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CARTA DEI SERVIZI ADROTERAPIA: PIÙ PRECISA SUL TUMORE, MENO INVASIVA SUL PAZIENTE. Una nuova energia contro i tumori i, 53 – INDICE CENTRO NAZIONALE DI ADROTERAPIA ONCOLOGICA .................................................... 4 POLITICA DELLA QUALITA’ - LA MISSION E I VALORI DEL CNAO ...................................... 4 ADROTERAPIA ................................................................................................................ 6 ATTIVITA’ CLINICA .......................................................................................................... 6 Il Poliambulatorio ..................................................................................................................................7 Il servizio di diagnostica per immagini e di medicina nucleare .............................................................8 L’area del servizio di adroterapia ..........................................................................................................8 Il percorso clinico terapeutico ...............................................................................................................9 Percorso clinico preliminare – programmazione piano di trattamento ................................................9 Elaborazione del Piano di Cura ..............................................................................................................9 Ciclo dei Trattamenti mediante Adroterapia .......................................................................................10 Termine Trattamento ...........................................................................................................................10 Follow up paziente ...............................................................................................................................10 Riconoscere il personale sanitario del CNAO ......................................................................................10 LA RICERCA AL CNAO ................................................................................................... 11 Ricerca Clinica ......................................................................................................................................11 Ricerca Alta Tecnologia .......................................................................................................................11 I DIRITTI DEL PAZIENTE ................................................................................................. 13 Informazione .......................................................................................................................................14 Consenso Informato .............................................................................................................................14 Preparazione all’esame e avvertenze post-esame ..............................................................................14 Relazione clinica ...................................................................................................................................14 Richiesta Copia Cartella Clinica ............................................................................................................14 Identità personale sanitario .................................................................................................................14 Prestazione non eseguibile ..................................................................................................................15 Diritto ad ottenere spiegazioni ............................................................................................................15 Paziente straniero ................................................................................................................................15 Convenzioni .........................................................................................................................................15 La tutela ...............................................................................................................................................15 Tutela dei Pazienti ................................................................................................................................15 Relazioni con il Pubblico .......................................................................................................................15 Reclami sul Servizio ..............................................................................................................................15 Beni del Paziente ..................................................................................................................................16 La sicurezza ..........................................................................................................................................16 Assistenza medica ................................................................................................................................16 In caso di emergenza (incendi, allagamenti etc.) .................................................................................16 Servizio di Vigilanza ..............................................................................................................................16 Riconoscimento delle barriere fisiche/architettoniche e protezione .................................................17 Fumo ....................................................................................................................................................17 DIRITTO DI PRESENTARE SUGGERIMENTI O RECLAMI .................................................. 