CARTA DEI SERVIZI
ADROTERAPIA:
PIÙ PRECISA SUL TUMORE,
MENO INVASIVA SUL PAZIENTE.
Una nuova energia contro i tumori
i, 53 –
INDICE
CENTRO NAZIONALE DI ADROTERAPIA ONCOLOGICA .................................................... 4
POLITICA DELLA QUALITA’ - LA MISSION E I VALORI DEL CNAO ...................................... 4
ADROTERAPIA ................................................................................................................ 6
ATTIVITA’ CLINICA .......................................................................................................... 6
Il Poliambulatorio ..................................................................................................................................7
Il servizio di diagnostica per immagini e di medicina nucleare .............................................................8
L’area del servizio di adroterapia ..........................................................................................................8
Il percorso clinico terapeutico ...............................................................................................................9
Percorso clinico preliminare – programmazione piano di trattamento ................................................9
Elaborazione del Piano di Cura ..............................................................................................................9
Ciclo dei Trattamenti mediante Adroterapia .......................................................................................10
Termine Trattamento ...........................................................................................................................10
Follow up paziente ...............................................................................................................................10
Riconoscere il personale sanitario del CNAO ......................................................................................10
LA RICERCA AL CNAO ................................................................................................... 11
Ricerca Clinica ......................................................................................................................................11
Ricerca Alta Tecnologia .......................................................................................................................11
I DIRITTI DEL PAZIENTE ................................................................................................. 13
Informazione .......................................................................................................................................14
Consenso Informato .............................................................................................................................14
Preparazione all’esame e avvertenze post-esame ..............................................................................14
Relazione clinica ...................................................................................................................................14
Richiesta Copia Cartella Clinica ............................................................................................................14
Identità personale sanitario .................................................................................................................14
Prestazione non eseguibile ..................................................................................................................15
Diritto ad ottenere spiegazioni ............................................................................................................15
Paziente straniero ................................................................................................................................15
Convenzioni .........................................................................................................................................15
La tutela ...............................................................................................................................................15
Tutela dei Pazienti ................................................................................................................................15
Relazioni con il Pubblico .......................................................................................................................15
Reclami sul Servizio ..............................................................................................................................15
Beni del Paziente ..................................................................................................................................16
La sicurezza ..........................................................................................................................................16
Assistenza medica ................................................................................................................................16
In caso di emergenza (incendi, allagamenti etc.) .................................................................................16
Servizio di Vigilanza ..............................................................................................................................16
Riconoscimento delle barriere fisiche/architettoniche e protezione .................................................17
Fumo ....................................................................................................................................................17
DIRITTO DI PRESENTARE SUGGERIMENTI O RECLAMI .................................................. 17
Questionari ..........................................................................................................................................17
LA SEDE DEL CNAO ....................................................................................................... 17
COME RAGGIUNGERCI ................................................................................................. 17
IL PERNOTTAMENTO .................................................................................................... 19
RISTORAZIONE ............................................................................................................. 21
SERVIZIO DI AUTONOLEGGIO ....................................................................................... 21
SOSTIENICI ................................................................................................................... 21
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Il Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica
Il Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica (CNAO) di Pavia rappresenta una delle realtà più
qualificate nel panorama mondiale della clinica e della ricerca in questa particolare forma di
radioterapia.
Per la prima volta è stato costruita in Italia una macchina le cui caratteristiche fossero specificamente
idonee a curare il cancro, piuttosto che ad eseguire esperimenti di fisica.
Il CNAO è stato pianificato, costruito ed attivato per soddisfare la necessità del Sistema Sanitario
Nazionale di trattare circa 2500 nuovi casi di tumori all’anno, per i quali l’adroterapia è indicata, e che
altrimenti dovrebbero essere trattati all’estero, con oneri ben maggiori.
Per garantire l’accessibilità di questi pazienti, già dalla fase di sperimentazione, la Fondazione CNAO
si è fortemente impegnata nella creazione di un network con le maggiori società scientifiche operanti
in vari settori specialistici dell’oncologia (AIRO, AIOM, AIOCC, Rete dei Tumori Rari ed altre), e le più
qualificate realtà cliniche presenti in varie Regioni.
La sperimentazione clinica, prima con protoni dal settembre 2011, e poi con ioni carbonio dal
novembre 2012, ha consentito di tradurre questi elementi nella pratica oncologica e di trattare con
successo i primi pazienti.
La Fondazione CNAO è ben riconosciuta a livello internazionale e ha rapporti di collaborazione
costanti con i maggiori centri di adroterapia, in particolare con il Centro NIRS di Chiba, in Giappone,
dove si è realizzata la maggiore esperienza clinica nel trattamento con ioni carbonio.
La Fondazione CNAO, oltre a quanto sopra descritto in tema di attività clinica, svolge un ruolo
importante per lo sviluppo della ricerca. Il CNAO è stato coordinatore del Progetto europeo ULICE
(Union of Light Ion Center in Europe) che ha visto coinvolti 20 istituti oncologici di fama
internazionale. Partecipa attualmente ad altri progetti di ricerca sul perfezionamento della tecnica
dell’adroterapia e dà la possibilità a molti studenti e ricercatori di approfondire la loro conoscenza
dell’adroterapia.
“I risultati dei trattamenti finora effettuati con protoni e ioni carbonio confermano le previsioni dei
medici e le attese e le speranze riposte in questa tecnica innovativa. I trattamenti sono indolori e
grazie all’utilizzo dei fasci di ioni carbonio, oltre ad ampliarsi notevolmente lo spettro di patologie
trattabili al CNAO, si potrà ridurre il numero di sedute necessarie a trattare i pazienti. L'adroterapia
può essere impiegata nella cura dei sarcomi, dei tumori pediatrici e dei tumori al polmone, al
pancreas, al fegato, alla prostata, oculari, alle ghiandole salivari, al cervello, al midollo spinale e per
alcuni tumori della testa e della zona pelvica”.
