Egr. Sig./Sig.a

OSPEDALE SAN PAOLO SAVONA
DIPARTIMENTO MEDICO AD INDIRIZZO
EMATO-ONCOLOGICO
U.O. DIVISIONE DI MEDICINA INTERNA 1
Direttore Dott. Rodolfo Tassara
Egr.
Sig./Sig.a…………………………………………………………………………..,
per la patologia a lei riscontrata ……………………………………………………….
è stata intrapresa una terapia anticoagulante orale con un farmaco dicumarolico (
Coumadin o Sintrom ) .
Tale farmaco renderà il suo sangue più “fluido” riducendo la possibilità di fenomeni
trombotici , ma allo steso tempo aumenterà leggermente il rischio di fenomeni
emorragici .
La quantità di farmaco necessaria ad ogni paziente per raggiungere il cosiddetto
intervallo terapeutico può variare molto per cui per il corretto dosaggio di tale
farmaco è necessario eseguire periodicamente un esame di laboratorio ( INR ) onde
valutare la corretta anticoagulazione .Affinchè il farmaco sia efficace e non
aumentino i rischi di emorragia è bene che il valore di INR sia corretto .
Per la sua patologia dovrà tenere l’INR tra ……… e ……….. ( intorno a …….)
Il farmaco và assunto nel pomeriggio , a stomaco vuoto.
La durata del trattamento varia a seconda della patologia ( usualmente 3-6 mesi
oppure a vita ) .
Eventuali cambiamenti di terapia potranno essere decisi in accordo con Lei per
necessità che interverranno .
Adottate un sistema sicuro per non confondervi nell’assunzione del farmaco
( calendario , cartellino del Laboratorio Analisi ) .
In caso di interventi chirurgici , di ricovero o di assunzioni di nuove terapie è bene
comunicare l’assunzione di tale terapia .
Nel caso dobbiate assumere farmaci nuovi ( anche di erboristeria ) parlatene con il
medico .
Evitare le iniezioni intramuscolare se possibile ; nel caso si debba praticare una
iniezione I.M. mettere sul sito di iniezione una borsa di ghiaccio . E’ possibile invece
eseguire le vaccinazioni nel braccio a livello del muscolo deltoide .
Evitare sport o attività rischiose per traumi o ferite .
In caso di piccoli sanguinamenti applicare una forte pressione con fazzoletto o garza
e asconda dell’entità recarsi dal medico curante o in pronto soccorso .
Avvisare il medico in caso di : urine molto scure , feci nerastre , comparsa di
disturbi di stomaco non presenti in precedenza , mestruazioni chiaramente più
abbondanti del solito .
Alcuni alimenti e molti farmaci interferiscono con l’effetto del farmaco per cui è
meglio non variare molto la dieta , evitare di assumere quantità incongrue di alcool ,
evitare l’assunzione di elevate quantità di verdura a foglia larga ( lattuga ,spinaci ,
broccoli ,cavoli , cavolfiori) perché inibisce l’effetto della attività anticoagulante del
farmaco .
OSPEDALE SAN PAOLO SAVONA
DIPARTIMENTO MEDICO AD INDIRIZZO
EMATO-ONCOLOGICO
U.O. DIVISIONE DI MEDICINA INTERNA 1
Direttore Dott. Rodolfo Tassara
Farmaci che aumentano l’effetto del dicumarolico (aumentando l’INR) : antibiotici
, acido acetilsalicilico ,allopurinol, metronidazolo ,amiodarone ,
sulfametoxazolo+trimetoprim , sulfaniluree , antidepressivi triciclici , clofibrato ,
disulfiran , cimetidina , omeprazolo , ketoconazolo ,fluconazolo ,isoniazide ,
tamoxifene , eccessiva assunzione acuta di alcool .
Inoltre aumentano l’effetto del farmaco : febbre , epatopatie gravi , insufficienza
cardiaca grave , ipotiroidismo .
Farmaci che diminuiscono l’effetto del dicumarolico (diminuendo l’INR) :
vitamina k , barbiturici , carbamazepina , rifampicina , ciclosporina , fenitoina ,
eccessiva assunzione cronica di alcool , eccessiva assunzione di vegetali in foglia .
Lei non deve assumere nè acido acetilsalicilico (Aspirina , Aspro , Ascriptin ,
Cemirit , Kilios , Bufferin , etc) né FANS (Voltaren , Orudis , Feldene , Naprosin ,
Brufen , Tilcotil , Artrosilene , Toradol , Aulin , etc) onde evitare il rischio di
sanguinamento .
In caso di febbre può assumere come antipiretico preparati a base di paracetamolo
(Tachipirina , Efferalgan). In caso di dolori può assumere Coefferalgan (o Tachidol)
oppure Contramal (o Fortradol) .
Per le donne in età fertile ,in considerazione degli effetti teratogeni del farmaco
dicumarolico specie nel primo trimestre di gravidanza , evitare la possibilità di
gravidanza o , qualora si decida , comunicarlo al medico , che valuterà la possibilità
di sospendere la terapia ed eventualmente sostituirla . Non vi sono invece , di solito ,
limitazioni per l’allattamento .
Nei casi di dubbio non esitare a chiedere chiarimenti al medico di famiglia o al
medico ospedaliero di riferimento.
Lei potrà essere seguito per i controlli dell’INR e per le eventuali correzioni
terapeutiche presso il Centro T.A.O. ( Terapia Anticoagulante Orale ) del
Laboratorio Analisi dell’Ospedale San Paolo di Savona , situato al piano 0 , nel
seguente modo :
- prelievo senza prenotazione dal Lunedì al Venerdì dalle ore 8.30 alle ore 9.30
- portare impegnativa regionale del medico per 8 INR
- la 1° volta passare dalla sala prelievi allo sportello 1 per essere registrati
- Telefono Laboratorio Analisi : - Impiegati : 019 8404495, ore 08.00 / 13.00
- Medici: 019 8404494