17 Questionari ..........................................................................................................................................17 LA SEDE DEL CNAO ....................................................................................................... 17 COME RAGGIUNGERCI ................................................................................................. 17 IL PERNOTTAMENTO .................................................................................................... 19 RISTORAZIONE ............................................................................................................. 21 SERVIZIO DI AUTONOLEGGIO ....................................................................................... 21 SOSTIENICI ................................................................................................................... 21 2 Il Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica Il Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica (CNAO) di Pavia rappresenta una delle realtà più qualificate nel panorama mondiale della clinica e della ricerca in questa particolare forma di radioterapia. Per la prima volta è stato costruita in Italia una macchina le cui caratteristiche fossero specificamente idonee a curare il cancro, piuttosto che ad eseguire esperimenti di fisica. Il CNAO è stato pianificato, costruito ed attivato per soddisfare la necessità del Sistema Sanitario Nazionale di trattare circa 2500 nuovi casi di tumori all’anno, per i quali l’adroterapia è indicata, e che altrimenti dovrebbero essere trattati all’estero, con oneri ben maggiori. Per garantire l’accessibilità di questi pazienti, già dalla fase di sperimentazione, la Fondazione CNAO si è fortemente impegnata nella creazione di un network con le maggiori società scientifiche operanti in vari settori specialistici dell’oncologia (AIRO, AIOM, AIOCC, Rete dei Tumori Rari ed altre), e le più qualificate realtà cliniche presenti in varie Regioni. La sperimentazione clinica, prima con protoni dal settembre 2011, e poi con ioni carbonio dal novembre 2012, ha consentito di tradurre questi elementi nella pratica oncologica e di trattare con successo i primi pazienti. La Fondazione CNAO è ben riconosciuta a livello internazionale e ha rapporti di collaborazione costanti con i maggiori centri di adroterapia, in particolare con il Centro NIRS di Chiba, in Giappone, dove si è realizzata la maggiore esperienza clinica nel trattamento con ioni carbonio. La Fondazione CNAO, oltre a quanto sopra descritto in tema di attività clinica, svolge un ruolo importante per lo sviluppo della ricerca. Il CNAO è stato coordinatore del Progetto europeo ULICE (Union of Light Ion Center in Europe) che ha visto coinvolti 20 istituti oncologici di fama internazionale. Partecipa attualmente ad altri progetti di ricerca sul perfezionamento della tecnica dell’adroterapia e dà la possibilità a molti studenti e ricercatori di approfondire la loro conoscenza dell’adroterapia. “I risultati dei trattamenti finora effettuati con protoni e ioni carbonio confermano le previsioni dei medici e le attese e le speranze riposte in questa tecnica innovativa. I trattamenti sono indolori e grazie all’utilizzo dei fasci di ioni carbonio, oltre ad ampliarsi notevolmente lo spettro di patologie trattabili al CNAO, si potrà ridurre il numero di sedute necessarie a trattare i pazienti. L'adroterapia può essere impiegata nella cura dei sarcomi, dei tumori pediatrici e dei tumori al polmone, al pancreas, al fegato, alla prostata, oculari, alle ghiandole salivari, al cervello, al midollo spinale e per alcuni tumori della testa e della zona pelvica”. Roberto Orecchia Direttore Scientifico 3 CENTRO NAZIONALE DI ADROTERAPIA ONCOLOGICA Il CNAO (Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica) è una struttura innovativa e tecnologicamente avanzata, nata con lo scopo di curare i pazienti affetti da tumori solidi mediante l’uso di protoni e ioni carbonio, particelle denominate adroni (da qui adroterapia). Nella sala sperimentale, nelle aree dedicate e nei laboratori si effettuano attività di ricerca clinica, radiobiologica e traslazionale. Per la progettazione, la realizzazione e la gestione del CNAO, il Ministero della Salute ha istituito la Fondazione CNAO nel 2001, una fondazione di partecipazione e senza scopo di lucro. POLITICA DELLA QUALITA’ - LA MISSION E I VALORI DEL CNAO Il CNAO è una struttura che opera nell’ambito del Servizio Sanitario Nazionale, certificata ISO 9001 e ISO 13485, e che agisce anche tramite collaborazioni di eccellenza in ambito sanitario e della ricerca. I pazienti sono riferiti al CNAO attraverso una rete che collega il centro alla realtà sanitaria nazionale. Sulla base di protocolli clinici definiti e condivisi i pazienti vengono preselezionati e riferiti al CNAO per i trattamenti, mantenendo il legame con le strutture sanitarie di partenza. La Politica della Qualità è espressione delle intenzioni della Direzione e mira a dare istruzioni in materia di qualità dei servizi e dei processi. 