• Presentazione Azienda
• Conoscenza base delle infezioni
• Basi
- microbiologia
- trasmissione delle infezioni
- agenti attivi dei disinfettanti
- condizioni legali ( user )
- tecniche di applicazione
• Training / Presentazione prodotti
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Dr. Schumacher GmbH
La Storia
• La sede principale di Dr. Schumacher GmbH è
situata a Malsfeld a circa 165 km direzione nord/est
da Francoforte
• Le sedi produttive sono a Malsfeld per tutto quello
che riguarda per i prodotti igienici e medicali, mentre
la produzione di tutti i panni è situata a Luban in
Polonia con un totale di oltre 28.000 mq tra uffici e
produzione; in totale tra le 2 sedi, Dr. Schumacher
GmbH ha circa 340 dipendenti.
• Entrambe le sedi sono certificate ISO 9001 e GMP
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Dr. Schumacher GmbH
La Storia
• 1978 Fondazione della Dr. Schumacher GmbH da uno
specialista di prodotti per igiene e disinfezione, Dr
Henning Schumacher
• 1993 e 1998 I figli Dierk Schumacher (chimico) e Jens
Schumacher (farmacista) entrano nella società
• 1993 Iniziato a creare la gamma di prodotti per gli
ospedali e i medici privati
• 1995 Iniziato ad esportare i prodotti, inizialmente
soprattutto nell‘Europa dell‘Est.
• 2000 Sviluppo di nuove linee prodotti, panni per attività
medicali, centri cosmetici e clienti privati.
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Fatturato
Schumacher Group
Vendite in Mio €
50000000
45000000
40000000
35000000
30000000
25000000
20000000
15000000
10000000
5000000
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Schumacher - Group
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Mercato
Estero
Filiali
o
Distributori
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Basi di
Igiene e Disinfezione
1. Definizione
2. Microbi
3. DGHM/ VAH e RKI lista linee guida
4. Trasmissione Infezioni
5. Agenti attivi dei disinfettanti
6. Disinfezione degli strumenti
7. Disinfezione delle superfici
8. Disinfezione delle mani e della pelle
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IGIENE
Tutte le procedure che proteggono
la salute degli esseri umani
ed il loro ambiente
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DISINFEZIONE
• Procedura applicata agli oggetti (o alla
pelle) per impedire a questo oggetto di
provocare un‘infezione con agenti infettivi /
microbi.
• La disinfezione avviene nei seguenti modi:
- uccidendo
- inibendo
- rimuovendo
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STERILIZZAZIONE
Uccisione di ogni microrganismo infettivo
patogeno
e
non
patogeno
(incluso
microrganismi saprofiti – agenti microbici
abitualmente presenti -) da :
- riscaldamento
- trattamento con radiazione
- sterililizzazione con gas
- preparazioni chimiche
- filtrazione
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PERCENTUALE DI INFEZIONI
NEL CAMPO MEDICO
GERMANIA
• Nei circa 2300 Ospedali considerati, circa 15 milioni di
pazienti sono trattati annualmente.
• Dal 3 al 6% di questi pazienti sviluppano infezioni
nosocomiali
• Infezioni nosocomiali:
infezioni che hanno una diretta connessione con lo stare in
un ambiente ospedaliero.
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MICRO - ORGANISMI
1.) BATTERI
Spore di batteri (forme permanenti di
batteri) e micro-batteri
2.) FUNGHI
3.) VIRUS
4.) PARASSITI
5.) PRIONI
DEVONO ESSERE CONTROLLATI!!!
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LINEE GUIDA
RKI & DGHM/VAH
In Germania ci sono due linee guida per il test dei disinfettanti in
campo medico:
1.) Linee guida RKI / lista RKI (RKI = Robert Koch Institute)
- Sono elencati i prodotti da utilizzare in caso di malattia da
contagio
2.) Linee Guida DGHM/VAH / Lista DGHM / Lista VAH
(DGHM = German society for Hygiene and Microbiology)
(VAH = German association for Applied Hygiene)
- Sono elencati i prodotti raccomandati per la disinfezione
nella pratica quotidiana
(DGHM si è appena riorganizzata con il nuovo nome VAH)
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LINEE GUIDA
DGHM/VAH
Un prodotto può essere inserito nella lista DGHM/VAH
solo se viene testato secondo le linee guida DGHM/VAH
=> Due opinioni esperte indipendenti sono necessarie
I test sono sempre effettuati in due step:
1.) test di sospensione quantitativa di diversi
microrganismi noti
2.) test pratico con differenti micro-organismi
(il test simula l’uso del disinfettante nella pratica)
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LINEE GUIDA
DGHM/VAH
Batteri
• Test batteri:
- Staphylococcus aureus
- Enterococcus hirae
- Pseudomonas aeruginosa
• DGHM/VAH testa i batteri più resistenti di ogni famiglia di
batteri per la disinfezione
=> Il prodotto garantisce un’ampia efficacia contro tutti i batteri
• I test sui batteri sono standard per tutti i disinfettanti:
disinfettanti per mani e pelle / disinfettanti per strumenti /
disinfettanti per superfici
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LINEE GUIDA
DGHM/VAH
Funghi
Test funghi:
- Candida Albicans
I test fungicidi sono standard per tutti i disinfettanti:
disinfettanti per mani e pelle / disinfettanti per strumenti /
disinfettanti per superfici
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LINEE GUIDA
DGHM/VAH
TUBERCULOSIS BACTERIA
/MYCOBACTERIA
Mycobacterium Terrae
Mycobacterial test (test per micobatteri) sono standard solo per i
disinfettanti degli strumenti!