Roberto Orecchia
Direttore Scientifico
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CENTRO NAZIONALE DI ADROTERAPIA ONCOLOGICA
Il CNAO (Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica) è una struttura innovativa e tecnologicamente
avanzata, nata con lo scopo di curare i pazienti affetti da tumori solidi mediante l’uso di protoni e ioni
carbonio, particelle denominate adroni (da qui adroterapia). Nella sala sperimentale, nelle aree
dedicate e nei laboratori si effettuano attività di ricerca clinica, radiobiologica e traslazionale. Per la
progettazione, la realizzazione e la gestione del CNAO, il Ministero della Salute ha istituito la
Fondazione CNAO nel 2001, una fondazione di partecipazione e senza scopo di lucro.
POLITICA DELLA QUALITA’ - LA MISSION E I VALORI DEL CNAO
Il CNAO è una struttura che opera nell’ambito del Servizio Sanitario Nazionale, certificata ISO 9001 e
ISO 13485, e che agisce anche tramite collaborazioni di eccellenza in ambito sanitario e della ricerca.
I pazienti sono riferiti al CNAO attraverso una rete che collega il centro alla realtà sanitaria nazionale.
Sulla base di protocolli clinici definiti e condivisi i pazienti vengono preselezionati e riferiti al CNAO
per i trattamenti, mantenendo il legame con le strutture sanitarie di partenza.
La Politica della Qualità è espressione delle intenzioni della Direzione e mira a dare istruzioni in
materia di qualità dei servizi e dei processi.
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La Nostra MISSIONE
Il Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica è nato con lo scopo di curare i tumori mediante
l’impiego di protoni e di ioni carbonio, particelle appartenenti alla categoria degli adroni. La
Fondazione CNAO è anche un Centro di Ricerca e Sviluppo le cui attività spaziano dalla ricerca clinica
radiobiologica e a quella traslazionale, con l’obiettivo di fornire un continuo miglioramento nella
capacità di cura.
La Nostra VISIONE
Il CNAO è orientato all’eccellenza nella cura delle patologie oncologiche mediante l’adroterapia, la
ricerca e l’innovazione tecnologica.
I Nostri VALORI
Un’organizzazione non vive senza valori. Non solo perché i valori sono i pilastri culturali ed emozionali
sui quali l’organizzazione si fonda, ma, soprattutto, perché un’organizzazione in quanto Ente vivente,
quindi operante, non può non produrre valori.
I valori sono i significati ideali che hanno la funzione di orientare l’azione individuale e collettiva e di
valutarne la corrispondenza alle norme assunte come “valide”. I principali valori del CNAO sono:
APPARTENENZA (SENTIMENTO DI)
RESPONSABILITÀ
ESEMPIO (COERENZA CON I VALORI)
TENSIONE VERSO L’OBIETTIVO
MERITOCRAZIA
PERSONA (CENTRALITÀ DELLA)
CURA
IMPLEMENTAZIONE
CRESCITA - SVILUPPI (PASSIONE PER)
GRUPPO (LAVORARE COME/IN)
DISPONIBILITÀ
La Direzione di FONDAZIONE CNAO si impegna a:
rispettare gli obblighi regolamentari così come quelli previsti dalla Direttiva Europea 93/42/CEE e
smi per i dispositivi medici immessi nel mercato;
stabilire obiettivi ed indicatori misurabili, nel corso del periodico riesame da parte della direzione; al
fine di monitorare adeguatamente la propria Organizzazione;
comunicare e condividere gli obiettivi con tutto il personale;
mantenere attivo e migliorare continuamente l'efficacia del Sistema di gestione per la Qualità,
strumento impiegato per tenere sotto controllo l’andamento dei processi e quindi della
Fondazione;
divulgare e sostenere con le risorse ed i mezzi più idonei la presente Politica per la Qualità,
verificandone costantemente la sua applicazione;
incoraggiare ogni persona in Fondazione a promuovere iniziative ed idee tese al perseguimento
degli obiettivi per sostenere il miglioramento della Fondazione.
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ADROTERAPIA
Una nuova frontiera della radioterapia è rappresentata dall’adroterapia che utilizza protoni e ioni
carbonio.
I vantaggi dell’adroterapia rispetto alla terapia tradizionale sono rappresentati principalmente dalla
capacità di queste particelle di danneggiare in maniera selettiva il tessuto tumorale, risparmiando al
meglio i tessuti sani circostanti il tumore.
Il danno infatti è relativamente modesto nel primo tratto di percorso delle particelle all’interno dei
tessuti e solo in corrispondenza del tumore si ha un notevole rilascio di energia, con il vantaggio di
minimizzare la distruzione dei tessuti sani e massimizzare quella dei tessuti malati.
Inoltre il meccanismo di rilascio dell’energia per gli adroni, in particolare degli ioni carbonio, causa
una grande quantità di rotture a livello dei legami del DNA. Quest’ultimo ha una capacità intrinseca di
auto riparazione che perde se il numero di legami rotti è eccessivo. In tal modo la cellula perdendo la
capacità di autoriparazione non può più replicarsi in maniera incontrollata e andrà incontro ad un
meccanismo detto di “apoptosi” ovvero di morte cellulare. Tale caratteristica è fondamentale per
distruggere soprattutto i tumori radioresistenti alla terapia con raggi X.
Dato il suo recente ingresso in ambito oncologico, l’adroterapia ha indicazioni consolidate ancora
limitate ad un numero ristretto di patologie. Tuttavia i risultati sono sempre più incoraggianti e sono
sempre più numerose le patologie curate con l’adroterapia.
ATTIVITA’ CLINICA
Il personale della Fondazione CNAO lavora per garantire diagnosi, cura e assistenza ai pazienti.
Il paziente indirizzato al CNAO viene visitato presso gli ambulatori del centro dai medici della
struttura. A seguito della conferma della diagnosi, il paziente è preso in carico dal personale del
CNAO e gli vengono forniti gli appuntamenti e le informazioni necessarie per percorrere l’iter
terapeutico completo: le sedute di imaging propedeutiche all’elaborazione del piano di trattamento,
le sedute di adroterapia, le visite di controllo e di follow-up del trattamento.