4 La Nostra MISSIONE Il Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica è nato con lo scopo di curare i tumori mediante l’impiego di protoni e di ioni carbonio, particelle appartenenti alla categoria degli adroni. La Fondazione CNAO è anche un Centro di Ricerca e Sviluppo le cui attività spaziano dalla ricerca clinica radiobiologica e a quella traslazionale, con l’obiettivo di fornire un continuo miglioramento nella capacità di cura. La Nostra VISIONE Il CNAO è orientato all’eccellenza nella cura delle patologie oncologiche mediante l’adroterapia, la ricerca e l’innovazione tecnologica. I Nostri VALORI Un’organizzazione non vive senza valori. Non solo perché i valori sono i pilastri culturali ed emozionali sui quali l’organizzazione si fonda, ma, soprattutto, perché un’organizzazione in quanto Ente vivente, quindi operante, non può non produrre valori. I valori sono i significati ideali che hanno la funzione di orientare l’azione individuale e collettiva e di valutarne la corrispondenza alle norme assunte come “valide”. I principali valori del CNAO sono: APPARTENENZA (SENTIMENTO DI) RESPONSABILITÀ ESEMPIO (COERENZA CON I VALORI) TENSIONE VERSO L’OBIETTIVO MERITOCRAZIA PERSONA (CENTRALITÀ DELLA) CURA IMPLEMENTAZIONE CRESCITA - SVILUPPI (PASSIONE PER) GRUPPO (LAVORARE COME/IN) DISPONIBILITÀ La Direzione di FONDAZIONE CNAO si impegna a: rispettare gli obblighi regolamentari così come quelli previsti dalla Direttiva Europea 93/42/CEE e smi per i dispositivi medici immessi nel mercato; stabilire obiettivi ed indicatori misurabili, nel corso del periodico riesame da parte della direzione; al fine di monitorare adeguatamente la propria Organizzazione; comunicare e condividere gli obiettivi con tutto il personale; mantenere attivo e migliorare continuamente l'efficacia del Sistema di gestione per la Qualità, strumento impiegato per tenere sotto controllo l’andamento dei processi e quindi della Fondazione; divulgare e sostenere con le risorse ed i mezzi più idonei la presente Politica per la Qualità, verificandone costantemente la sua applicazione; incoraggiare ogni persona in Fondazione a promuovere iniziative ed idee tese al perseguimento degli obiettivi per sostenere il miglioramento della Fondazione. 5 ADROTERAPIA Una nuova frontiera della radioterapia è rappresentata dall’adroterapia che utilizza protoni e ioni carbonio. I vantaggi dell’adroterapia rispetto alla terapia tradizionale sono rappresentati principalmente dalla capacità di queste particelle di danneggiare in maniera selettiva il tessuto tumorale, risparmiando al meglio i tessuti sani circostanti il tumore. Il danno infatti è relativamente modesto nel primo tratto di percorso delle particelle all’interno dei tessuti e solo in corrispondenza del tumore si ha un notevole rilascio di energia, con il vantaggio di minimizzare la distruzione dei tessuti sani e massimizzare quella dei tessuti malati. Inoltre il meccanismo di rilascio dell’energia per gli adroni, in particolare degli ioni carbonio, causa una grande quantità di rotture a livello dei legami del DNA. Quest’ultimo ha una capacità intrinseca di auto riparazione che perde se il numero di legami rotti è eccessivo. In tal modo la cellula perdendo la capacità di autoriparazione non può più replicarsi in maniera incontrollata e andrà incontro ad un meccanismo detto di “apoptosi” ovvero di morte cellulare. Tale caratteristica è fondamentale per distruggere soprattutto i tumori radioresistenti alla terapia con raggi X. Dato il suo recente ingresso in ambito oncologico, l’adroterapia ha indicazioni consolidate ancora limitate ad un numero ristretto di patologie. Tuttavia i risultati sono sempre più incoraggianti e sono sempre più numerose le patologie curate con l’adroterapia. ATTIVITA’ CLINICA Il personale della Fondazione CNAO lavora per garantire diagnosi, cura e assistenza ai pazienti. Il paziente indirizzato al CNAO viene visitato presso gli ambulatori del centro dai medici della struttura. A seguito della conferma della diagnosi, il paziente è preso in carico dal personale del CNAO e gli vengono forniti gli appuntamenti e le informazioni necessarie per percorrere l’iter terapeutico completo: le sedute di imaging propedeutiche all’elaborazione del piano di trattamento, le sedute di adroterapia, le visite di controllo e di follow-up del trattamento. Il modo più semplice per avere una spiegazione preliminare e valutare l’utilità di una consulenza diretta in CNAO è quella di inviare via mail una sintesi clinica, le cui informazioni più importanti sono: diagnosi (esame istologico); referto/i di indagini radiologiche (TAC e/o RMN e/o PET, altro), se effettuate; eventuali terapie in atto o proposte. Se, per le sue caratteristiche, il caso clinico proposto è ritenuto candidabile all’adroterapia e compatibile con i i Percorsi Terapeutici Assistenziali (PTA), il paziente è contattato al più presto per una visita presso il nostro Centro. Se, per le sue caratteristiche, il caso clinico non è candidabile all’adroterapia, è cura del personale del Servizio Medico che riceve la documentazione, inviare al paziente una risposta esaustiva. La documentazione in possesso del CNAO del paziente non candidabile viene distrutta dopo 30 giorni dalla trasmissione della risposta. 