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LINEE GUIDA
DGHM/VAH
Virus
DGHM per il test dei virus sta lavorando al di fuori delle
linee guida considerando due gruppi:
- virus coperti
- virus non-coperti
Hepatitis A virus
Hepatitis B virus
Hepatitis C virus
Rota virus
Al momento i test sui virus non sono ancora presenti nelle
liste DGHM/VAH.
Per questo motivo ogni produttore fa testare l’efficacia di
ogni singolo virus.
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LINEE GUIDA
RKI
Dichiarazione sui Virus
Introduzione da parte di RKI di linee guida con test armonizzati sui virus
(analogo a DGHM/VAH per i batteri).
effectiveness against
enveloped viruses
(limited virucidal)
test viruses
vaccinia
BVDV
all enveloped viruses
conclusions in terms such as hepatitis B virus,
of effectiveness
HIV, hepatitis C virus and
against:
influenza A virus (bird
desease)
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effectiveness against
enveloped and non
enveloped viruses
(virucidal)
in addition: polio,
papova, adeno
In additon against all
non enveloped viruses
such as e.g. hepatitis A
virus, rota virus,
coxsackie virus (MKS)
INFEZIONI
TRASMISSIONE DEI MICROBI
- Contatto con parti contaminate (es. mani, strumenti, superfici…)
- Trasmissione aerea (sistemi d’ areazione, es. con polvere… )
- Infezione vie respiratorie superiori (tosse, starnuti, saliva…)
- Contatto con sangue o parti sanguinanti
- Contatto con pelle, soprattutto in caso di ferite
- Contatto con liquidi biologici (saliva, feci, urina)
- Contatto con animali
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AGENTI ATTIVI DEI
DISINFETTANTI - ALCOOL
Alcool utilizzato nei disinfettanti
( concentrazione di massima efficacia)
- Etanolo
- Isopropanolo = 2-Propanolo
=> e.g. Sterillium, Septoderm
- n-Propanolo = 1-Propanolo
Range di applicazione
- Disinfezione mani e pelle
- Disinfezione veloce delle superfici (piccole superfici)
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ALCOOL
VANTAGGI E SVANTAGGI
Vantaggi:
- rapida efficacia
- superfici asciutte velocemente
- nessun residuo
- nessuna perdità di sensibilità
Svantaggi:
- pericolo di esplosione
- rovinano i materiali sintetici (vetro acrilico)
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ALCOOL
MECCANISMO DI AZIONE E
SPETTRO DI ATTIVITA’
Meccanismo di azione:
- interferenza con la membrana della cellula (lisi cellulare) e
il metabolismo della cellula
Spettro di attività (temperatura ambiente):
- battericida, tubercolicida, fungicicida, attivo contro molti
virus (es. Virus Epatite B / Virus HIV)
- nessun effetto contro le spore batteriche
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AGENTI ATTIVI DEI
DISINFETTANTI
ALDEIDE
Aldeide utilizzata nei disinfettanti
- Formaldeide = Methanal
- Glutaraldeide = Glutaral = Pentandial
=> es. Cidex
- Gliossale = Ethandial
- Ortoftalaldeide
=> es. Cidex OPA
Range di applicazione
- disinfezione superfici
- disinfezione strumenti
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ALDEIDE
VANTAGGI E SVANTAGGI
Vantaggi:
- ampio spettro di attività
- lunga efficacia (Gliossale)
- buona compatibilità coi materiali
- bio-degradabile
Svantaggi:
- volatile (Formaldeide/Glutaraldialdeide)
irritazione del sistema respiratorio / mucose
- perdità di sensibilità
- cattivo odore
- colora di rosso permanente quando utilizzato con ammine
- non distrugge le proteine, ma si fissa ad esse
- instabile a PH basico
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ALDEIDE
MECCANISMO DI AZIONE E
SPETTRO DI ATTIVITA’
Meccanismo di azione:
- reagisce con le proteine della cellula (coagulazione)
- lisi cellulare ad alta concentrazione
Spettro di attività (temperatura ambiente):
- battericida, tubercolicida, fungicida, inattiva
sporicida
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virus,
AGENTI ATTIVI DEI DISINFETTANTI
AGENTI OSSIDANTI
(incluso Acido Peracetico)
Agenti ossidanti usati nei disinfettanti
- Perossido di idrogeno
- Acido peracetico
es. Perasafe
Range di applicazione
- disinfezione strumenti (per immersione / con macchine)
- disinfezione superfici
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AGENTI OSSIDANTI
(incluso acido peracetico)
VANTAGGI E SVANTAGGI
Vantaggi:
- ampio spettro di attività
- rapida efficacia
Svantaggi:
- instabile
- normalmente disponibile solo in polvere
- dosaggio difficile
- bassa stabilità se diluito
- attività breve
- corrosivo
- cattivo odore
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AGENTI OSSIDANTI
(incluso acido peracetico)
MECCANISMO DI AZIONE E
SPETTRO DI ATTIVITA’
Meccanismo di azione:
- molto reattivo, ossidante chimico, perciò ad azione
velenosa sulle cellule
Spettro di attività (temperatura ambiente):
- battericida, tubercolicida, fungicicida, attivo contro molti
virus, sporadicida
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AGENTI ATTIVI DEI DISINFETTANTI
AMMONIO QUATERNARIO COMBINATO
(Quats)
Quats utlizzato nei disinfettanti:
- Dimethylbenzyl cocosfat alkylammonium chloride = Benzylalkyldimethylammonium chloride (= Benzalkonium chloride)
- Didecyldimethylammonium chloride = Dialkyldimethylammonium
chloride
=> es. Perfektan Endo, Sterillium
Quats è spesso usato in combinazione con altri agenti attivi
Range di applicazione
-disinfezione superfici
- disinfezione strumenti
- (disinfezione mani)