Il modo più semplice per avere una spiegazione preliminare e valutare l’utilità di una consulenza
diretta in CNAO è quella di inviare via mail una sintesi clinica, le cui informazioni più importanti sono:
diagnosi (esame istologico);
referto/i di indagini radiologiche (TAC e/o RMN e/o PET, altro), se effettuate;
eventuali terapie in atto o proposte.
Se, per le sue caratteristiche, il caso clinico proposto è ritenuto candidabile all’adroterapia e
compatibile con i i Percorsi Terapeutici Assistenziali (PTA), il paziente è contattato al più presto per
una visita presso il nostro Centro.
Se, per le sue caratteristiche, il caso clinico non è candidabile all’adroterapia, è cura del personale
del Servizio Medico che riceve la documentazione, inviare al paziente una risposta esaustiva. La
documentazione in possesso del CNAO del paziente non candidabile viene distrutta dopo 30 giorni
dalla trasmissione della risposta.
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Nel caso in cui la documentazione ricevuta fosse quella originale, è cura del medico di riferimento
inoltrare la documentazione al personale di Segreteria affinché la stessa sia ri-trasmessa via posta al
paziente, accertandosi che sia stata correttamente ricevuta.
Il servizio medico può essere contattato tramite e-mail, servizio postale e fax ai seguenti recapiti:
FONDAZIONE CNAO
Servizio medico
Strada Campeggi 53, 27100 Pavia
e-mail: [email protected]
Fax: 0382-078903
Dalle ore 9:00 alle ore 16:00 dal lunedì al venerdì è attivo il seguente numero telefonico dedicato ai
pazienti e a coloro che desiderano ricevere maggiori informazioni sull’attività clinica del CNAO:
Segreteria Informazioni Mediche
Tel: 0382-078963
Le funzioni previste all’interno della struttura sono riconducibili ai seguenti settori funzionali:
il servizio di poliambulatorio;
il servizio di imaging (diagnostica per immagini e medicina nucleare);
il servizio di adroterapia.
Il Poliambulatorio
Come gli altri servizi caratterizzati da una elevata fruizione da parte degli utenti, il poliambulatorio è
collocato al piano terra, in prossimità dell’ingresso principale. Si compone di sei ambulatori, attrezzati
in maniera adeguata per fare fronte ad eventuali emergenze.
E’ previsto uno spazio riservato alla sosta degli utenti barellati in prossimità del poliambulatorio ed
interno all’area di tipo “pulito”.
Le visite per consulti iniziali sono effettuate da medici radioterapisti, generalmente nei giorni di
martedì, mercoledì e giovedì dalle ore 9:30 alle ore 13:00.
Le visite di follow-up sono effettuate da medici radioterapisti, generalmente nei giorni di lunedì,
martedì, mercoledì e giovedì dalle ore 14:00 alle ore 16:00.
I medici radioterapisti visitano i pazienti anche in libera professione dal lunedì al giovedì, a partire
dalle ore 17:00.
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Il servizio di diagnostica per immagini e di medicina nucleare
L’effettuazione degli esami con la strumentazione di diagnostica medica costituisce il primo stadio nel
percorso del trattamento di adroterapia. Al CNAO sono effettuati gli esami clinici necessari per
identificare in maniera accurata e selettiva il bersaglio tumorale e contornare i tessuti sani da
salvaguardare. L’adroterapia permette di raggiungere un alto grado di precisione nel rilascio della
dose al tumore e quindi è necessario disporre di strumenti di diagnostica medica di grande precisione
per ottenere un’accuratezza adeguata nella localizzazione del tumore. Al CNAO sono state introdotte
le modalità diagnostiche più innovative: una tomografia assiale computerizzata (TAC), una risonanza
magnetica nucleare (RMN) e un tomografo TAC-PET, con annessi programmi di fusione di immagini. Il
servizio è situato al piano terra.
Le attività di radiodiagnostica (RMN e TAC) si svolgono di preferenza dal lunedì al venerdì dalle ore
8:00 alle ore 18:00; mentre le attività di Medicina Nucleare (TAC-PET) si svolgono di preferenza il
martedì dalle ore 8:00 alle ore 17:00.
L’area del servizio di adroterapia
Il piano interrato della struttura ospedaliera è sostanzialmente dedicato al trattamento dei pazienti.
La sala d’attesa, illuminata naturalmente dalla corte centrale dell’edificio, è adiacente all’area ove
viene svolta la simulazione del trattamento ed all’area riservata al trattamento stesso.
L’area per il trattamento è organizzata in più zone funzionalmente distinte. A partire dalla sala
d’attesa gli utenti sono indirizzati, attraverso spogliatoi passanti, nel corridoio di distribuzione ad una
delle tre sale di preparazione. Da qui vengono poi indirizzati ad una delle tre sale di trattamento.
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Gli utenti barellati, scesi al piano usufruendo del montalettighe riservato, sostano in un apposito
locale ubicato in posizione baricentrica rispetto all’area. Al piano -1 sono anche presenti i locali del
personale, i locali di supporto (depositi, servizi igienici e deposito farmaci), un ambulatorio attrezzato
per le emergenze e un locale post-trattamento dove i pazienti sostano prima di uscire dal reparto.
Il reparto di radioterapia effettua trattamenti di norma delle ore 8:00 alle ore 21:00, nelle giornate
dal lunedì al venerdì.
Il servizio di Accettazione è attivo dal lunedì al giovedì, dalle ore 08.00 alle ore 18.00 e il venerdì dalle
ore 8.00 alle ore 17.00.
