di tiroide e paratiroidi.
• Magnesio (Mg++)
Bicarbonato (HCO3-)
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SOLUTI ORGANICI: RANGE NORMALE
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
GLICEMIA
AZOTEMIA
PROTEINEMIA
TRIGLICERIDEMIA
COLESTEROLEMIA
60-110
10-50
mg/dl
mg/dl
5.5-7
g/dl
35-170 mg/dl
150-200 mg/dl
PRODOTTI DEL CATABOLISMO CELLULARE
Ø
Ø
Ø
Ø
UREA (prodotto terminale del metab. proteine)
< 50
ACIDO URICO (prod. term. metab. acidi nucleici) < 8
CREATININA (prod. term. metab. creatina)
BILIRUBINA (prod. term. degrad.emoglobina)
<1
mg/dl
mg/dl
< 1.5 mg/dl
mg/dl
LA PRESSIONE OSMOTICA:
è la forza responsabile degli scambi fra due soluzioni separate da una membrana
semipermeabile (per es. una membrana cellulare)
LA PRESSIONE ONCOTICA:
è la pressione osmotica legata alla presenza di particelle colloidali in soluzione.
Nel caso delle interazioni fra plasma e fluidi interstiziali, è la forza che tende a
tenere i liquidi nei vasi controbilanciando la pressione ematica presente nei
capillari
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PARTE CORPUSCOLATA
•
GLOBULI ROSSI: nei maschi circa 5 milioni per ml
nelle femmine circa 4,5 milioni per ml
•
GLOBULI BIANCHI: 6.000/8.000 per ml di cui
50-70 % granulociti neutrofili
2-3 % granulociti eosinofili
0,5-1 % granulociti basofili
20-30 % linfociti
3-8 % monociti
•
PIASTRINE: 150.000-350.000 per ml
EMOPOIESI
formazione e sviluppo delle cellule del sangue.
Avviene nel midollo osseo che è contenuto nella parte spugnosa dell’osso. Nell’adulto il midollo
emopoietico si trova nelle vertebre, nelle coste, nelle ossa del cranio e della pelvi e nelle epifisi
prossimali del femore e dell’omero.
Nel midollo osseo si trovano le cellule staminali multipotenti dalle quali, sotto l’azione di fattori di
crescita, traggono origine sia i globuli rossi che i globuli bianchi e le piastrine.
Per quanto riguarda i globuli rossi il passaggio da cellule staminali multipotenti a cellule orientate
alla produzione ai precursori dei globuli rossi è mediato dall’interleuchina 3.
L’ulteriore e progressiva differenziazione necessita della presenza di un’altra citochina:
l’eritropoietina (EPO) prodotta a livello renale.
La quantità di EPO immessa in circolo è tanto maggiore quanto minore la pressione parziale
dell’ossigeno nel sangue arterioso.
GLOBULI ROSSI
Detti anche eritrociti o emazie, sono cellule prive di nucleo, discoidi e biconcave.
Hanno una vita media di circa 120 giorni. Al termine di tale periodo la membrana cellulare si
assottiglia rendendo più facile la loro distruzione che avviene nella milza.
Nel citoplasma è contenuta l’emoglobina (concentrazione media di 14 g/100 ml) che è un pigmento
deputato al trasporto dell’ossigeno. E’ una proteina coniugata costituita da 4 gruppi eme e da 4
globine.
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GLOBULI BIANCHI
Fanno parte dell’apparato di difesa contro gli agenti patogeni. Sono forniti di movimento ameboide
e, insinuandosi tra le cellule endoteliali dei vasi, possono uscire dai capillari nello spazio
interstiziale.
I leucociti polimorfonucleati o granulociti (perché ricchi di granuli nel citoplasma) hanno vita breve
da alcune ore a pochi giorni e funzione fagocitaria.
I monociti di dimensioni maggiori, privi di granuli, sono i precursori dei macrofagi.
I linfociti, di piccole dimensioni, non hanno attività fagocitaria, sono deputati alla difesa
immunitaria specifica.
I B linfociti producono gli anticorpi (Ab) diretti contro gli antigeni (Ag) solubili.
Gli anticorpi sono immunoglobuline di tipo γ.
I T linfociti hanno azione diretta contro gli antigeni cellulari batterici o virali.
PIASTRINE
Sono piccoli corpuscoli dotati di membrana che hanno origine dalla frammentazione di grosse
cellule i megacariociti
che a loro volta hanno origine
dalle cellule staminali emopoietiche
del midollo osseo.
La prima risposta ad una lesione vasale è una vasocostrizione, successivamente le piastrine si
aggregano nel punto di lesione formando un tappo piastrinico: è il primo baluardo contro
l’emorragia. Da questo momento in poi si innesca il processo vero e proprio della coagulazione
dove intervengono la protrombina che si converte in trombina che a sua volta agisce sul
fibrinogeno trasformandolo in fibrina.
La fibrina si organizza in reticolo che intrappola i globuli rossi e le piastrine formando il coagulo.
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