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AMMONIO QUATERNARIO
COMBINATO (Quats)
VANTAGGI E SVANTAGGI
Vantaggi:
- buon prodotto per la pulizia
- inodore
- poco tossico
Svantaggi
- non può essere usato con tensoattivi anionici
(contenuto in molti prodotti per pulizia)
- effetto incollante
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AMMONIO QUATERNARIO
COMBINATO (Quats)
MECCANISMO DI AZIONE E
SPETTRO DI ATTIVITA’
Meccanismo di azione:
- distrugge la membrana della cellula (agente emulsionante)
- denatura le proteine
Spettro di attività (temperatura ambiente):
- battericida, fungicida, attivo contro virus coperti e alcuni virus
non-coperti
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AGENTI ATTIVI DEI
DISINFETTANTI
BIGUANIDE
Biguanide utilizzato nei disinfettanti:
- Cocospropylendiaminguanidindiacetate
- Polyhexanide
Range di applicazione:
- disinfezione superfici
- disinfezione strumenti
- antisepsi di mucose
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BIGUANIDE
VANTAGGI E SVANTAGGI
Vantaggi:
- buon prodotto per la pulizia
- inodore
- poco tossico
Svantaggi
- non può essere usato con tensoattivi anionici
(contenuto in molti prodotti per pulizia)
- effetto incollante
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BIGUANIDE
MECCANISMO DI AZIONE E
SPETTRO DI ATTIVITA’
Meccanismo d’ azione:
distrugge la membrana della cellula (agente emulsionante)
- Denaturazione proteica
Spettro di attività (temperatura ambiente):
- battericida, fungicida, attivo contro virus coperti e alcuni virus
non-coperti
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AGENTI ATTIVI DEI
DISINFETTANTI
FENOLI
Fenoli utilizzati nei disinfettanti:
- o-Phenylphenol
- p-Chlor-m-kresol
- o-Benzyl-p-chlorphenol
Range di applicazione:
- disinfezione superfici
- disinfezione strumenti
- disinfezione sgabelli ????
- disinfezione mani
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FENOLI
VANTAGGI E SVANTAGGI
Vantaggi:
buon prodotto per la pulizia
-buona efficacia in presenza di contaminazione microbica
prima della sterilizzazione
Svataggi:
- alcuni derivati dei fenoli possono essere assorbiti dalla
pelle
- può essere tossico
- cattivo odore
=> Non più utilizzato in Germania (obsoleto), ad eccezzione che per la
disinfezione di sgabelli
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FENOLI
MECCANISMO DI AZIONE E
SPETTRO DI ATTIVITA’
Meccanismo di azione:
- distrugge la membrana della cellula
- denaturazione proteica
Spettro di attività (temperatura ambiente):
- battericida, fungicida ed inattivazione parziale dei virus
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AGENTI
DISIFETTANTI
ATTIVI
batteri
aldeide
alcool
agenti ossidanti
fenoli
quats
biguanide
x
x
x
x
x
x
x = efficiente
(x) = efficacia limitata
- = non efficiente
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funghi covered uncovered Spore
Mico1
2
viruses viruses
batteriche batteri
ee x
x
x
x
x
x
x
(x)
x
x
x
x
x
x
(x)
(x)
(x)
x
x
(x)
(x)3
(x)
x
(x)
-
1)
es. epatitite B virus / HIV
es. adenovirus, rotavirus
3) solo attive in combinazione con
altre ammine
2)
INFORMAZIONI GENERALI
DISINFEZIONE MANI E PELLE
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DISINFEZIONE MANI
La disinfezione delle mani e una delle più importanti
procedure per prevenire la trasmissione delle infezioni
nel campo medico/ospedaliero!
Microrganismi infetti sono spesso trasmessi perchè la
disinfezione delle mani è fatta:
1.) male
2.) non abbastanza a lungo
3.) per niente
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MANI
DISINFEZIONE IGIENICA
Obiettivi:
uccidere la flora patogena per interrompere la catena di infezione e prevenire
infezioni di personale e pazienti
Quando:
- prima e dopo ogni contatto con i pazienti
(es.: prima delle incisioni, iniezioni, medicazioni etc.)
- prima di piccoli tagli diagnostici sulla pelle e trattamenti terapeutici
(e.g. prelievi di sangue, iniezioni)
- dopo contatti con oggetti che possono essere stati contaminati
(es.: strumenti, lavaggi, apparecchiature)
Come:
- usare il disinfettante con le mani asciutte; le mani rimangono inumidite durante
tutto il tempo della procedura
- tempo di utilizzo: in accordo con le istruzioni del produttore (30 sec/1 min)
Disinfettare le mani prima di lavarle con l’acqua o con una lozione.
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step 1:
palm on palm
step 4:
Outside of fingers on opposite palm
with clasped fingers
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step 2:
right palm over left back of the hand and
left palm over right back of the hand
step 5:
circled rubbing
of the right thumb
in the closed left hand and
the other way round
step 3:
palm on palm with clasped
splayed fingers
step 6:
circled rubbing
back and forth
with closed
fingertips
of the right
hand
in the
left palm and the other way round
MANI
DISINFEZIONE CHIRUGICA
Obiettivi:
Uccisione di tutti i microrganismi (fisiologici e non fisiologici) per
evitare la loro tasmissione sulla ferita chirurgica
Quando:
Prima degli interventi chirurgici
Come:
- pulire le mani (unghie incluse), le braccia, i gomiti e i polsi con acqua e
una lozione e poi asciugare
-versare il disinfettante sulla mani asciutte e sulle braccia; mani e braccia
devono rimanere inumiditi per l’intera procedura
- tempo di utilizzo: in accordo con le istruzioni del produttore (3 min./5min.)
