Dott. Giambattista Asuni
Oser srl
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09020 Siddi (CA)
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Psoriasi
Definizione
ψωρίασης condizione di prurito
La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle, solitamente di
carattere cronico e recidivante.
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Psoriasi
Caratteristiche istologiche
• Iperplasia dell’epidermide (presenza di corneociti nucleati)
•Infiltrazione (cellule dendritiche, macrofagi cellule T nel derma, neutrofili e cellule T
nell’epidermide)
• Aumentata vascolarizzazione a livello dermico
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Psoriasi
Caratteristiche istologiche
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Psoriasi
Caratteristiche generali
Non Infettiva
Non Contagiosa
2% Della Popolazione Mondiale
Origine Polifattoriale
Fattori Endogeni Ed Esogeni: Poligenetici, Immunologici, antigenici, ambientali
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Psoriasi
Eziologia
La prima ipotesi considera la psoriasi come un disturbo di eccessiva crescita
e riproduzione delle cellule della pelle.
Il problema è semplicemente visto come un disturbo dell'epidermide e dei
cheratinociti.
La seconda ipotesi considera la malattia come un disordine immuno-mediato in cui
l'eccessiva riproduzione delle cellule della pelle è secondario a fattori prodotti
dal sistema immunitario.
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Psoriasi
Seconda ipotesi
I linfociti T, che assumono un
ruolo centrale nella immunità
cellulo-mediata, si attivano e
migrano
verso
il
derma,
innescando il rilascio di citochine
(in particolare il fattore di necrosi
tumorale-alfa TNF-α) che a loro
volta causano infiammazione e
riproduzione rapida di cellule della
pelle. Non è ancora chiaro quale
siano i fattori che innescano
l'attivazione delle cellule T.
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Psoriasi
Seconda ipotesi
Nella psoriasi, le cellule immunitarie si spostano dal derma in direzione
dell'epidermide, dove stimolano a proliferare le cellule della pelle (i cheratinociti).
La psoriasi non sembra essere una vera malattia autoimmune. In una malattia
autoimmune infatti il sistema immunitario confonde un antigene esterno con una
proteina normale del corpo, e attacca entrambi. Tuttavia ad oggi non è stato ancora
identificato con certezza un antigene esterno che agisca come in una classica
malattia autoimmune.
Il risultato finale dell’interazione è dunque la proliferazione dei cheratinociti, la loro
incompleta maturazione, la neovascolarizzazione e la flogosi. A loro volta i
cheratinociti rilasciano delle chemochine che stimolano ulteriormente i linfociti T,
creando così un circolo vizioso di flogosi autoindotta.
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Psoriasi
Epidemiologia
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Psoriasi
Tipi di psoriasi
Psoriasi pustolosa-3%: pustole sensibili, a contenuto purulento, sterili,
limitate alle mani o piedi. Le lesioni sono talvolta dolorose e invalidanti
con coinvolgimento di unghie ed articolazioni.
Psoriasi eritrodermica-3%:Macchie grandi, infiammate, eritematose
su gran parte della superficie corporea, associata a prurito intenso, dolore
e sensazione di bruciore. Decisamente grave, l'infiammazione e la
desquamazione estrema interrompono la funzione di barriera cutanea e
ne alterano le capacità di termoregolazione.
Psoriasi inversa-4%:Sono tipiche le aree di cute infiammata ed arrossata.
Manca la desquamazione. Localizzata spesso su superfici flessorie: ascelle,
regioni sottomammarie, inguine, natiche e regione genitale.
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Psoriasi
Tipi di psoriasi
Psoriasi guttata-10%: tipiche papule singole, piccole, rosse e desquamanti.
Localizzata più spesso sul tronco (parte superiore), arti e talvolta cuoio capelluto.
Rispetto alla psoriasi a placche è meno ispessita e squamosa.
Insorgenza durante l’infanzia e l’adolescenza.
Psoriasi a placche-80%: placche rosse, circoscritte, ricoperte da squame
bianco-argentee. Localizzata spesso su ginocchia, gomiti, cuoio capelluto.
È il tipo più frequente di psoriasi.
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Psoriasi
Localizzazione
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Psoriasi
Primi trattamenti
Per oltre mille anni la conoscenza e la terapia della dermatosi non fa progressi ed i
medici consigliano i pazienti di avvalersi di bagni con acque sulfuree, di fanghi, di
pomate grasse o di olii veicolanti catrami e preparati sulfurei.
