SCHEDA DEI REQUISITI PER LA PRESA IN CARICO
PREREQUISITI INSERIMENTO LAVORATIVO
Cognome e nome__________________________________________________________________
Data di compilazione _______________________
Prerequisiti che
consentono un
percorso di
reinserimento
lavorativo
competitivo
Necessità di
valutazioni ed
approfondimenti per
un percorso verso
l’inserimento di tipo
competitivo
Prerequisiti che
escludono il
reinserimento anche
protetto
Possibilità di percorso Possibilità di percorso Possibilità di percorso
per un inserimento
per un inserimento
per un inserimento
protetto
protetto
socializzante
Possibilità di percorso Struttura educativa
per un inserimento
diurna
socializzante
Struttura educativa
diurna
40-60
ETA’
16-40
ATTIVITA PRETRAUMA
SCOLARITA’
Lavoratore/studen
te
>10 anni
CONTESTO SOCIALE
E FAMILIARE
AUTONOMIA
PERSONALE
AUTONOMIA NEGLI
SPOSTAMENTI
OLTRE 60
disoccupato
< 10 anni
Pensionato/casali
nga
<10 anni
Supportivo e
positivo
Assente/
problematico
completa
Presenza di alcuni
aspetti
problematici
parziale e
incrementabile
completa
parziale e
incrementabile
Assente e a breve
non
incrementabile
Assente e a breve
non
incrementabile
1
MOTRICITA’
integra
lieve riduzione
funzionale arti
superiori
riduzione o
assenza
funzionale arti
inferiori
lieve
incoordinazione
FUNZIONE VISIVA
integra
riduzione
dell’acuità visiva
cecità 1 occhio e
assenza
limitazioni
all’altro occhio
disturbo
lieve/moderato
dell’oculomotricità
riduzione campo
visivo
altri lievi disturbi
specificare
______________
______________
integro
lieve riduzione
funzionale
integra
lievi deficit
percettivi
specificare
_________________
_________________
Integro
Lievi deficit della
produzione
Lievi deficit della
comprensione
UDITO
PERCEZIONE
LINGUAGGIO
2
moderata
riduzione
funzionale arti
superiori
perdita completa
funzionalità 1 arto
superiore
riduzione o
assenza
funzionale arti
inferiori
moderata
incoordinazione
riduzione
importante
dell’acuità visiva
cecità 1 occhio
accompagnata da
limitazioni
all’altro occhio
disturbo grave
dell’oculomotricità
riduzione campo
visivo
accompagnato ad
altra riduzione
funzionale
altri gravi disturbi
specificare
______________
______________
moderata
riduzione
funzionale
moderati deficit
percettivi
specificare
_________________
_________________
Moderati deficit
dell’espressione
Moderati deficit
della
comprensione
perdita funzionale
pressoché
completa ai 4 arti
grave
incoordinazione
cecità
note: ____________
_________________
_________________
_________________
grave riduzione
funzionale
gravi deficit
percettivi
specificare
_________________
_________________
Gravi deficit della
produzione
Gravi deficit
dell’espressione
VOCE ED ELOQUIO
LETTURA
SCRITTURA
integri
Lievi deficit della
qualità o
dell’articolazione
della voce
Lievi deficit della
fluidità
dell’eloquio
Integra
Lievi deficit
Integra
Lievi deficit
Specificare se uso di
penna, tastiera o altri
ausili:
________________
moderati deficit
moderati deficit
Specificare se uso di
penna, tastiera o altri
ausili:
_________________
_________________
CALCOLO
moderati deficit
della qualità o
dell’articolazione
della voce
moderati deficit
della fluidità
dell’eloquio
gravi deficit della
qualità o
dell’articolazione
della voce
gravi deficit della
fluidità
dell’eloquio
assenza
produzione vocale
gravi deficit
gravi deficit
Specificare se uso di
penna, tastiera o altri
ausili:
_________________
_________________
Integro
lievi deficit
Moderati deficit
Grave deficit
ORIENTAMENTO
orientamento
spazio/temporale
stabile
orientamento
spazio/temporale
incerto ma reso
sicuro con
l’utilizzo di ausili
orientamento
spazio/temporale
fluttuante o
assente
ATTENZIONE
Integra
Lievi deficit
dell’attenzione
divisa
Lentezza
Deficit moderati
dell’attenzione
divisa
Lievi deficit del
mantenimento
dell’attenzione
Lievi deficit dello
spostamento
dell’attenzione
Gravi deficit di
tutte le funzioni
dell’attenzione
Moderati deficit
In grado di
apprendere uso
ausilii
Grave deficit
MEMORIA
FUNZIONI
INTELLETTIVE
GLOBALI
FUNZIONI
COGNITIVE DI
LIVELLO SUPERIORE
Integra
lievi deficit
integre
lieve riduzione
grave
compromissione
integre
lieve riduzione
grave
compromissione
3
COMPORTAMENTO
CRITICA E GIUDIZIO
CONSAPEVOLEZZA
ACCETTAZIONE
DISTURBI
PSICHIATRICI
EPILESSIA
assenza disturbi
lievi disturbi
moderati disturbi
gravi disturbi
assenza disturbi
lievi disturbi
moderati disturbi
gravi disturbi
buona
consapevolezza
anticipatoria delle
difficoltà
parziale
consapevolezza
consapevolezza
molto ridotta od
assente
parziale
accettazione
parziale utilizzo
compensi
sufficiente
accettazione dei
limiti
buon utilizzo
compensi
assenza
disturbi
compensati
specificare
_______________
_______________
disturbi
parzialmente
compensati
specificare
_________________
_________________
assente
buon controllo
farmacologico
crisi parziali
saltuarie crisi
generalizzate (2-3
anno)
rifiuto della
propria
condizione
rifiuto all’utilizzo
di compensi
gravi disturbi non
compensati
specificare
_________________
_________________
frequenti crisi
generalizzate
Note ___________________________________________________________________________
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Aspetti da valutare più approfonditamente: _____________________________________________
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Sintesi: _________________________________________________________________________
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4