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PRODOTTI PER LA
DISINFEZIONE DELLE MANI
Ingredienti attivi: alcool
=> es.: Septoderm, Sterillium
Vantaggi dei prodotti a base di alcool:
- Azione molto veloce
- Ampio spettro di attività
- Nessun residuo sulla pella (a differenza dei prodotti che
contengono Clorexidina o quats, questi agenti attivi
rimangono sulla pelle e possono avere effetti negativi)
In modo di proteggere la pelle e non farla diventare secca i
prodotti possono contenenere agenti emolienti addizzionali.
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DISINFEZIONE
DELLA PELLE
Obiettivi:
uccisione di tutti i microrganismo (patogeni e non) per evitare la
loro trasmissione sulla ferita chirurgica
Quando:
prima di incisioni e interventi chirurgici
Come:
- versare il disinfettante con cura sulla pelle – nell’area del taglio o
nella zona dell’operazione (spray-wipe)
- fare molta attenzione sui tempi di utilizzo consigliati
- usare spugne sterili che sono protette contro la contaminazione
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DISINFEZIONE DELLA PELLE
TEMPO DI ESPOSIZIONE
SECONDO LA DGHM/VAH
(German Society for Hygiene and Microbiology)
•Aree della pelle con bassa concentrazione di ghiandole
sebacee:
- prima delle iniezioni o dei prelievi -15 sec/1 min- prima di tagli sulle articolazioni, cavità del corpo e interventi
chirurgici - minimo 1 min.
•Aree della pelle con alta concentrazione
di ghiandole sebacee - minimo 10 min Aree della pelle con alta concentrazione di
ghiandole sebacee
Aree della pelle con basso concentrazione
di ghiandole sebacee
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LAVAGGIO MANI E Caring
DELLA PELLE/MANI
Raccomandazioni per proteggere la pelle:
- per la pulizia delle mani utilizzare use syndets (lozione per
lavaggio sintetica) adatta al fisiologico PH della pelle
- per lavare le mani utilizzare acqua tiepida
- asciugare le mani accuratamente dopo il lavaggio
- nel caso di bioburden la disinfezione igienica delle mani non è
necesaria
- indossare guanti protettivi solo con mani pulite e asciutte
- se possibile utilizzare prodotti per la cura della pelle (es.: lozioni
per le mani come Bialind o Jobalan) diverse volte durante la
giornata
AP - Normeditec 13/11/2008
PROGETTO IGIENE
Nel campo medico non esiste un vero progetto igiene
contenente le procedure di disinfezione, pulizia e
sterilizzazione.
L’adempimento del progetto igiene deve essere
supervisionato:
Che cosa deve essere disinfettato ?
Quando deve essere disinfettato ?
Chi è il responsabile della procedura ?
AP - Normeditec 13/11/2008
PROGETTO IGIENE
Schema di progetto igiene (according to BGR 250):
A. Igiene generale personale
B. Misure di disinfezione generali
C. Misure speciali igieniche nelle differenti aree
D. Misure igieniche per diagnostica, cura e terapia
E. Regole per la gestione dei dispositivi
(ingresso/uscita)
F. Diagnosi microbiologica
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CRITERIO NELLA SCELTA DEI
DISINFETTANTI
- propietà
anti-batterica
-rischi per l’utilizzatore
- aspetti ecologici
AP - Normeditec 13/11/2008
CRITERIO NELLA SCELTA DEI
DISINFETTANTI
a) Disinfettante da 5 l concentrato => 100 €
forza della soluzione diluita con un tempo di esposizione di 1 ora: 0.5%
1 ml di concentrato: 100 € : 5000 ml = 0.02 €
=> 1 l di soluzione diluita 5 ml x 0.02 € = 0.10 € / litro
b) Disinfettante da 5 l concentrato => 50 €
forza della soluzione diluita con un tempo di esposizione di 1 ora : 1%
1 ml di concentrato : 50 € : 5000 ml = 0.01 €
=> 1 l di soluzione diluita 10 x 0.01 € = 0.10 € / litro
AP - Normeditec 13/11/2008
TRAINING PRODOTTI
DISINFETTANTI PER
MANI & PELLE E LORO CURA
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PULIZIA ANTI-MICROBI
PELLE & MANI
Linea Decontaman
• con Polyhexanide
• per decontaminazione MRSA/ORSA
(MRSA = multi resistant staphylococcus
aureus,
ORSA = oxacillin resistant staphylococcus
aureus)
• eccellente tolleranza
membrane mucose
della
pelle
e
delle
• senza alcool
• linea completa per la decontaminazione del
paziente
• in accordo con le linee guida DGHM/ VAH
• disponibile per applicazione e panni?
