Adipometria
Oltre la stima della
composizione corporea
COSA C’È SOTTO?
Cute
Grasso
superficiale
(SAT)
Grasso
profondo
(DAT)
Sezione di lardo suino
COSA C’È SOTTO?
Cute
SAT: piccole
strutture
alveolari
DAT:
strutture
lamellari,
grasso da
accumulo.
Sezione di lardo suino
COSA SI VEDE (MISURA DI PUNTO)
L’Adipometro rappresenta i tessuti
attraversati con una serie di picchi di
altezza proporzionale all’energia riflesse
dalle diverse strutture sottocutanee
(ecografia in modo A)
La cute non ritorna energia per la
dimensione delle sue cellule.
Il SAT ha struttura tale per cui l’energia
ritornata è pressoché nulla
Il DAT, con la sua struttura a strati
sovrapposti genera eco non intense ma
ben visibili.
Le zone di transizione generano le eco
più alte.
COS’È UNA STRATIGRAFIA
La sezione adipometrica è ottenuta scorrendo l’Adipometro lungo la zona
interessata; il sistema compone le eco viste prima in un’immagine che
rappresenta i tessuti sottostanti con luminosità proporzionale all’intensità del
segnale rilevato (eco modo B). Vanno ricercate le linee di demarcazione tra
tessuto e tessuto, particolarmente quella grasso profondo-muscolo, qui in rosso.
LA STRATIGRAFIA PRINCIPI DI LETTURA.
Cute: regolare, zona del tutto nera,
raramente più di 2 mm.
Adipe Superficiale: spessore
tipicamente regolare, poco ecogenico
(colore scuro).
Adipe Profondo: dimensioni spesso
non regolari, luminosità maggiore.
Sono frequenti le zone bianche
all’interno dovute alla struttura a
strati sovrapposti.
Muscolo: non regolare, può avere più
fasce, si può rilevare lo spessore del
muscolo solo in alcuni siti. La
luminosità è legata alla eventuale
presenza di grasso intramuscolare.
LA STRATIGRAFIA E LA MISURA DI PUNTO.
Cute
Grasso superficiale
Inizio grasso
profondo
Grasso profondo
Inizio del
muscolo
La misura di punto altro
non è che una sezione
della stratigrafia, in cui
alle zone chiare
(transizioni tra tessuti)
corrispondono picchi più
o meno alti.
Si ricerca il picco alto e
dalla base ampia come
indicazione dell’inizio del
muscolo così come nella
stratigrafia si ricerca la
linea bianca, intensa e
continua.
UNA MISURA DIVERSA
Una misura assistita dal software, ma non
alla cieca, che valorizza il ruolo
dell’operatore mentre garantisce
ripetibilità.
Operatori formati alla misura, non misure
operatore-dipendenti
Esempi di
stratigrafie
Vedere è capire.
CASI UMANI
Ci sono molte persone, molte
tipologie diverse, diversi punti
d’interesse.
Ogni persona, il suo punto.
Ogni punto, il suo valore emotivo
e significato.
Ogni significato, il vostro valore
aggiunto.
CASI UMANI
Ci sono molte persone, molte
tipologie diverse, diversi punti
d’interesse.
Ogni persona, il suo punto.
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e significato.
Ogni significato, il vostro valore
aggiunto.
CASI UMANI
Ci sono molte persone, molte
tipologie diverse, diversi punti
d’interesse.
Ogni persona, il suo punto.
Ogni punto, il suo valore emotivo
e significato.
Ogni significato, il vostro valore
aggiunto.
Il muscolo.
Specificità, possibilità e
considerazioni sulla
valutazione del muscolo in
adipometria.
COSCIA ANTERIORE
Caratteristiche di base
• Adipe Superficiale presente.
• Adipe Profondo tipicamente lineare
con spessore maggiore verso
l’inguine, possibile aumento anche in
prossimità del ginocchio.
• Spessore muscolare lineare,
solitamente determinato.
• Due fasce muscolari visibili prima del
femore.
COSCIA ANTERIORE
Esempio di stratigrafia
Inizio del muscolo:
spessore totale adipe
71 mm
Fine del muscolo:
spessore totale muscolo
(STRATIGRAFIA)
COSCIA ANTERIORE
(CONFRONTO. ATLETA
FERMO DA UN ANNO PER DOPPIO INFORTUNIO ARTO DX)
Confronto stratigrafico. Quattro livelli di lettura. La gamba destra presenta:
1. Maggiore spessore di adipe. 2. Inizio presenza adipe profondo
3. Minore spessore muscolare. 4. presenza di grasso intramuscolare
71 mm
Gamba sinistra
51 mm
Gamba destra
ADDOME
Caratteristiche distrettuali standard
• Adipe Superficiale presente.
• Adipe Profondo spesso presente.
• Adipe Profondo spesso irregolare in
forma e spessore.
• Spessore muscolare spesso ridotto e
qualità muscolare spesso non alta.
• Assenza di osso di riferimento per il
muscolo.
ADDOME (STRATIGRAFIA ATLETA UOMO)
Esempio di stratigrafia
ADDOME (STRATIGRAFIA ATLETA UOMO)
Esempio di stratigrafia
Modello di misura di punto
Quando il tipo fisico è
ASCIUTTO, si vedono gli
addominale perché –
tipicamente - manca
l’adipe profondo e si ha un
solo strato di adipe
(l’adipe superficiale).
Significa spessori fino a
massimo 7-8 mm.
Il software cercherà il
primo picco.
ADDOME (STRATIGRAFIA SORRISO)
Esempio di stratigrafia
Pannicolo
adiposo.