6 Nel caso in cui la documentazione ricevuta fosse quella originale, è cura del medico di riferimento inoltrare la documentazione al personale di Segreteria affinché la stessa sia ri-trasmessa via posta al paziente, accertandosi che sia stata correttamente ricevuta. Il servizio medico può essere contattato tramite e-mail, servizio postale e fax ai seguenti recapiti: FONDAZIONE CNAO Servizio medico Strada Campeggi 53, 27100 Pavia e-mail: [email protected] Fax: 0382-078903 Dalle ore 9:00 alle ore 16:00 dal lunedì al venerdì è attivo il seguente numero telefonico dedicato ai pazienti e a coloro che desiderano ricevere maggiori informazioni sull’attività clinica del CNAO: Segreteria Informazioni Mediche Tel: 0382-078963 Le funzioni previste all’interno della struttura sono riconducibili ai seguenti settori funzionali: il servizio di poliambulatorio; il servizio di imaging (diagnostica per immagini e medicina nucleare); il servizio di adroterapia. Il Poliambulatorio Come gli altri servizi caratterizzati da una elevata fruizione da parte degli utenti, il poliambulatorio è collocato al piano terra, in prossimità dell’ingresso principale. Si compone di sei ambulatori, attrezzati in maniera adeguata per fare fronte ad eventuali emergenze. E’ previsto uno spazio riservato alla sosta degli utenti barellati in prossimità del poliambulatorio ed interno all’area di tipo “pulito”. Le visite per consulti iniziali sono effettuate da medici radioterapisti, generalmente nei giorni di martedì, mercoledì e giovedì dalle ore 9:30 alle ore 13:00. Le visite di follow-up sono effettuate da medici radioterapisti, generalmente nei giorni di lunedì, martedì, mercoledì e giovedì dalle ore 14:00 alle ore 16:00. I medici radioterapisti visitano i pazienti anche in libera professione dal lunedì al giovedì, a partire dalle ore 17:00. 7 Il servizio di diagnostica per immagini e di medicina nucleare L’effettuazione degli esami con la strumentazione di diagnostica medica costituisce il primo stadio nel percorso del trattamento di adroterapia. Al CNAO sono effettuati gli esami clinici necessari per identificare in maniera accurata e selettiva il bersaglio tumorale e contornare i tessuti sani da salvaguardare. L’adroterapia permette di raggiungere un alto grado di precisione nel rilascio della dose al tumore e quindi è necessario disporre di strumenti di diagnostica medica di grande precisione per ottenere un’accuratezza adeguata nella localizzazione del tumore. Al CNAO sono state introdotte le modalità diagnostiche più innovative: una tomografia assiale computerizzata (TAC), una risonanza magnetica nucleare (RMN) e un tomografo TAC-PET, con annessi programmi di fusione di immagini. Il servizio è situato al piano terra. Le attività di radiodiagnostica (RMN e TAC) si svolgono di preferenza dal lunedì al venerdì dalle ore 8:00 alle ore 18:00; mentre le attività di Medicina Nucleare (TAC-PET) si svolgono di preferenza il martedì dalle ore 8:00 alle ore 17:00. L’area del servizio di adroterapia Il piano interrato della struttura ospedaliera è sostanzialmente dedicato al trattamento dei pazienti. La sala d’attesa, illuminata naturalmente dalla corte centrale dell’edificio, è adiacente all’area ove viene svolta la simulazione del trattamento ed all’area riservata al trattamento stesso. L’area per il trattamento è organizzata in più zone funzionalmente distinte. A partire dalla sala d’attesa gli utenti sono indirizzati, attraverso spogliatoi passanti, nel corridoio di distribuzione ad una delle tre sale di preparazione. Da qui vengono poi indirizzati ad una delle tre sale di trattamento. 8 Gli utenti barellati, scesi al piano usufruendo del montalettighe riservato, sostano in un apposito locale ubicato in posizione baricentrica rispetto all’area. Al piano -1 sono anche presenti i locali del personale, i locali di supporto (depositi, servizi igienici e deposito farmaci), un ambulatorio attrezzato per le emergenze e un locale post-trattamento dove i pazienti sostano prima di uscire dal reparto. Il reparto di radioterapia effettua trattamenti di norma delle ore 8:00 alle ore 21:00, nelle giornate dal lunedì al venerdì. Il servizio di Accettazione è attivo dal lunedì al giovedì, dalle ore 08.00 alle ore 18.00 e il venerdì dalle ore 8.00 alle ore 17.00. Servizio di accettazione tel. 0382-078305 mail: [email protected] Il percorso clinico terapeutico Percorso clinico preliminare – programmazione piano di trattamento Il medico radioterapista pianifica una serie di esami (percorso clinico preliminare) al fine di ottenere maggiori