• la lozione Decontaman è presente nella lista
dei prodotti DGHM/VAH è può essere usata per
la pulizia igienica delle mani
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DISINFEZIONE MANI
Septoderm Hände
• spore-libere filtrate
• eccellente tolleranza della pelle, dermatolgicamente
testato
• con lanolina come agente emoliente
• battericida, fungicida, attivo contro tutti i virus non
coperti (es. Virus epatite B , HIV, virus epatite C,
vaccinia virus, BVDV) e coperti, rotavirus as well as
noro/norwalk-like virus
• per la pulizia igienica e chirurgica delle mani
• presenti nella lista DGHM/ VAH
• libero da ammonio quaternario o altri agenti
attivi che a lungo termine si possono accumolare
sulla pelle
• opinione esperta: 1.5 min
disinfezione chirurgica delle mani
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DISINFEZIONE PELLE
Septoderm Haut
(colorato e non colorato)
• spore-libere filtrate
• eccellente tolleranza della pelle, dermatolgicamente
testato
• battericida, fungicida, attivo contro tutti i virus non
coperti (es. Virus epatite B , HIV, virus epatite C,
vaccinia virus, BVDV) e coperti, rotavirus as well as
noro/norwalk-like virus
• presenti nella lista DGHM/ VAH
• libero da ammonio quaternario o altri agenti
attivi che a lungo termine si possono accumolare sulla
pelle
• soluzione colorata – specialmente adatta per la
disinfezione della pelle prima di ogni intervento
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DISINFEZIONE
MANI / PELLE
Descoderm
• spore-libere filtrate
• ottima tolleranza della pelle, dermatolgicamente testato
• dermatologicamente raccomandato (Skin Protection
Centre of the BG – Employer‘s Liability Insurance
Association)
• ipoallergenico, senza profumo ed esente da agenti con
effetto cumulatico sulla pelle
• battericida, fungicida, attivo contro tutti i virus non coperti
(es. Virus epatite B , HIV, virus epatite C, vaccinia virus,
BVDV) e coperti
• per la disinfezione igienica e chirurgica delle mani
• registrato anche per la disinfezione della pelle
(preparazione combinata)
• presenti nella lista DGHM/ VAH
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LOZIONI PER IL LAVAGGIO
Descosan, Descosan
Kamillenduft, Descosoft, Salina
• Ottimi per la pelle PH fisiologico
• emolienti
• specialmente Descosan, Descosan Kamillenduft
• buon profumo
• idonei per il lavaggio del paziente (incluso il lavaggio dei capelli
– Desosan - )
• senza alcali e sapone
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LOZIONI PER LA CURA
Bialind & Jobalan
• ottimi per la pelle pH-value
• con allantoina (recupero della barriera cutanea) nel caso di Bialind
• emulsionante olio in acqua
• con D-pantenolo, olio di ioioba, olio di grapeseed (Jobalan)
• prodotto per la cura intensiva della pelle secca
• penetra velocemente nella pelle
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INFORMAZIONI GENERALI
DISINFEZIONE STRUMENTI
AP - Normeditec 13/11/2008
CICLO DI PROCESSO
PER GLI STRUMENTI
applicazione
rilascio
documentazione
sterilizzazione
preparazione
appropriata
Disinfezione/
pulizia
imballo
test
funzionamento
manutenzione
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Sciacquatura
/asciugatura
test pulizia
DISINFEZIONE
STRUMENTI
Obiettivi:
evitare la trasmissione dei microbi attraverso gli strumenti per protegere il
personale e i pazienti
Quando:
dopo ogni utilizzo dello strumento
Come:
- immersione dello strumento in una soluzione immediatamente dopo
l’utilizzo (hinges devono essere aperti)
- ogni superficie e cavità deve essere coperta dalla soluzione per evitare
bolle d’aria (es.: nei tubi)
- dopo il corretto tempo di esposizione togliere lo strumento
- lavare lo strumento con cura sotto acqua corrente
- asciugarlo
=> Ripetere correttamente gli steps
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DISINFEZIONE STRUMENTI
PER IMMERSIONE
ERRORI FREQUENTI
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•
•
Non vengono indossati guanti protettivi, grembiuli, occhiali protettivi
Perdita delll‘etichetta del coperchio; il container è aperto
Il disinfettante non è attivo
La concentrazione del disinfettante è troppo alta o bassa
Il tempo di esposizone è troppo corto o lungo
Lo strumento non è coperto completamente dal disinfettante; tubi/canali
non sono completamente riempieti
Pulizia prima della disinfezione
Pulizia sopra la superficie della soluzione
L‘acqua per il risciacquo finale non è di buona qualità
Non sostituzione quotidiana della soluzione
Non pulizia a fondo del disinfettante del container dopo l‘utilizzo
Non asciugatura del container dopo l‘utilizzo
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE STRUMENTI
PER IMMERSIONE
Attenzione:
- diluire con il valore corretto in accordo con le istruzioni del produttore
perchè:
=> dosaggio eccessivo è costoso e può provocare un cattivo odore
=> se il dosaggio è troppo basso, non è garantito l’effetto anti- microbi
- utilizzare indumenti protettivi
- per produrre la soluzione prima mettere l’acqua (fredda) e dopo il
disinfettante (non necessario nel caso di prodotti pronti per l’uso)
- fare molta attenzione al tempo di esposizione
- fare molta attenzione alla compatibilità dei materiali con il disinfettante
- sciacquare attentamante lo strumento dopo la disinfezione e lasciarlo
asciugare
- manutenzione delle attrezzature delicate con prodotti speciali
AP - Normeditec 13/11/2008
REQUISITI PER I
DISINFETTANTI PER GLI
STRUMENTI
- Rispondere alla richiesta anti-microbi
- Preparazione combinata per disinfezione e pulizia
- Facile risciacquo dello strumento
- Buona compatibilità di materiali
- Comodo per l’utilizzatore
(odore, rischio minimo, regole di utilizzo, etc.)
- Bassa tossicità e basso potenziale di sensibilizzazione
AP - Normeditec 13/11/2008
COMPARAZIONE DEI
DISINFETTANTI PER GLI
STRUMENTI
Quats / Ammine
Glutaraldeide
Acido peracetico
(PERKTAN ENDO)
(es. Cidex)
(es. Perasafe)
• no allergie /
bassa tossicità
- buon odore
• pH neutro
• allergie /
tossico per inalazione
- cattivo odore
• leggermente acido
• non si fissa alle proteine • si fissa altamente
- buona azione pulente
alle proteine
- rischi di infezioni
• tossico per inalazione
- cattivo odore
• acido
- corrosione degli endoscopi e
delle attrezzature
• si fissa alle proteine in
modo PH dipendente
- rischio infezioni
Compatibilità
• no compatibilità
• no compatibilità
con agenti di
pulizia
con prodotti enzimatici e
acido peracetico
con prodotti enzimatici
• ulteriori problemi
- dosaggio difficile
- instabile
AP - Normeditec 13/11/2008
COMPARAZIONE PRODOTTI
Principali vantaggi di proddotti basati su una combinazione di Quats/Amines:
- Maggiore comfort per l’utilizzatore
=> Basa tossicità
=> Non si fissa alle proteine
=> buona azione pulente
=> buon odore
- Pulizia e disinfezione possono essere fatti contemporaneamente
=> NECESSARIO UN SOLO PRODOTTO !!!