Specificità, possibilità e
considerazioni sulla
valutazione del grasso
sottocutaneo in
adipometria.
ADDOME (STRATIGRAFIA SEDENTARIO DONNA)
Esempio di stratigrafia
Transizione da SAT
a DAT
Transizione da DAT
a muscolo
Spessore del
muscolo
ADDOME (STRATIGRAFIA SEDENTARIO DONNA)
Esempio di stratigrafia
Modello di misura di punto
Quando il tipo fisico è
GRASSO, siamo sempre in
presenza di due strati di
adipe con il grasso
profondo spesso molto
stratificato (vd. più avanti)
Il software cercherà il
secondo picco e per non
farsi ingannare dalle
stratificazioni del grasso
profondo innalza i livelli di
riconoscimento dei picchi.
ADDOME (STRATIGRAFIA NORMOTIPO DONNA)
Esempio di stratigrafia
ADDOME (STRATIGRAFIA NORMOTIPO DONNA)
Esempio di stratigrafia
Modello di misura di punto
Quando il tipo fisico è
NORMALE, siamo comunque
in presenza di due strati di
adipe, con il grasso
profondo.
Ricordando di fare il
movimento su è giù per
evidenziare i picchi
dominanti, risulteranno un
picco all’interno del
grasso, uno all’inizio del
muscolo e uno o più
all’interno del muscolo.
Il software cercherà il
secondo picco.
TRICIPITE
Caratteristiche di base
• Adipe Superficiale presente.
• Adipe Profondo tipicamente lineare
con spessore maggiore verso la spalla
e minore all’avvicinarsi al gomito.
• Spessore muscolare lineare e
solitamente ben determinato dalla
presenza dell’omero.
TRICIPITE (STRATIGRAFIA)
Esempio di stratigrafia (dalla spalla)
TRICIPITE (STRATIGRAFIA E MISURA DI PUNTO)
Esempio di stratigrafia (dalla spalla)
Quando il tipo fisico è
NORMALE, a volte lo strato
di adipe profondo è molto
piccolo. Questo è poi
particolarmente vero in
alcuni siti specifici.
In questa situazione spesso
si ha un primo picco con
appena davanti come un
“dente”, che individua
proprio la transizione tra
grasso superficiale e
profondo.
Il software selezionerà la
punta maggiore del picco.
Analisi
stratigrafica
Donna, ex obesa, in fase
di trattamento sotto
controllo endocrinologico.
ADDOME (STRATIGRAFIA E COMMENTO)
Spessore del grasso superficiale
all’interno dei valori attesi per sesso
ed età per quanto riguarda spessore,
conformazione e distribuzione.
Stratigrafia
13 mm
31 mm
Spessore del grasso profondo pari a
oltre il 300% dello spessore del
superficiale nel punto di maggiore
spessore. Struttura notevolmente
stratificata con zone profonde ad
alta ecogenicità possibile indice di
setti tra gli strati del pannicolo
adiposo.
Spessore del retto addominale (circa
12 mm) compatibile per spessore ed
ecogenicità con il tipo e l’intensità
dell’attività fisica svolta, non
eccessivamente grasso o atrofico.
ADDOME (STRATIGRAFIA E MISURA DI PUNTO)
Stratigrafia
Come visto precedentemente,
quando il grasso è molto e
molto stratificato ci possono
essere forti picchi dominanti
all’interno del grasso
profondo.
Il software cercherà
comunque il picco più forte,
ampio e alto, ma è
importante effettuare una
valutazione del picco scelto.
COSCIA (STRATIGRAFIA)
Stratigrafia
Spessore del grasso superficiale
all’interno dei valori attesi per sesso
ed età per quanto riguarda spessore,
conformazione e distribuzione.
12 mm
25mm
Spessore del grasso profondo diffuso,
di struttura profonda e complessa
con zone di ecogenicità intense
all’avvicinarsi della sommità
trocanterica.
Spessore delle fasce muscolari
ridotto, rapporto 2:1 con pannicolo
adiposo (uomo normotipo: 7:1, atleta
10:1, donna normotipo: 5:1), e
struttura altamente ecogenica indice
di grasso intramuscolare nelle fasce
sottostanti in quantità elevata.
TRICIPITE (STRATIGRAFIA)
Stratigrafia
Spessore del grasso superficiale
all’interno dei valori attesi per sesso
ed età per quanto riguarda spessore,
conformazione e distribuzione.
7 mm
25 mm
Spessore del grasso profondo minimo,
ecogenico nella norma.
Spessore delle fasce muscolari tipico,
rapporto 3:1 con pannicolo adiposo
con struttura normoecogenica
ANALISI DELLE STRATIGRAFIE
A fronte di una reale diminuzione di peso, rappresentata
da un BMI sceso a 29 dal valore di 40, l’analisi
adipometrica mostra strati di adipe profondo (da
accumulo) di spessore tre volte maggiore di quello
dell’adipe superficiale fisiologico, e con strati interni
consolidati che individuano necessità di trattamenti
mirati e il cui decorso può essere seguito tramite
successive stratigrafie.
Evidenzia inoltre un tono muscolare molto ridotto
proprio in quei distretti muscolari (fasce muscolari
grandi) chiave per riattivare il metabolismo e stabilire
un circolo virtuoso di riduzione della quantità di adipe.
Trattamenti
Possibilità di valutare
“qualitativamente” l’effetto
di trattamenti specifici per
il tessuto adiposo.
CONFRONTO TRATTAMENTO
ADIPOCITOLITICO (ADDOME DONNA)
Prima del trattamento
Strutture adipose di
grandi dimensioni
Dopo il trattamento
Strutture adipose
liquefatte pur a struttura
mantenuta nello schema.