informazioni sulle caratteristiche morfologiche e funzionali del tumore e impostare al meglio il trattamento. Gli esami consentono al medico di definire la geometria dei fasci più vantaggiosa e il posizionamento più adeguato del paziente per una più efficace erogazione del trattamento di adroterapia. Il medico radioterapista puo’ prescrive pertanto le seguenti indagini diagnostiche: TAC (Tomografia Assiale Computerizzata); RMN (Risonanza Magnetica Nucleare); TAC-PET (apparato combinato di tomografia computerizzata e ad emissione di positroni); indagini aggiuntive presso Centri esterni. I suddetti esami qualora effettuati presso la struttura della Fondazione CNAO sono programmati dal medico radioterapista. Il medico responsabile dell’esame diagnostico si prende carico di far firmare il consenso al paziente. Il paziente svolge gli esami prescritti presso Fondazione CNAO seguito direttamente dal personale infermieristico e dal personale dell’Unità Imaging Diagnostico. Gli esami erogati con i relativi referti sono raccolti nella cartella clinica; a discrezione del medico radioterapista è possibile programmare eventuali altre indagini/visite specialistiche. Elaborazione del Piano di Cura Il piano di cura del paziente è frutto del lavoro di cooperazione tra l’Unità di Radioterapia Clinica e l’Unità di Fisica Medica ed è la sintesi delle informazioni diagnostiche degli esami prescritti. Nel Piano di Cura sono specificati, tra gli altri: la dose per frazione e la dose totale da somministrare al paziente; il numero di frazioni; 9 i parametri del fascio che la Macchina Acceleratrice dovrà erogare in funzione della localizzazione del tumore. Le caratteristiche del Piano di Cura, in termini di rischio di tossicità agli organi sani adiacenti al tumore, vengono esplicitate al paziente prima dell’inizio del ciclo di adroterapia ed eventualmente integrate per iscritto al consenso informato. Ciclo dei Trattamenti mediante Adroterapia Il paziente è sottoposto al ciclo di adroterapia in base a quanto definito nel Piano di Cura sottoscritto dal medico radioterapista e dal fisico medico. Il trattamento è erogato in base alle prescrizioni definite dall’Unità di Radioterapia della Fondazione CNAO. Il personale infermieristico, i tecnici di radiologia e il medico radioterapista accompagnano il paziente durante tutto il periodo del trattamento. L’accesso alle aree e la preparazione del paziente avviene in accordo alla procedura di riferimento (PTA: Percorso Terapeutico Assistenziale, protocollo clinico sperimentale, studio osservazionale…). Il medico radioterapista, effettua visite periodiche ambulatoriali con cadenza settimanale durante il corso del trattamento, pianificando, ove ritenuto opportuno, eventuali esami aggiuntivi e/o visite specialistiche. Termine Trattamento Il paziente, al termine del ciclo di trattamento, è visitato dal medico radioterapista che redige il referto di fine terapia. Tale referto è prodotto in duplice copia: una viene consegnata al paziente e una allegata alla cartella clinica. Follow up paziente Concluso il trattamento radiante il medico radioterapista pianifica controlli radiologici e visite di follow up da eseguirsi effettuarsi presso la Fondazione CNAO secondo la tempistica prevista. Le visite di follow up hanno lo scopo di verificare la tolleranza al trattamento nel tempo e l’efficacia della prestazione erogata. Riconoscere il personale sanitario del CNAO Tutto il personale che lavora al CNAO è dotato di una tessera di riconoscimento che contiene: nominativo, ruolo, fotografia e una banda colorata che se di colore verde identifica il dipartimento clinico. 10 Il personale sanitario è inoltre contraddistinto da: Ruolo Colore Divisa Medico Camice bianco Infermiere Casacca e pantalone bianco Tecnico Sanitario Casacca e pantalone verde e camice bianco bordato di verde Fisico Medico Camice bianco con bordatura blu Bioingegnere Camice bianco con bordatura blu Personale Medicina Nucleare Divisa (relativa alla figura professionale) con bordatura arancione OSS Casacca e pantalone azzurro LA RICERCA AL CNAO Ricerca Clinica L’attività clinica della Fondazione CNAO è da considerarsi a tutto tondo attività di Ricerca. La Fondazione CNAO effettua ricerca clinica e radiobiologica con lo scopo di migliorare i percorsi terapeutici dei pazienti; per questo motivo, possono essere attivati protocolli clinici sperimentali, approvati dal Comitato Etico di riferimento per la Fondazione CNAO e dal Ministero della Salute. I "protocolli" sono una serie di "regole" che descrivono le caratteristiche dei pazienti e delle tipologie tumorali che possono essere curate nell’ambito di un’attività clinica, ne definiscono il programma, la logistica, gli esami necessari, i dettagli sulla cura. Per verificare l’idoneità di una persona a partecipare ad un protocollo è prevista un'accurata selezione volta a definire se tutti i requisiti richiesti dallo stesso sono soddisfatti. Tali requisiti sono essenziali per individuare le persone più adatte senza alcun intento discriminatorio. Il paziente prima di essere inserito in un protocollo viene adeguatamente e dettagliatamente informato dai medici e poi