Servizio di accettazione
tel. 0382-078305
mail: [email protected]
Il percorso clinico terapeutico
Percorso clinico preliminare – programmazione piano di trattamento
Il medico radioterapista pianifica una serie di esami (percorso clinico preliminare) al fine di ottenere
maggiori informazioni sulle caratteristiche morfologiche e funzionali del tumore e impostare al
meglio il trattamento. Gli esami consentono al medico di definire la geometria dei fasci più
vantaggiosa e il posizionamento più adeguato del paziente per una più efficace erogazione del
trattamento di adroterapia.
Il medico radioterapista puo’ prescrive pertanto le seguenti indagini diagnostiche:
TAC (Tomografia Assiale Computerizzata);
RMN (Risonanza Magnetica Nucleare);
TAC-PET (apparato combinato di tomografia computerizzata e ad emissione di positroni);
indagini aggiuntive presso Centri esterni.
I suddetti esami qualora effettuati presso la struttura della Fondazione CNAO sono programmati dal
medico radioterapista. Il medico responsabile dell’esame diagnostico si prende carico di far firmare il
consenso al paziente.
Il paziente svolge gli esami prescritti presso Fondazione CNAO seguito direttamente dal personale
infermieristico e dal personale dell’Unità Imaging Diagnostico. Gli esami erogati con i relativi referti
sono raccolti nella cartella clinica; a discrezione del medico radioterapista è possibile programmare
eventuali altre indagini/visite specialistiche.
Elaborazione del Piano di Cura
Il piano di cura del paziente è frutto del lavoro di cooperazione tra l’Unità di Radioterapia Clinica e
l’Unità di Fisica Medica ed è la sintesi delle informazioni diagnostiche degli esami prescritti.
Nel Piano di Cura sono specificati, tra gli altri:
la dose per frazione e la dose totale da somministrare al paziente;
il numero di frazioni;
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i parametri del fascio che la Macchina Acceleratrice dovrà erogare in funzione della
localizzazione del tumore.
Le caratteristiche del Piano di Cura, in termini di rischio di tossicità agli organi sani adiacenti al
tumore, vengono esplicitate al paziente prima dell’inizio del ciclo di adroterapia ed eventualmente
integrate per iscritto al consenso informato.
Ciclo dei Trattamenti mediante Adroterapia
Il paziente è sottoposto al ciclo di adroterapia in base a quanto definito nel Piano di Cura sottoscritto
dal medico radioterapista e dal fisico medico.
Il trattamento è erogato in base alle prescrizioni definite dall’Unità di Radioterapia della Fondazione
CNAO.
Il personale infermieristico, i tecnici di radiologia e il medico radioterapista accompagnano il paziente
durante tutto il periodo del trattamento.
L’accesso alle aree e la preparazione del paziente avviene in accordo alla procedura di riferimento
(PTA: Percorso Terapeutico Assistenziale, protocollo clinico sperimentale, studio osservazionale…).
Il medico radioterapista, effettua visite periodiche ambulatoriali con cadenza settimanale durante il
corso del trattamento, pianificando, ove ritenuto opportuno, eventuali esami aggiuntivi e/o visite
specialistiche.
Termine Trattamento
Il paziente, al termine del ciclo di trattamento, è visitato dal medico radioterapista che redige il
referto di fine terapia. Tale referto è prodotto in duplice copia: una viene consegnata al paziente e
una allegata alla cartella clinica.
Follow up paziente
Concluso il trattamento radiante il medico radioterapista pianifica controlli radiologici e visite di
follow up da eseguirsi effettuarsi presso la Fondazione CNAO secondo la tempistica prevista. Le visite
di follow up hanno lo scopo di verificare la tolleranza al trattamento nel tempo e l’efficacia della
prestazione erogata.
Riconoscere il personale sanitario del CNAO
Tutto il personale che lavora al CNAO è dotato di una tessera di riconoscimento che contiene:
nominativo, ruolo, fotografia e una banda colorata che se di colore verde identifica il dipartimento
clinico.
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Il personale sanitario è inoltre contraddistinto da:
Ruolo
Colore
Divisa
Medico
Camice bianco
Infermiere
Casacca e pantalone bianco
Tecnico Sanitario
Casacca e pantalone verde e camice
bianco bordato di verde
Fisico Medico
Camice bianco con bordatura blu
Bioingegnere
Camice bianco con bordatura blu
Personale Medicina Nucleare
Divisa (relativa alla figura professionale)
con bordatura arancione
OSS
Casacca e pantalone azzurro
LA RICERCA AL CNAO
Ricerca Clinica
L’attività clinica della Fondazione CNAO è da considerarsi a tutto tondo attività di Ricerca.
La Fondazione CNAO effettua ricerca clinica e radiobiologica con lo scopo di migliorare i percorsi
terapeutici dei pazienti; per questo motivo, possono essere attivati protocolli clinici sperimentali,
approvati dal Comitato Etico di riferimento per la Fondazione CNAO e dal Ministero della Salute.
I "protocolli" sono una serie di "regole" che descrivono le caratteristiche dei pazienti e delle tipologie
tumorali che possono essere curate nell’ambito di un’attività clinica, ne definiscono il programma, la
logistica, gli esami necessari, i dettagli sulla cura. Per verificare l’idoneità di una persona a partecipare
ad un protocollo è prevista un'accurata selezione volta a definire se tutti i requisiti richiesti dallo
stesso sono soddisfatti.
Tali requisiti sono essenziali per individuare le persone più adatte senza alcun intento discriminatorio.
Il paziente prima di essere inserito in un protocollo viene adeguatamente e dettagliatamente
informato dai medici e poi rilascia il proprio libero e consapevole consenso all’effettuazione del
trattamento.
La ricerca clinica condotta dalla Fondazione CNAO è rivolta al trattamento delle neoplasie solide
resistenti alle radiazioni convenzionali mediante raggi X.
Ricerca Alta Tecnologia
Le attività di ricerca pre-clinica sono attività che non prevedono il coinvolgimento di pazienti e che
riguardano invece studi su oggetti o cellule. Queste attività di ricerca vengono svolte in
collaborazione con ricercatori italiani e stranieri. Gli sviluppi tecnologici sono incentrati sul
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miglioramento continuo della gestione del paziente e del fascio al fine di rendere disponibile
l’adroterapia in un numero sempre maggiore di casi e con caratteristiche sempre più performanti.