=> Risparmio di tempo e soldi
- Immediato diminuzione di rischio infettivo per i lavoratori
- La raccomandazione delle autorità tedesche è di non utilizzare prodotti contenenti aldeide
senza aver prima pulito, perchè aumenta il rischio di infezione a seguito di fissazione delle
proteine
AP - Normeditec 13/11/2008
CRITERIO NELLA SCELTA DEI
DISINFETTANTI
Con una tanica da 5-litri di PERFEKTAN ENDO si
possono preparare 166 litri al 3% di diluizione
(= soluzione pronta per l’uso)
Questo equivale a 33 x 5 litri container soluzione pronta
per l’uso che siginifica:
acquistare 33 x 5 litri soluzione pronta per l’uso al 2%
Glutaraldehyde (es.: Cidex)
AP - Normeditec 13/11/2008
E’ QUESTO NECESSARIO ?
AP - Normeditec 13/11/2008
COME SI PUO’ PULIRE IN
MODO SICURO ?
AP - Normeditec 13/11/2008
Riutilizzo?
AP - Normeditec 13/11/2008
PULIZIA SENZA
SMONTAGGIO?
AP - Normeditec 13/11/2008
TRAINING PRODOTTI
DISINFETTANTI PER
STRUMENTI
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE STRUMENTI
PER IMMERSIONE
Perfektan Neu (aldehyde-free)
• Senza aldeide / senza fenoli - disinfezione concentrata
• eccellente azione pulente
• non si fissa alle proteine ed è raccomandato per la
disinfezione ripetuta dello strumentario endoscopico
dalla RKI (Robert-Koch-Institute)
• gentile con tutti i materiali
• contiene importanti anticorrosivi
• compatibile con unità ad ultrasuoni
• buon profumo
• presente nella lista DGHM/VAH
• battericida (incl. MRSA, mycobacterium tuberculosis),
fungicida ,agisce sui virus coperti ( incl. hepatitis B
virus / HIV / hepatitis C virus / vaccinia virus, BVDV)
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE STRUMENTI
PER IMMERSIONE
Perfektan TB/ Perfektan Endo
(aldehyde-free)
• Senza aldeide / senza fenoli disinfezione concentrata
• ecccellente azione pulente
• pulizia e disinfezione contemporanea
• bassa tossicità per l‘utilizzatore
• buon odore
• per endoscopi rigidi (per endoscopi flessibili Perfektan
Endo) e strumenti chirurgici
• approvato da Storz, Olympus Winter & Ibe, Wolf
• compatibile con unità ad ultrasuoni
• presente nella lista DGHM/VAH
•battericida (incl. MRSA, mycobacterium tuberculosis),
fungicida, agisce sui virus coperti ( incl. hepatitis B virus /
HIV / hepatitis C virus / vaccinia virus, BVDV) e molti
virus non coperti
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE STRUMENTI
PER IMMERSIONE
Descoton Forte
(contiene – aldehyde)
• Contiene - aldehyde disinfezione concentrata
• buona azione pulente in contrasto ad es.. Cidex
• battericida, micobattericida, fungicida, ad azione Killer su
tutti i virus
• per endoscopi rigidi e flessibili e anche per strumenti
chirurgici
• approvato da Pentax, Storz, Wolf, Olympus Winter & Ibe
• presente nella lista DGHM/VAH
• presente nella lista RKI
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE STRUMENTI
PER IMMERSIONE
Descoton Extra
(contiene – aldehyde)
• Senza formaldeide, senza fenoli
• ampio spettro d‘ efficacia contro virus
• gentile con tutti i materiali – specialmente per gli endoscopi
• alta concentrazione di agenti antoicorrosivi
• eccellenti proprietà di pulizia
• battericida (incl. MRSA and mycobacterium tuberculosis), fungicida,
sporadicida, viradicida (hepatitis B virus / HIV, polio virus)
AP - Normeditec 13/11/2008
PULIZIA STRUMENTI PER
IMMERSIONE
Instru Plus (non-ionic)
• soluzione liquida per la pulizia di strumenti e
endoscopi
• decisamente gentile con molti materiali, endoscopi
compresi
• pH-neutro
• compatibile con unità ad ultrasuoni
• approvato da Pentax
• può essere combinato con tutti gli altri ns.
