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IL PIEDE PIATTO E TRATTAMENTO ORTESICO Prof. D. Vittore PIEDE Organo di senso Rappresentazione homunculus sensitivo motorio Sensibilità esterocettiva Sensibilità propriocettiva Organo tendineo del Golgi Fuso neuromuscolare Arco riflesso A. R. Monosinaptico (di stiramento) A. R. Polisinaptico (inverso di stiramento) A. R. da inner. reciproca (di rilasciamento) Mielinizzazione del nervo sciatico - nascita (L1 - L2 - L3) - 3/4 mesi (L4 - L5) - 12 mesi (L5 - S1 - S2) TESTA ASTRAG. Muscolo Quadrato FCD Valutazione biomeccanica t.a. t.p. t.a. t.p. > 90° = 180° Flessore lungo dell’alluce < 90° = 180° Flessore lungo dell’alluce < 90° < 180° Flessore lungo dell’alluce Valutazione elettromiografica Piede piatto 3° bil. R. A. aa 10 CONTRAZIONE DA FERMO DEAMBULAZIONE t.a. t.a. sx 1 sec 1 sec 1 sec 1 sec e.p.a. e.p.a. sx Piede piatto 1° dx - 2° sx A. L. aa 6 CONTRAZIONE DA FERMO DEAMBULAZIONE 1 sec 1 sec 1 sec 1 sec e.p.a. e.p.a. sx t.a. t.a. sx G.M. aa 8 Piede piatto 2° dx - 3° sx CONTRAZIONE DA FERMO DEAMBULAZIONE e.p.a. e.p.a. sx 1 sec 1 sec 1 sec 1 sec t.a. t.a. sx Movimento astragalico - virata - rollio - beccheggio Elica podalica da Paparella - Treccia Svolgimento Avvolgimento da Paparella - Treccia Esame obiettivo Valgismo calcaneare Pronazione mesopiede Bending Angolo di Costa-Bertani Plantare pneumatico Godoli 1/4 di sfera volta semplice Lelievre cunei contrapposti Trattamento con plantare a spinta elastica mediale Plantare a spinta elastica mediale Veduta laterale Veduta dall’alto Veduta mediale Veduta frontale Plantare S.E.M. Calco gesso Evalux Polipropilene 3 mm Sughero Molla acciaio Gommapiuma Modellazione dell’evalux Plantare S.E.M. Inserimento della spinta in gommapiuma Inserimento della barra d’acciaio Plantare S.E.M. Modellazione del polipropilene Plantare S.E.M. Modellazione sughero Plantare S.E.M. Plantare S.E.M. virata Veduta posteriore rollio beccheggio virata Veduta anteriore rollio beccheggio Veduta mediale virata rollio beccheggio Veduta posteriore Veduta mediale Veduta anteriore Plantare S.E.M. Movimento calcaneare e astragalico Veduta posteriore Veduta frontale Veduta mediale Casi clinici A. L. anni 5 dx dx dx A. L. Controllo 5 aa A. L. Controllo podografico Controllo a 3 mm Controllo a 17 mm Controllo a 2,5 aa Controllo a 1 aa Controllo a 5 aa A. G. anni 12 dx dx A. G. Controllo 4,5 aa A. G. Controllo podografico Controllo a 4,5 aa D. F. V. 6 anni dx dx D. F. V. Controllo podografico Controllo a 1 anno dx dx P. S. anni 3 dx P. S. Controllo 4 aa P. S. Controllo podografico Controllo a 4 aa P. M. anni 4 dx dx dx P. M. Controllo 2,5 aa P. M. Controllo podografico Controllo a 2,5 aa Trattamento kinesiterapico Piede piatto lasso infantile TRATTAMENTO KINESITERAPICO Conclusioni Il plantare a spinta elastica mediale non interferisce sulla sensibilità propriocettiva ed esterocettiva del piede e per la sua particolare conformazione non necessita di calzatura ortopedica. Conclusioni La nostra decennale esperienza ha permesso di verificare la buona tollerabilità dell’ortesi, la sua lunga durata e, dal punto di vista clinico, unitamente ad un appropriato programma di KT, un’alta percentuale di ottimi risultati. Trattamento kinesiterapico Trattamento kinesiterapico