Ulteriori attività di ricerca pre-clinica comprendono studi degli effetti biologici delle radiazioni che
vengono effettuati irraggiando diversi tipi di cellule in diverse condizioni. Tali studi permetteranno di
adattare sempre meglio la terapia al paziente scegliendo di volta in volta la dose da somministrare, il
frazionamento e il tipo di particella più indicati.
Tutti gli sforzi vengono fatti al fine di arrivare ad una terapia sempre più mirata e adattata al singolo
paziente.
La linea sperimentale
Con la finalità di consolidare e di far crescere ulteriormente la posizione di rilievo del CNAO, è
necessario che siano assicurati investimenti in ambito di ricerca e sviluppo, così da renderlo uno
standard di riferimento di valore assoluto in un panorama globale di crescita di interesse nei
confronti dell’adroterapia. La costruzione in corso, in collaborazione con l’INFN, di una linea di fascio
dedicata alla ricerca rappresenta un punto fondamentale in questa direzione, poichè garantisce la
possibilità di svolgere ricerca pre-clinica in settori molteplici, in un’area totalmente dedicata e
attrezzata con laboratori, con accesso indipendente e disponibilità di tempo fascio.
La realizzazione della nuova linea di fascio, mostrata nella figura seguente, ha avuto inizio nell’estate
del 2014 ed il suo completamento è previsto per il 2018.
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Schema della linea sperimentale in costruzione presso il CNAO.
Nella prima fase della realizzazione le caratteristiche del fascio sono molto simili a quelle disponibili
nelle sale trattamento. All’interno della sala sperimentale sarà presente un fascio con isocentro
mobile al fine di migliorare la flessibilità e adattare lo spazio a disposizione alle diverse configurazioni
sperimentali. La linea di fascio sarà soggetta ad un’ottimizzazione futura, che prevede l’aggiunta di
una terza sorgente dedicate ai test di nuove specie ioniche.
I DIRITTI DEL PAZIENTE
Al malato che si rivolge al nostro Centro è riconosciuto il diritto di:
ricevere un trattamento medico-infermieristico che non discrimina le persone in base al sesso,
al censo o alle convinzioni religiose e politiche professate, ispirato al rispetto della dignità
umana;
ottenere informazioni accurate e comprensibili sul proprio stato di salute, sull'esito degli
accertamenti effettuati, sulla terapia proposta e sulle eventuali terapie alternative;
formulare il proprio consenso o dissenso sul programma diagnostico terapeutico prospettato
dai medici nel rispetto del diritto al coinvolgimento nelle scelte;
godere di un'assistenza appropriata che combini le esigenze dell'efficacia con quelle
dell'efficienza;
poter contare sulla segnalazione delle informazioni sulla propria persona e su quella dei propri
familiari nel rispetto del diritto alla tutela della privacy;
poter identificare il personale con cui si entra in relazione;
ricevere puntuali risposte e chiarimenti;
essere ricevuto in una organizzazione che si adopera per garantire il rispetto della sicurezza;
l'abbattimento delle barriere fisiche, linguistiche e culturali; la tutela dei pazienti che si trovano
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in situazioni di fragilità anche temporanea e che tiene conto dei valori e delle abitudini dei pazienti;
essere assistito in un Centro che si cura dei bisogni del paziente; il servizio è erogato sulla base di procedure diagnostico‐terapeutiche basate su prove di efficacia; le attività sono organizzate nell'ottica di garantire ove possibile la continuità assistenziale. Informazione Il paziente ha il diritto di accedere a tutti i tipi di informazione che riguardano il suo stato di salute, agli accertamenti diagnostici e ai trattamenti terapeutici ai quali deve essere sottoposto. CNAO ha adottato quindi una politica di informazione e di educazione, volta a coinvolgere il paziente e i suoi familiari nelle decisioni riguardanti la sua salute.
Consenso Informato Il paziente ha il diritto di non essere sottoposto ad alcuna cura o terapia senza aver espresso il proprio consenso. CNAO rilascia al paziente un modulo di Consenso Informato, da compilare prima di essere sottoposto alla procedura, differente per ogni prestazione che ne richieda l’uso, che comprende la modalità di esecuzione, i rischi e i possibili effetti collaterali. Il Consenso Informato deve anche essere esplicitamente richiesto al paziente nel caso si voglia utilizzare il suo caso clinico per attività di ricerca o di insegnamento.
Preparazione all’esame e avvertenze post‐esame Qualora l’esame diagnostico necessiti di preparazione, al momento della prenotazione viene rilasciato un foglio che ne illustra le modalità. Qualora l’esame diagnostico, una volta svolto, comporti una terapia da seguire nel tempo, vengono fornite al paziente tutte le indicazioni necessarie.
Relazione clinica Il CNAO si impegna a rilasciare una relazione clinica chiara, redatta in un linguaggio comprensibile, e completa di tutte quelle informazioni riguardanti la diagnosi e i trattamenti eseguiti.
Richiesta Copia Cartella Clinica La copia della cartella clinica può essere richiesta e ritirata solo dall’intestatario della cartella clinica stessa previa esibizione di idoneo documento d’identità. In alternativa può essere richiesta da persona in possesso di delega scritta e copia del documento d’identità dell’intestatario della cartella clinica. Per ottenere il duplicato della documentazione clinica va compilato l’apposito modulo. La consegna della copia della cartella clinica avviene entro 30 giorni lavorativi dalla richiesta e previo pagamento delle relative spese amministrative.