disinfettanti
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE STRUMENTI PER
IMMERSIONE & CON MACCHINE
AUTOMATICHE
Descosept Combi Pulver
• senza aldeide / senza fenolialdehyde/ phenol
• autopulizia intensa (polvere)
• eccellente azione pulente nel caso di vetro da laboratorio
• adatto all‘utilizzo con macchine ad ultrasuoni
• adatto per vetri da laboratorio, ceramiche e materiali sintetici
• adatto per strumenti chirugici
• alcalino
• può essere utilizzato in macchine automatiche fino a 60°
• per sporcizia molto resistente – es. nel caso di alti livelli di
concentrazione
microbica
pre-sterilizzazione
(alta
concentrazione proteica)
AP - Normeditec 13/11/2008
PULIZIA STRUMENTI PER
IMMERSIONE
Desco Cleaner Pulver (alcalino)
• polvere
per la pulizia in caso di alti livelli di
concentrazione di carica microbica predisinfezione (alta concentrazione di proteine,
sangue)
• per strumenti con alta resistenza alcalina
(no per endoscopi)
• adatto all‘utilizzo con macchine
ad ultrasuoni
• ideale per la pulizia di tubi e ogni
tipologia di vetro in laboratorio
AP - Normeditec 13/11/2008
•
DISINFEZIONE STRUMENTI CON
MACCHINE AUTOMATICHE
processo chimico termico
•
Thermoton N & Thermoton AP
Thermoton N
•
•
E‘ un liquido, acido neutralizzatore
utilizzato nelle macchine a lavaggio
automatico dopo pulizia con soluzioni
alcaline (es. THERMOTON AP)
rimuove possibili calcificazioni
AP - Normeditec 13/11/2008
Thermoton AP
•
Polvere alcalina per la pulizia di sporcizia,
per rimuovere detriti, scorie proteiche ed
incrostazioni
•
può essere usato da 60° fino a 93°
•
può essere usato in combinazione con il
neutralizatore THERMOTON N
DISINFEZIONE STRUMENTI CON
MACCHINE AUTOMATICHE / termiche
Thermoton Desinfektant
(contiene aldeide)
• basso livello di aldeide
• per la disinfezione chimico-termica degli endoscopi a 50°- 60°
• viricidi in accordo alle raccomandazioni RKI ( 1% - 5 min )
• uso quotidiano con scarso odore di aldeide, decisamente meno di
molti altri prodotti comparabili
• può essere utilizzato in combinazione con il neutralizzatore
THERMOTON NR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
AP - Normeditec 13/11/2008
Pre-lavaggio
Test tenuta
Pulizia
Disinfezione
Sciacquo finale
Asciugatura
Imballo
MANUTENZIONE
STRUMENTI
Speciale Ölspray
- olio medicale bianco tossicologicamente innocuo
- per la manutenzione degli strumenti prima della sterilizzazione
a vapore
- ottima lubrificazione delle parti mobili degli strumenti
Silikonspray
- olio al silicone medicale
- per la manutenzione degli strumenti prima della sterilizzazione
a vapore o con aria calda
- ottima lubrificazione delle parti mobili degli strumenti
Instrumentenmilch
- olio al silicone medicale
- per la manutenzione degli strumenti prima della sterilizzazione
a vapore
- ottima lubrificazione delle parti mobili degli strumenti
AP - Normeditec 13/11/2008
INFORMAZIONI GENERALI
DISINFEZIONE SUPERFICI
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE SUPERFICI
DISINFEZIONI DI AMPIE
SUPERFICI
Obiettivi:
Interruzione della catena delle infezioni / prevenzione della
propagazione dei microbi per proteggere il personale e i pazienti.
Quando:
Con intervalli regolari e se necessario (contaminazione) per la
disinfezione di tutte le aree nella zona medica, es. Pavimenti, muri
apparcchiature medicali.
Come:
- disinfinfezione lavando e strofinando
es. sistema con 2 secchi
- con il supporto di una macchina
di lavaggio
AP - Normeditec 13/11/2008
per
DISINFEZIONE SUPERFICI
DISINFEZIONI DI AMPIE
SUPERFICI
Attenzione:
•diluire con il valore corretto in accordo con le istruzioni del
produttore (es.: informazioni prodotto) perchè:
- dosaggio eccessivo è costoso e può provocare un
cattivo odore
-se il dosaggio è troppo basso, non è garantito l’effetto
anti- microbico
•utilizzare indumenti protettivi
•per produrre la soluzione prima mettere l’acqua (fredda) e
dopo il disinfettante
AP - Normeditec 13/11/2008
REQUISITI
PER UN DISINFETTANTE
PER SUPERFICI
- rispondere come caratteristiche alle richieste anti-
microbiche
- buona compatibilità con molti materiali
(metallo, gomma, sintetici)
- buona capacità di pulizia
- preparazione combinata per pulizia e disinfezione
- confortevole per l’utilizzatore (odore, rischio minimo,
semplicità di utilizzo,ect.)
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE SUPERFICI
DISINFEZIONE RAPIDA
CON SPRAY
Obiettivi:
- interruzione rapida della catena delle infezioni per proteggere il personale e
i pazienti.
Quando:
- prima e dopo il cambio del paziente per la rapida disinfezione di piccole
superfici
- quando un’area piccola e dificile da raggiungere deve essere disinfettata
Come:
- spruzzare sulla superficie o sull’oggetto a una distanza di circa 30 cm
- superficie e oggetto devo essere completamente umidificati
- dopo il corretto tempo di esposizione rimuovere i residui con un panno e
asciugare
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE SUPERFICI
DISINFEZIONE RAPIDA
CON SPRAY
Regole per l’applicazione di disinfettanti alcolici spray:
- applicare il disinfettante, mirando con cura la parte
- fare attenzione alla compatibilità del disinfettante con i materiali
(vetro acrilico, pelle sintetica, superfici verniciate, etc.!!!)