rilascia il proprio libero e consapevole consenso all’effettuazione del trattamento. La ricerca clinica condotta dalla Fondazione CNAO è rivolta al trattamento delle neoplasie solide resistenti alle radiazioni convenzionali mediante raggi X. Ricerca Alta Tecnologia Le attività di ricerca pre-clinica sono attività che non prevedono il coinvolgimento di pazienti e che riguardano invece studi su oggetti o cellule. Queste attività di ricerca vengono svolte in collaborazione con ricercatori italiani e stranieri. Gli sviluppi tecnologici sono incentrati sul 11 miglioramento continuo della gestione del paziente e del fascio al fine di rendere disponibile l’adroterapia in un numero sempre maggiore di casi e con caratteristiche sempre più performanti. Ulteriori attività di ricerca pre-clinica comprendono studi degli effetti biologici delle radiazioni che vengono effettuati irraggiando diversi tipi di cellule in diverse condizioni. Tali studi permetteranno di adattare sempre meglio la terapia al paziente scegliendo di volta in volta la dose da somministrare, il frazionamento e il tipo di particella più indicati. Tutti gli sforzi vengono fatti al fine di arrivare ad una terapia sempre più mirata e adattata al singolo paziente. La linea sperimentale Con la finalità di consolidare e di far crescere ulteriormente la posizione di rilievo del CNAO, è necessario che siano assicurati investimenti in ambito di ricerca e sviluppo, così da renderlo uno standard di riferimento di valore assoluto in un panorama globale di crescita di interesse nei confronti dell’adroterapia. La costruzione in corso, in collaborazione con l’INFN, di una linea di fascio dedicata alla ricerca rappresenta un punto fondamentale in questa direzione, poichè garantisce la possibilità di svolgere ricerca pre-clinica in settori molteplici, in un’area totalmente dedicata e attrezzata con laboratori, con accesso indipendente e disponibilità di tempo fascio. La realizzazione della nuova linea di fascio, mostrata nella figura seguente, ha avuto inizio nell’estate del 2014 ed il suo completamento è previsto per il 2018. 12 Schema della linea sperimentale in costruzione presso il CNAO. Nella prima fase della realizzazione le caratteristiche del fascio sono molto simili a quelle disponibili nelle sale trattamento. All’interno della sala sperimentale sarà presente un fascio con isocentro mobile al fine di migliorare la flessibilità e adattare lo spazio a disposizione alle diverse configurazioni sperimentali. La linea di fascio sarà soggetta ad un’ottimizzazione futura, che prevede l’aggiunta di una terza sorgente dedicate ai test di nuove specie ioniche. I DIRITTI DEL PAZIENTE Al malato che si rivolge al nostro Centro è riconosciuto il diritto di: ricevere un trattamento medico-infermieristico che non discrimina le persone in base al sesso, al censo o alle convinzioni religiose e politiche professate, ispirato al rispetto della dignità umana; ottenere informazioni accurate e comprensibili sul proprio stato di salute, sull'esito degli accertamenti effettuati, sulla terapia proposta e sulle eventuali terapie alternative; formulare il proprio consenso o dissenso sul programma diagnostico terapeutico prospettato dai medici nel rispetto del diritto al coinvolgimento nelle scelte; godere di un'assistenza appropriata che combini le esigenze dell'efficacia con quelle dell'efficienza; poter contare sulla segnalazione delle informazioni sulla propria persona e su quella dei propri familiari nel rispetto del diritto alla tutela della privacy; poter identificare il personale con cui si entra in relazione; ricevere puntuali risposte e chiarimenti; essere ricevuto in una organizzazione che si adopera per garantire il rispetto della sicurezza; l'abbattimento delle barriere fisiche, linguistiche e culturali; la tutela dei pazienti che si trovano 13 in situazioni di fragilità anche temporanea e che tiene conto dei valori e delle abitudini dei pazienti; essere assistito in un Centro che si cura dei bisogni del paziente; il servizio è erogato sulla base di procedure diagnostico‐terapeutiche basate su prove di efficacia; le attività sono organizzate nell'ottica di garantire ove possibile la continuità assistenziale. Informazione Il paziente ha il diritto di accedere a tutti i tipi di informazione che riguardano il suo stato di salute, agli accertamenti diagnostici e ai trattamenti terapeutici ai quali deve essere sottoposto. CNAO ha adottato quindi una politica di informazione e di educazione, volta a coinvolgere il paziente e i suoi familiari nelle decisioni riguardanti la sua salute. Consenso Informato Il paziente ha il diritto di non essere sottoposto ad alcuna cura o terapia senza aver espresso il proprio consenso. CNAO rilascia al paziente un modulo di Consenso Informato, da compilare prima di essere sottoposto alla procedura, differente per ogni prestazione che ne richieda l’uso, che comprende la modalità di esecuzione, i rischi e i possibili effetti collaterali. Il Consenso Informato deve anche essere esplicitamente richiesto al paziente nel caso si voglia utilizzare il suo caso clinico per attività di ricerca o di insegnamento. Preparazione