videocapsula

UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI PERUGIA
CLINICA DI GASTROENTEROLOGIA ED EPATOLOGIA
Direttore: Prof. Antonio Morelli
VIDEOCAPSULA
Dott. Danilo Castellani
Storia
Prima presentazione nel 1997 al UEGW
Primi volontari umani 1999
Approvata dalla FDA nell’agosto 2001
Approvata dalla SDA della Cina nell’Aprile
2002
Ad oggi sono state usate più di 150.000
videocapsule
Iddan & Swain. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2004
Cosa serve per eseguire l’esame?
VIDEOCAPSULA
25 mm (L) x 11 mm (D), peso 3.7 g, angolo
di visualizzazione 140°
2 immagini/sec
Avanza grazie alla peristalsi intestinale
Espulsa naturamente
Monouso
Durata 8-9 h (> 50.000 immagini) (attraversa lo
stomaco in circa 1 h, il piccolo intestino in 4 h, viene
eliminata in 2-3 gg)
Preparazione
Digiuni da 12 ore
Pulizia intestinale accurata (come per la colonscopia)
Simeticone per ridurre le bolle di gas1
1Alberts,
GI Endosc 2004
Studiare il tenue in 4 passaggi
1. Posizionare i sensori
2. Ingerire la videocapsula
3. Far passare 8 ore!
4. Scaricare le immagini e visionare il video
Visionare il video
Sezione video
Controllo video
Barra del tempo
Localizzazione
Barra miniature
Indicazioni
Visualizzazione della mucosa del
piccolo intestino
Sanguinamenti oscuri GI
Anemia Fe-carenziale
Morbo di Crohn
Malassorbimento (celiachia)
Tumori dell’intestino tenue
Enteropatia da FANS
Dolore addominale ricorrente
Controindicazioni
Stenosi, ostruzioni o fistole intestinali
conosciute o sospettate
Disordini della deglutizione
Gravidanza
Pacemakers o altri apparecchi
elettromedicali impiantati1
Bambini (età < 10 anni)
1Leighton
JA, GI Endosc 2004
Complicazioni
• Ritenzione della capsula
1-5%
• Ostruzione intestinale
0,5%
• Aspirazione
rara
Patency System
Problemi da risolvere
Capsula endoscopica
– Possibilità di direzionarla
– Possibilità di avere effetti terapeutici
– Possibilità di prelievi bioptici
– Difficoltà a localizzare con precisione le lesioni
– Durata breve delle batterie
– Non applicabile ad altre parti dell’intestino
– Monouso e costosa
Usi inappropriati (?)
Esofago
– Rapido passaggio
Stomaco
– Svuotamento gastrico
– Scarsa distensione del lume
– Illuminazione insufficiente
Colon
– Durata breve delle batterie
La Videocapsula per l’esofago
Capsula con 2 lenti
4 immagini/sec
Paziente supino
Screening esofago di Barrett (?)
Linea Z normale
Sospetto esofago di Barrett
La Videocapsula per il Colon?
Batterie a lunga vita (LP) con 4 silveroxide batteries e una trasmissione
potenziale per 10 ore
Colon ascendente
Swain P, DDW 2004