Identità personale sanitario Il diritto all’informazione comprende anche il diritto del paziente di conoscere il nome del medico a cui è stato affidato e di conoscere identità, qualifica e ruolo del personale sanitario. All’interno del CNAO ogni membro del personale sanitario e dell’intera struttura è identificato da un tesserino di riconoscimento visibile. Inoltre, le varie sezioni della struttura dove si effettuano le diverse prestazioni sono evidenziate con una segnaletica chiara ed evidente. 14
Prestazione non eseguibile
In caso di impossibilità temporanea ad eseguire la prestazione, il paziente sarà contattato
telefonicamente o tramite SMS. Sarà compito del CNAO ricontattare il paziente non appena in
grado di programmare un nuovo appuntamento.
Diritto ad ottenere spiegazioni
Il paziente che fruisce di prestazioni erogate dal CNAO ha, in qualsiasi momento, il diritto di
chiedere l’intervento di un medico per ottenere spiegazioni sull’esame, sulla preparazione
all’esame e sui risultati.
Paziente straniero
Il paziente straniero deve portare con sé:
- documento di identità, passaporto in corso di validità o documento identificativo equipollente
con fotografia;
- mod. E 112 per i pazienti della Comunità Europea;
- mod. STP (Stranieri Temporaneamente Presenti) per i pazienti extra-comunitari.
Convenzioni
Sono attive alcune convenzioni con compagnie assicurative, per maggiori informazioni potete
rivolgervi all’accettazione.
Privacy
Il paziente ha il diritto, in conformità al D.Lgs. 196/2003, alla massima riservatezza dei dati personali e
di quelli relativi alla sua cartella clinica.
Il personale sanitario e il personale amministrativo del CNAO improntano le proprie azioni nel
rispetto del segreto e della riservatezza delle informazioni di cui sono venuti a conoscenza per ragioni
professionali.
La tutela
Tutela dei Pazienti
Il CNAO si avvale di un Comitato Etico (CE), che ha la responsabilità di garantire la tutela dei
diritti, della sicurezza e del benessere dei soggetti che decidono di aderire a eventuali studi clinici
e protocolli di trattamento a carattere sperimentale.
Relazioni con il Pubblico
I Responsabili del Customer Service sono incaricati di raccogliere dagli Utenti qualsiasi tipo di
informazione, di osservazione e di lamentela relativamente al servizio. Su richiesta del Paziente,
l’operatore di sportello è incaricato di contattare il Responsabile. Questi, una volta raggiunto il
paziente, è incaricato di raccoglierne le dichiarazioni e a intervenire direttamente per risolvere la
situazione, scegliendo la soluzione più adeguata. Periodicamente la Direzione analizzerà le
relazioni dei Responsabili per risolvere i problemi evidenziati.
Reclami sul Servizio
CNAO vuole dare una risposta rapida ed equa a tutti i reclami espressi dagli utenti. Infatti, CNAO
vuole conoscere il livello di soddisfazione della propria clientela attraverso l'analisi dei reclami
per poterne valutare le cause e la natura, al fine di prevenirli e ridurne il numero. I reclami
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possono pervenire via fax, telefonicamente, per lettera o di persona. Periodicamente è
effettuata l’analisi e la valutazione dei reclami pervenuti per predisporre le opportune azioni di
miglioramento.
Beni del Paziente
Si raccomanda al paziente di aver cura dei propri oggetti personali: il CNAO non risponde di
eventuali danni o furti subiti dai pazienti durante la permanenza all’interno della struttura.
Il centro fornisce comunque, ad ogni paziente, un armadietto chiuso a chiave in cui custodire gli
effetti personali durante i trattamenti.
La sicurezza
Assistenza medica
In caso di necessità l’assistenza clinica al paziente è garantita dalla struttura attraverso tre livelli
progressivi di assistenza:
a) il primo livello di assistenza è affidato al medico che sta eseguendo la procedura (visita,
esame, trattamento, etc.) sul paziente che necessita di assistenza. Qualora il paziente si trovi
in aree comuni (bar, corridoi, sale d’aspetto, etc.) si procede a chiamare il Locale Presidiato al
numero telefonico interno 333 richiedendo di rintracciare un medico in servizio per il primo
soccorso;
b) il secondo livello di intervento è affidato al medico anestesista/rianimatore interno, che sarà
eventualmente presente in CNAO durante le procedure radiodiagnostiche con mezzo di
contrasto;
c) il terzo livello di intervento prevede la chiamata al Servizio di Anestesia e Rianimazione
dell’Ospedale San Matteo nei casi in cui la valutazione clinica del paziente fatta dal medico
soccorritore stabilisce una situazione di emergenza o urgenza. L’Ospedale San Matteo invierà
nel più breve tempo possibile, un’unità di personale medico specialista in Anestesia e
Rianimazione. Nell'ipotesi si rendesse necessario il trasferimento urgente di un paziente da
CNAO al Pronto Soccorso dell’Ospedale San Matteo, lo stesso attraverso il proprio Servizio
Trasporti Interni provvederà, nel più breve tempo possibile, all’invio di un’ambulanza con un
infermiere e un autista soccorritore.
CNAO, come struttura ambulatoriale, non possiede un servizio di rianimazione. Per sopperire alla
sua mancanza, nei casi in cui è prevista l’attivazione del secondo livello, e per poter erogare al
paziente la massima assistenza possibile, alcuni membri dello staff (medici, infermieri, tecnici)
sono stati formati tramite corsi BLS (Basic Life Support) e BLS-D (Basic Life Support Defibrillation)
al fine di supportare il medico reperibile durante il processo di assistenza di secondo livello.
In caso di emergenza (incendi, allagamenti etc.)
Il personale del CNAO è addestrato ad intervenire in casi di emergenza e per tutelare la sicurezza
dei pazienti.
Servizio di Vigilanza
I locali della struttura sono controllati da un sistema di videosorveglianza e da guardie giurate
che sorvegliano il Centro 24 ore su 24.
