Particelle contro il cancro

Particelle contro il cancro
Adroterapia nel mondo
Alcuni numeri …..
48 centri con protoni
(www.ptcog.psi.ch)
(USA 16, Europa 14, Giappone 8, …..)
7 centri con ioni carbonio
(Giappone 3, Europa 2, China 2)
Di questi, 4 sono duali (p+ e C-12)
> 35 nuovi centri pianificati
Alcuni numeri …..
 più di 130,000 pazienti trattati

110,000 con p+
(in USA > 55,000)

14,000 con C-12
(in Giappone > 12,000)
≈ 10,000 nuovi pazienti per anno
Adroni.
Una nuova
dimensione …….
Evidenze di efficacia
Protoni. Controllo Locale a 5 anni
Cordoma oltre l’ 80%
Condrosarcoma sino al 98%
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Protoni
CASO
CLINICO
al CNAO
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Cordoma della base cranica: Terapia con Protoni
Controllo dopo 10 mesi
Evidenze di efficacia
Protoni. Melanoma oculare
•
5y-LC rate >95%
•
Preservazione
dell’occhio
Controllo Locale a 5 anni del 95%
> 90%
•
Acuità visiva
> 45%
Efficacia Biologica (Carbonio 12)
10 – 20 keV/mm = 100 – 200 MeV/cm =
20 – 40 eV/(2 nm)
Expert panel.
Lancet Oncol, 2015
Evidenze di efficacia
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Carbonio. Carcinoma del Pancreas
Sopravvivenza a 2 anni del 50%
Mediana di sopravvivvenza doppia
rispetto al miglior standard RTOG/USA
NCI sponsored study
Pancreas
Ioni Carbonio a Chiba
Sarcomi dell’osso e
dei tessuti molli
Controllo
a 5 anni
Controllo Locale a 5 anni oltre l’ 80%
Sopravvivenza globale oltre il 60%
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Carbonio
CASO
CLINICO
al CNAO
Riduzione tossicità
(coclea)
Adroni
Raggi X
Riduzione tossicità
(irradiazione spinale)
Adroni
Raggi X
Protons
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Attività Clinica :
Cordoma e condrosarcoma (base cranio e colonna)
• Tumori delle ghiandole salivari
• Sarcomi dell’osso e delle parti molli
• Melanoma mucoso
• Recidive di adenoma pleomorfo
• Meningioma
• Tumori dell’orbita
• Tumori del pancreas inoperabili
• Epatocarcinoma
• Tumori avanzati della testa e del collo
• Tumori della prostata ad alto rischio
• Re-irradiazione delle recidive di tumori del retto
• Re-irradiazione di tumori della testa e del collo
• Re-irradiazioni neoplasie cerebrali
• Linfomi di Hodgkin
•
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Patologie trattate con Adroni al CNAO di Pavia
da Gennaio 2012 ad oggi 450 pazienti
75% con Carbonio
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Distribuzione geografica dei 450 pazienti
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Tossicità secondo criteri CTCAE
Sono compresi i ritrattamenti
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Carcinoma Adenoideo Cistico
delle ghiandole salivari
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Carbonio
CASO
CLINICO
al CNAO
4 mesi dopo
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Lievissima Tossicità Cutanea
Alla fine della terapia
4 mesi dopo
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Carbonio. Cordoma del sacro
Controllo Locale a 5 anni dell’ 85%
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Alla diagnosi
Un anno dopo
Carbonio. CASO CLINICO al CNAO
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Moving organs: trattamento 4-D al CNAO
gating
rescanning
•
•
•
Riduzione movimento respiratorio (meno di 5 mm)
Porte di entrata multiple (2-3) e trattamento frazionato
Gating respiratorio(reference phase: massimo espirio;
ANZAI system and OTS) + rescanning (N=5)
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Paziente di anni 28 : Angiosarcoma del cuore
Carbonio
CASO
CLINICO
al CNAO
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Tumore primitivo del fegato
(anche in pazienti con cirrosi e/o trombosi cavale)
Carbonio
CASO
CLINICO
al CNAO
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 Future direzioni
 Ipofrazionamento
 Melanomi oculari
 Pazienti Pediatrici
 Neoplasie polmonari localmente avanzate
 Studio di fase III: protoni / ioni Carbonio
vs RT convenzionale: ACC e Sarcomi
(FranceHadron)
 Pancreas Studio di fase III : ioni Carbonio vs
RT/CT in pancreas localmente avanzato
(National Cancer Institute, Bethesda)
Attivazione di linea sperimentale (INFN)
Studi di efficacia di nuove particelle