La malattia viene spesso alternativamente scambiata per lebbra o scabbia, il che
porta frequentemente all'isolamento sociale dei pazienti.
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Psoriasi
Primi trattamenti
Nel 1700, specialmente nel Regno Unito, viene consigliata una cura della psoriasi
con preparati a base di mercurio. La terapia comprende sia applicazioni locali che
un trattamento per via generale. La tossicità del mercurio rende presto poco
popolare questo tentativo terapeutico.
In anni più recenti è stata tentato il trattamento di questa patologia con complessi
di rame e preparazioni contenenti salicilato di rame, con scarsi risultati ed effetti
tossici.
Nel XVIII e XIX secolo la psoriasi, tra i vari rimedi, fu curata ricorrendo alla
cosiddetta soluzione di Fowler, vale a dire una soluzione contenente un 1% di
arsenico di potassio. Anche in questo caso il composto si è rivelato estremamente
tossico e cancerogeno.
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Psoriasi
Primi trattamenti
Nel corso del XX secolo i raggi Grenz (detti anche raggi Bucky) una forma di
radiazioni X morbide, sono stati ampiamente utilizzati nel trattamento della psoriasi e
di altri disturbi della pelle.
Il preciso meccanismo di azione di questi raggi non è mai stato compreso pienamente
ma il trattamento sembra avere un ottimo effetto sulla psoriasi, in particolare del cuoio
capelluto. Questa terapia è stata rimpiazzata dalla terapia con raggi ultravioletti.
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Psoriasi
Trattamenti
• Adeguata idratazione topica (uso di sostanze emollienti)
• Esposizione alla radiazione solare
• Agenti di tipo sistemico
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Psoriasi
Trattamenti
Via topica:
•Utilizzo di sostanze catramose ed oli minerali (vegetale, bituminoso-ittiolo)
•Agenti cheratolitici l’acido salicilico 10-15%.
•L’urea a concentrazioni del 10-20%
•Agenti antiflogistici le sostanze cortisoniche
•Crisarobina (un prodotto vegetale estratto dall’anidra araroba) e suoi analoghi
sintetici antralina o ditranolo, queste sostanze interferiscono con la sintesi del dna,
con conseguente effetto citotossico
•Psoraleni (terapia PUVA)
•Derivati della vitamina D (Dovobet, Psorcutan, Vellutan etc.)
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Psoriasi
Trattamenti
Via sistemica:
•Ciclosporina A
•Methotrexate
•Etretinato e Acitreina (derivati della vitamina A)
•Farmaci biotecnologici (Etanercept, Efalizumab, Infliximab, Adalimumab, Alefacept,
Ustekinumab)
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Oser Propsoriasi R&D
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Oser Propsoriasi R&D
meccanismo d’azione
•
Miscela di fitocomplessi contenenti eicosanoidi che competono con il substrato naturale
proinfiammatorio (acido arachidonico) e residui aminoacidici che sono fondamentali per
ripristinare il film idro-lipidico naturale denominato NMF (natural moisturizing factor),
generalmente ridotto e compromesso il presenza di dermatiti e desquamazioni
•
È completamente naturale
•
Non ha controindicazioni
•
Non contiene steroidi e molecole steroid-like neanche di natura vegetale.
•
Trattamento degli inestetismi della psoriasi e delle dermatiti.
•
Semplice da applicare
•
e, cosa più importante di tutte....funziona.
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Oser Propsoriasi R&D
meccanismo d’azione
Acido
Arachidonico
OSER
PROPSORIASI R&D
11,14,17 EICOSATRIENOIC
acid
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OSER
PROPSORIASI R&D
9,12,15 OCTADECATRIENOIC
acid
Oser Propsoriasi R&D
meccanismo d’azione
OSER
PROPSORIASI
R&D
Prolina 5-oxo
OSER
PROPSORIASI R&D
11,14,17
Eicosatrienoic acid
9,12,15
Octadecatrienoic acid
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Oser Propsoriasi R&D
Testimonianze
A cura del dott. Carlo Ibba medico chirurgo dermatologo
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Psoriasis interviene sull'aspetto trofico e desquamativo. La natura degli estratti brevettati di
origine vegetale e biologica derivante da una classe di piante di natura commestibile e la natura
dei solventi di estrazione assolutamente non tossici e sicuri, hanno permesso di realizzare dei
preparati completamente sicuri anche per i bambini.
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Psoriasis
prodotti
•
Crema 200 ml,125 ml, 50 ml
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Shampoo 20ml
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Detergente corpo 200 ml
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