- spegnere apparecchiature elettriche
- utilizzare disinfettanti alcolici per superfici solo come rapida
disinfezione se necessaria e non come consuetudine
- non spruzzare più di 50 ml/m2 sulla superficie che deve essere
disinfettata. La quantità di disinfettante alcolico spray utilizzabile non
deve superare 100 ml/m2 di area nella stanza
- fare attenzione alle regole di sicurezza per evitare pericoli di
incendio o esplosione possibili con disinfettanti a base alcolica
AP - Normeditec 13/11/2008
TRAINING PRODOTTI
DISINFEZIONE SUPERFICI
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE SUPERFICI
Optisept
(contiene aldeide, senza fenoli)
• presente nelle colonne A e B della lista RKI (Robert-Koch-Institute)
• viricida secondole raccomandazioni RKI
• utilizzabile per la disinfezione normale (quotidiana) o in caso di
disinfezione per epidemia
• contenuto molto basso di formaldeide
•praticamente senza odore
• battericida ( MRSA ), fungicida, viricida
anche nei confronti del virus dell‘ epatite B e HIV
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE SUPERFICI
Biguanid Fläche N
(senza aldeide)
• senza aldeide, buon profumo
• eccellente azione pulente
• battericida, tubercolicida, fungicida, attivo contro i virus coperti
(es. hepatitis B virus, HIV, hepatitis C virus, vaccinia, BVDV)
e contro i virus non coperti (es noro/norwalk-like virus)
• presente nelle lista DVG per l‘area delle cucine
• raccomandato da DLW
(Deutsches Linoleum Werk
= German Linoleum Factory)
• presente nella lista DGHM/ VAH
• ad azione biocida secondo legge
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE SUPERFICI
Descosal
(contiene aldeide)
• senza formaldeide e glutardialdeide
• bassa tossicità
• eccellente azione pulente
• praticamente inodore
• senza profumo
•battericida, tubercolicida, fungicida, attivo contro i virus
coperti (es. hepatitis B virus, HIV, hepatitis C virus,
vaccinia, BVDV) e contro i virus non coperti (es
rotavirus)
•presente nella lista DGHM/ VAH
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE SUPERFICI
Cleanisept
(senza aldeide)
• senza aldeide, con buon odore
• senza aggiunta di profumo o colore
• tossicità molto bassa
• eccellente azione pulente
• battericida, tubercolicida, fungicida, attivo
contro i virus coperti (es. hepatitis B virus,
HIV, hepatitis C virus, vaccinia, BVDV) e
contro i virus non coperti
• presente nelle liste DVG per l‘utilizzo nelle
cucine industriali
• adatto per la disinfezione del vetro acrilico
• presente nella lista DGHM/ VAH
• può essere utilizzato come un disinfettante
rapido senza alcool
AP - Normeditec 13/11/2008
PRODOTTI SPECIALI
Cleanisept Wipes
(senza aldeide)
• senza aldeide, panni per la disinfezione delle teste degli
ecografi
• senza alcool
• senza profumo aggiunto o coloranti
•battericida, tubercolicida, fungicida, attivo contro i virus
coperti (es. hepatitis B virus, HIV, hepatitis C virus, vaccinia,
BVDV) e contro i virus non coperti
• 100 panni in ogli tubo / ricarica
• approvato da Siemens, Philips, Shimadzu, SonoACE,
GE - Healthcare, Aloka
• alta compatibilità con i materiali
• soluzione disinfettante presente nella lista DGHM /VAH
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE RAPIDA SUPERFICI
Descosept AF, Descosept AF Lemon
(senza aldehyde - alcolica)
• senza aldeide, buon odore
• effetto rapido
• battericida, tubercolicida, fungicida, attivo contro i
virus coperti (es. hepatitis B virus, HIV, hepatitis C
virus, vaccinia, BVDV) e contro i virus non coperti
• dermatologicamente testato
• presente nella sita DGHM/ VAH
• disponibile anche nella misura da 2 litri (soluzione
per DESCO WIPES)
• disponibile anche in panni
• profumo alternativo: limone
• non utilizzabile con materiali sensibili a soluzioni
alcoliche
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE RAPIDA SUPERFICI
Descosept
(con aldeide - alcolica)
• con aldeide, buon odore
• senza formaldeide, senza fenoli
• effetto rapido
• battericida, tubercolicida, fungicida, attivo
contro i virus coperti (es. hepatitis B virus, HIV,
hepatitis C virus, vaccinia, BVDV)
• dermatologicamente testato
• prsente nella lista DGHM/ VAH
• disponibile in panni
• non utilizzabile con materiali sensibili a soluzioni
alcoliche
AP - Normeditec 13/11/2008
DISINFEZIONE RAPIDA SUPERFICI
Descosept Pur
(senza aldeide - alcolica)
• senza aldeide
• senza profumi aggiunti
• non lascia nessun residuo
• ideale per cucine industriali
• adatto specialmente per persone allergiche
• battericida ( MRSA e mycobacterium tuberculosis), fungicida, con
effetto sui virus coperti ( hepatitis B virus / HIV /hepatitis C virus /
vaccina virus / BVDV)
AP - Normeditec 13/11/2008
PANNI APPLICAZIONE PER LA
DISINFEZIONE DELLE SUPERFICI
Desco Wipes
• panni in non-tessuto per essere imbevuti nel disinfettante
• per le superfici
• confezione da 90 panni / confezione da 60 panni
• il tempo di vita dei panni imbevuti con il ns. disinfettante
concentrato è di 28 giorni
• ideale per tutti gli usi
• sviluppato in particolare per la disinfezione
• ideale per la pulizia e la disinfezione con tutti i disinfettanti in
commercio normalmente utilizzati
• eccellente rilascio dei disinfettanti e degli ingredienti attivi sulle
superfici
• contenitore molto pratico:
- la soluzione viene protetta dall‘evaporazione o dalla
contaminazione esterna
- facile e veloce utilizzo
- evita effetto aerosol normalmente casuato dagli spray
AP - Normeditec 13/11/2008
Application Aids
wall dispensers
tap for 5/10 l containers
Descomat Kompakt
container for instrument disinfection
by immersion
AP - Normeditec 13/11/2008