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Riconoscimento delle barriere fisiche/architettoniche e protezione
CNAO ha progettato i propri ambienti e i propri servizi evitando accuratamente la presenza di
barriere architettoniche. La struttura protegge e viene incontro alle esigenze di pazienti anziani,
minori non autosufficienti, disabili, portatori di handicap e con difficoltà di deambulazione:
ingressi: esistono percorsi agevolati e un ingresso riservato per i pazienti su lettiga;
dislivelli: sono superabili con ascensori o montalettighe;
porte: sono presenti solo quando devono garantire la privacy, la sicurezza o regolamentare
l’accesso alle aree protette;
ascensori: è garantito l’utilizzo autonomo da parte di disabili in carrozzella;
servizi igienici: sono presenti servizi appositamente progettati in ogni area.
Fumo
Per disposizioni di legge, all’interno del CNAO è assolutamente vietato fumare in tutti gli ambienti.
DIRITTO DI PRESENTARE SUGGERIMENTI O RECLAMI
Il paziente o un familiare, che intendesse segnalare un reclamo sul servizio offerto dal CNAO, può
utilizzare il modulo “Reclamo - Segnalazione Paziente”, presente nelle apposite bacheche del CNAO
collocate in prossimità delle aree di attesa.
I moduli provenienti dal paziente vengono trasmessi all’Ufficio Comunicazioni e al Responsabile
Qualità che li analizza insieme alle funzioni interessate e si attiva per migliorare il servizio.
Questionari
Chiediamo gentilmente di dedicare qualche minuto alla compilazione del questionario
“Soddisfazione Paziente”, esprimendo con la massima libertà, sincerità e in forma anonima, il
proprio parere.
I questionari possono essere compilati in formato cartaceo (sono presenti nelle bacheche del CNAO).
I questionari vengono analizzati periodicamente a cura dell’ Ufficio Comunicazione e contribuiscono a
rendere il nostro Centro sempre più rispondente alle aspettative dei pazienti.
LA SEDE DEL CNAO
La sede del CNAO si trova a Pavia, in Strada Campeggi 53, dove sono concentrate le attività
amministrative, ambulatoriali, di imaging e di trattamento dei pazienti.
COME RAGGIUNGERCI
Treno
La stazione ferroviaria di Pavia si trova sulla linea Milano-Genova.
Il viaggio dalla stazione Centrale di Milano dura in media 25 minuti.
Per maggiori informazioni: www.trenitalia.it
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La Fondazione CNAO dista 10 minuti dalla stazione di Pavia con autobus urbano (linea 3 o 7)
oppure taxi.
Aereo
Aeroporto E. Forlanini - Milano Linate
E' disponibile un collegamento con Pavia tramite bus delle autolinee Migliavacca: tel.
0382.525858, che conduce alla stazione ferroviaria di Pavia.
Aeroporto Milano Malpensa
Non è disponibile un collegamento diretto via bus con Pavia.
Tramite il Malpensa Shuttle è possibile arrivare alla Stazione Centrale di Milano e prendere un
treno per Pavia.
Autobus
I trasporti pubblici urbani a Pavia sono gestiti da LINE S.p.A.
Le linee dirette per il nostro centro sono la n. 3 (direzione Maugeri/Colombarone) o la n. 7
(direzione Maugeri/Mondino), la fermata è Taramelli Forlanini (quinta fermata dalla stazione di
Pavia).
L’ingresso del CNAO è a circa 300 metri dalla fermata ed è indicata da segnaletica stradale.
Taxi
Il servizio taxi è disponibile presso:
Piazzale della Stazione - tel. 0382.27439
Piazza Vittoria - tel. 0382.29190
Piazzale Golgi - tel. 0382.52628
Radio Taxi - Tel. 0382.576576
Auto
Autostrada Milano-Genova A7
Uscire a "Pavia Nord - Bereguardo" e seguire le indicazioni per “Istituti Universitari".
Autostrada Torino-Piacenza A 21
Uscire a "Casteggio-Casatisma", e prendere la SS35 - Statale dei Giovi, seguire le indicazioni per
Pavia centro e poi la segnaletica per “Istituti Universitari”.
Posto auto
All’interno della Fondazione CNAO è presente un’area dedicata al posteggio.
Per i pazienti è possibile utilizzare l’apposito spazio fino ad esaurimento posti.
La Fondazione CNAO non si assume alcuna responsabilità per eventuali danni o sottrazioni di
oggetti dalle autovetture lasciate nel parcheggio interno
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IL PERNOTTAMENTO
Nella Fondazione non è presente il servizio di ricovero ma è possibile alloggiare in hotel o strutture di
accoglienza situate in Pavia e dintorni.
Di seguito un elenco, non esaustivo, delle strutture ricettive presenti nel territorio pavese.
Si fornisce tale elenco a scopo esclusivamente informativo. La Fondazione CNAO è esente da qualsiasi
responsabilità.
ANPO – Associazione Nazionale Prevenzione Oncologica
via Monferrato, 9 27100- Pavia Tel. +39-0382-52.96.84
TIPOLOGIA CAMERA: appartamento
COSTO: offerta
DIOCESI DI PAVIA – CASA DELLA CARITÀ
Via Pedotti, 14 27100- Pavia Tel. +39-0382-23.138
TIPOLOGIA CAMERA: stanza con bagno
COSTO: offerta
SERVIZI: cena
PARROCCHIA DEL SS. CROCIFISSO – CASA BETANIA
Via Suardi, 6 27100 – Pavia Tel. +39-0382-47.10.40
TIPOLOGIA CAMERA: stanza con bagno
SUORE MISSIONARIE IMMACOLATA REGINA PACIS
Viale Golgi, 49 27100- Pavia Tel. +39-0382-52.57.19
TIPOLOGIA CAMERA: stanza con bagno
COSTO: 25 € a persona
RESIDENZA FANNY – FONDAZIONE BARBARA FANNY FACCHERA ONLUS
La Residenza Fanny è una struttura socio sanitaria assistenziale protetta dedicata ai malati e ai relativi
famigliari. I servizi offerti, oltre l’accoglienza, la reception sempre attiva, appartamenti e strutture
sanificate ed igienizzate, sono: studio medico, bus navetta gratuito.