all’esame e avvertenze post‐esame Qualora l’esame diagnostico necessiti di preparazione, al momento della prenotazione viene rilasciato un foglio che ne illustra le modalità. Qualora l’esame diagnostico, una volta svolto, comporti una terapia da seguire nel tempo, vengono fornite al paziente tutte le indicazioni necessarie. Relazione clinica Il CNAO si impegna a rilasciare una relazione clinica chiara, redatta in un linguaggio comprensibile, e completa di tutte quelle informazioni riguardanti la diagnosi e i trattamenti eseguiti. Richiesta Copia Cartella Clinica La copia della cartella clinica può essere richiesta e ritirata solo dall’intestatario della cartella clinica stessa previa esibizione di idoneo documento d’identità. In alternativa può essere richiesta da persona in possesso di delega scritta e copia del documento d’identità dell’intestatario della cartella clinica. Per ottenere il duplicato della documentazione clinica va compilato l’apposito modulo. La consegna della copia della cartella clinica avviene entro 30 giorni lavorativi dalla richiesta e previo pagamento delle relative spese amministrative. Identità personale sanitario Il diritto all’informazione comprende anche il diritto del paziente di conoscere il nome del medico a cui è stato affidato e di conoscere identità, qualifica e ruolo del personale sanitario. All’interno del CNAO ogni membro del personale sanitario e dell’intera struttura è identificato da un tesserino di riconoscimento visibile. Inoltre, le varie sezioni della struttura dove si effettuano le diverse prestazioni sono evidenziate con una segnaletica chiara ed evidente. 14 Prestazione non eseguibile In caso di impossibilità temporanea ad eseguire la prestazione, il paziente sarà contattato telefonicamente o tramite SMS. Sarà compito del CNAO ricontattare il paziente non appena in grado di programmare un nuovo appuntamento. Diritto ad ottenere spiegazioni Il paziente che fruisce di prestazioni erogate dal CNAO ha, in qualsiasi momento, il diritto di chiedere l’intervento di un medico per ottenere spiegazioni sull’esame, sulla preparazione all’esame e sui risultati. Paziente straniero Il paziente straniero deve portare con sé: - documento di identità, passaporto in corso di validità o documento identificativo equipollente con fotografia; - mod. E 112 per i pazienti della Comunità Europea; - mod. STP (Stranieri Temporaneamente Presenti) per i pazienti extra-comunitari. Convenzioni Sono attive alcune convenzioni con compagnie assicurative, per maggiori informazioni potete rivolgervi all’accettazione. Privacy Il paziente ha il diritto, in conformità al D.Lgs. 196/2003, alla massima riservatezza dei dati personali e di quelli relativi alla sua cartella clinica. Il personale sanitario e il personale amministrativo del CNAO improntano le proprie azioni nel rispetto del segreto e della riservatezza delle informazioni di cui sono venuti a conoscenza per ragioni professionali. La tutela Tutela dei Pazienti Il CNAO si avvale di un Comitato Etico (CE), che ha la responsabilità di garantire la tutela dei diritti, della sicurezza e del benessere dei soggetti che decidono di aderire a eventuali studi clinici e protocolli di trattamento a carattere sperimentale. Relazioni con il Pubblico I Responsabili del Customer Service sono incaricati di raccogliere dagli Utenti qualsiasi tipo di informazione, di osservazione e di lamentela relativamente al servizio. Su richiesta del Paziente, l’operatore di sportello è incaricato di contattare il Responsabile. Questi, una volta raggiunto il paziente, è incaricato di raccoglierne le dichiarazioni e a intervenire direttamente per risolvere la situazione, scegliendo la soluzione più adeguata. Periodicamente la Direzione analizzerà le relazioni dei Responsabili per risolvere i problemi evidenziati. Reclami sul Servizio CNAO vuole dare una risposta rapida ed equa a tutti i reclami espressi dagli utenti. Infatti, CNAO vuole conoscere il livello di soddisfazione della propria clientela attraverso l'analisi dei reclami per poterne valutare le cause e la natura, al fine di prevenirli e ridurne il numero. I reclami 15 possono pervenire via fax, telefonicamente, per lettera o di persona. Periodicamente è effettuata l’analisi e la valutazione dei reclami pervenuti per predisporre le opportune azioni di miglioramento. Beni del Paziente Si raccomanda al paziente di aver cura dei propri oggetti personali: il CNAO non risponde di eventuali danni o furti subiti dai pazienti durante la permanenza all’interno della struttura. Il centro fornisce comunque, ad ogni paziente, un armadietto chiuso a chiave in cui custodire gli effetti personali durante i trattamenti. La sicurezza Assistenza medica In caso di necessità l’assistenza clinica al paziente è garantita dalla struttura attraverso tre livelli progressivi di assistenza: a) il primo livello di assistenza è affidato al medico che sta eseguendo la procedura (visita, esame, trattamento, etc.) sul paziente che necessita di assistenza. Qualora il paziente si trovi in aree comuni (bar, corridoi, sale d’aspetto, etc.) si procede a chiamare il Locale Presidiato al numero telefonico