Viale Brambilla, 70/D – 27100 Pavia Tel: +39-0382-52.52.22; Cell. +39-328-42.55.929
RESIDENCE LA SFERA (tariffa agevolata)
Il Residence La Sfera offre appartamenti di varie tipologie che, arredati con cura ed eleganza, offrono
un confortevole soggiorno per il pernottamento, brevi e lunghi periodi.
Via Breventano, 22 – 27100 Pavia – Tel: +39-0382-18.61.620
www.residenzialelasfera.it - [email protected]
PAVIA RESIDENCE (tariffa agevolata)
Via Coralli 9 – 27100 Pavia – Tel. +39-0382-52.67.83 Cell: + 39-337-11.04.958
www.paviaresidence.it - [email protected]
Viale Brenta, 3 - 27100 Pavia - Tel +39 (0)382 52 88 65 Cell. +39 338-2814964
www.paviaresidence.it - [email protected]
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AFFITTA CAMERE PAVIA
Viale Golgi, 40 – 27100 Pavia – Tel. +39-0382-86.29.57 Cell: +39-348-82.85228
www.affittacamerepavia.com - [email protected]
PAVIA AFFITTA CAMERE
Via Giovanni Rasori, 1 – 27100 Pavia - Tel +39 (0)382 52 67 83 - Cell. +39 337 11 04 958
www.paviaaffittacamere.it - [email protected]
RESIDENCE PARVA URBI (tariffa agevolata)
Viale Brambilla 70/d – 27100 Pavia – Tel: +39-0382-24.218 Cell: +39-334-29.00.856
www.residenceparvurbipavia.it - [email protected]
RESIDENZIALE IL NAVIGLIO (tariffa agevolata)
Via Rismondo 64/66 – 27100 Pavia – Tel. + 39 0382 1753833 - Cell.: +39 3391996210
www.ilnaviglio.com – [email protected]
CASA MIMMA (tariffa agevolata)
Via Beccaria – 27100 Pavia – Cell.: +39 335 – 6234824
www.casamimma.com – [email protected]
B&B PAOLA E FRANCESCO (tariffa agevolata)
Via Gramsci, 50 – San Martino Siccomario – Cell.: +39 339-4518048
www.paolaefrancescobadandbreakfast.it – [email protected]
RESIDENCE ISOLA VERDE
Via E. Tibaldi, 15 - 27100 Pavia (PV) - Tel. (+39) 0382 529439
http://www.isolaverdesrl.it - [email protected]
GUEST HOUSE MAIOCCHI
V.le Golgi, 42 27100 – Pavia Tel. +39-335-53.11.527 / +39-328-63.93.588
COSTO: camera singola senza colazione
40 €
camera doppia senza colazione
50 €
HOTEL ROSENGARTEN*** (i prezzi possono variare in base alla stagione)
Via Cesare Lombroso, 21/23 27100 – Pavia Tel. +39-0382-526312
Camera singola inclusa colazione
64 €
Camera doppia inclusa colazione
90 €
HOTEL MODERNO**** (i prezzi possono variare in base alla stagione)
Viale Vittorio Emanuele, 41 27100 – Pavia Tel. +39-0382-303401
Camera singola inclusa colazione
115 €
Camera doppia inclusa colazione
145 €
HOTEL EXCELSIOR*** (i prezzi possono variare in base alla stagione)
Piazzale Stazione, 25 27100 – Pavia Tel. +39-0382-28596
Camera singola inclusa colazione
70 €
Camera doppia inclusa colazione
80 € (ad uso singolo)
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HOTEL AURORA*** (i prezzi possono variare in base alla stagione)
Viale Vittorio Emanuele II, 25 27100 – Pavia Tel. +39-0382-23664
Camera singola inclusa colazione
80 €
Camera doppia inclusa colazione
96 €
RISTORAZIONE
MARKAS MENSA (tariffa agevolata)
via Ferrata, 20 – 27100 Pavia (PV) – Tel. 0382/529682
SERVIZIO DI AUTONOLEGGIO
AUTONOLEGGIO BOGGERI (tariffa agevolata)
Via Liutprando, 6 – 27100 Pavia telefono e fax 0382.25222
[email protected]
Per maggiori informazioni sulle strutture con tariffa agevolata rivolgersi all’Accettazione.
SOSTIENICI
La missione del Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica è finalizzata a dare un valido contributo
alla lotta contro il cancro. L’adroterapia rappresenta infatti una delle tecniche di radioterapia di più
elevata efficacia nel trattare tumori “resistenti” alla radioterapia attualmente in uso e nel ridurne gli
effetti collaterali, migliorando la possibilità di cura e la qualità della vita dei pazienti.
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INFORMAZIONI SULLA DETRAIBILITÀ DELLE DONAZIONI
La Fondazione CNAO è compresa nell'elenco degli enti destinatari di donazioni deducibili ex art.1,
co.353, L. 266/2005 secondo cui sono integralmente deducibili dal reddito del soggetto erogante i
fondi trasferiti per il finanziamento della ricerca, a titolo di contributo o liberalità, dalle società e dagli
altri soggetti passivi IRES in favore di università, fondazioni universitarie di cui all'art. 59, co. 3, L.
388/2000, e di istituzioni universitarie pubbliche, degli enti di ricerca pubblici, delle fondazioni e delle
associazioni regolarmente riconosciute a norma del regolamento di cui al DPR n. 361/2000, aventi
per oggetto statutario lo svolgimento o la promozione di attività di ricerca scientifica.
Bonifico bancario
Sul conto corrente bancario intestato a: centro Nazionale di Adroterapia Oncologica.
Conto donazioni:
UBI BANCA
Cod. Iban:
IT 64 J 03111 11300 000000048861
Versione08/2017 - Maggio 2017
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Azienda con sistema di gestione per la qualità
certificato UNI EN ISO 9001 e UNI EN ISO 13485
Strada Campeggi 53 - 27100 Pavia
Tel +39 0382 0781 - [email protected]
P.I. 03491780965
www.fondazionecnao.it