interno 333 richiedendo di rintracciare un medico in servizio per il primo soccorso; b) il secondo livello di intervento è affidato al medico anestesista/rianimatore interno, che sarà eventualmente presente in CNAO durante le procedure radiodiagnostiche con mezzo di contrasto; c) il terzo livello di intervento prevede la chiamata al Servizio di Anestesia e Rianimazione dell’Ospedale San Matteo nei casi in cui la valutazione clinica del paziente fatta dal medico soccorritore stabilisce una situazione di emergenza o urgenza. L’Ospedale San Matteo invierà nel più breve tempo possibile, un’unità di personale medico specialista in Anestesia e Rianimazione. Nell'ipotesi si rendesse necessario il trasferimento urgente di un paziente da CNAO al Pronto Soccorso dell’Ospedale San Matteo, lo stesso attraverso il proprio Servizio Trasporti Interni provvederà, nel più breve tempo possibile, all’invio di un’ambulanza con un infermiere e un autista soccorritore. CNAO, come struttura ambulatoriale, non possiede un servizio di rianimazione. Per sopperire alla sua mancanza, nei casi in cui è prevista l’attivazione del secondo livello, e per poter erogare al paziente la massima assistenza possibile, alcuni membri dello staff (medici, infermieri, tecnici) sono stati formati tramite corsi BLS (Basic Life Support) e BLS-D (Basic Life Support Defibrillation) al fine di supportare il medico reperibile durante il processo di assistenza di secondo livello. In caso di emergenza (incendi, allagamenti etc.) Il personale del CNAO è addestrato ad intervenire in casi di emergenza e per tutelare la sicurezza dei pazienti. Servizio di Vigilanza I locali della struttura sono controllati da un sistema di videosorveglianza e da guardie giurate che sorvegliano il Centro 24 ore su 24. 16 Riconoscimento delle barriere fisiche/architettoniche e protezione CNAO ha progettato i propri ambienti e i propri servizi evitando accuratamente la presenza di barriere architettoniche. La struttura protegge e viene incontro alle esigenze di pazienti anziani, minori non autosufficienti, disabili, portatori di handicap e con difficoltà di deambulazione: ingressi: esistono percorsi agevolati e un ingresso riservato per i pazienti su lettiga; dislivelli: sono superabili con ascensori o montalettighe; porte: sono presenti solo quando devono garantire la privacy, la sicurezza o regolamentare l’accesso alle aree protette; ascensori: è garantito l’utilizzo autonomo da parte di disabili in carrozzella; servizi igienici: sono presenti servizi appositamente progettati in ogni area. Fumo Per disposizioni di legge, all’interno del CNAO è assolutamente vietato fumare in tutti gli ambienti. DIRITTO DI PRESENTARE SUGGERIMENTI O RECLAMI Il paziente o un familiare, che intendesse segnalare un reclamo sul servizio offerto dal CNAO, può utilizzare il modulo “Reclamo - Segnalazione Paziente”, presente nelle apposite bacheche del CNAO collocate in prossimità delle aree di attesa. I moduli provenienti dal paziente vengono trasmessi all’Ufficio Comunicazioni e al Responsabile Qualità che li analizza insieme alle funzioni interessate e si attiva per migliorare il servizio. Questionari Chiediamo gentilmente di dedicare qualche minuto alla compilazione del questionario “Soddisfazione Paziente”, esprimendo con la massima libertà, sincerità e in forma anonima, il proprio parere. I questionari possono essere compilati in formato cartaceo (sono presenti nelle bacheche del CNAO). I questionari vengono analizzati periodicamente a cura dell’ Ufficio Comunicazione e contribuiscono a rendere il nostro Centro sempre più rispondente alle aspettative dei pazienti. LA SEDE DEL CNAO La sede del CNAO si trova a Pavia, in Strada Campeggi 53, dove sono concentrate le attività amministrative, ambulatoriali, di imaging e di trattamento dei pazienti. COME RAGGIUNGERCI Treno La stazione ferroviaria di Pavia si trova sulla linea Milano-Genova. Il viaggio dalla stazione Centrale di Milano dura in media 25 minuti. Per maggiori informazioni: www.trenitalia.it 17 La Fondazione CNAO dista 10 minuti dalla stazione di Pavia con autobus urbano (linea 3 o 7) oppure taxi. Aereo Aeroporto E. Forlanini - Milano Linate E' disponibile un collegamento con Pavia tramite bus delle autolinee Migliavacca: tel. 0382.525858, che conduce alla stazione ferroviaria di Pavia. Aeroporto Milano Malpensa Non è disponibile un collegamento diretto via bus con Pavia. Tramite il Malpensa Shuttle è possibile arrivare alla Stazione Centrale di Milano e prendere un treno per Pavia. Autobus I trasporti pubblici urbani a Pavia sono gestiti da LINE S.p.A. Le linee dirette per il nostro centro sono la n. 3 (direzione Maugeri/Colombarone) o la n. 7 (direzione Maugeri/Mondino), la fermata è Taramelli Forlanini (quinta fermata dalla stazione di Pavia). L’ingresso del CNAO è a circa 300 metri dalla fermata ed è indicata da segnaletica stradale. Taxi Il servizio taxi è disponibile presso: Piazzale della Stazione - tel. 0382.27439 Piazza Vittoria - tel. 0382.29190 Piazzale Golgi - tel. 0382.52628 Radio Taxi - Tel. 0382.576576 Auto Autostrada Milano-Genova A7 Uscire a "Pavia Nord - Bereguardo" e seguire le indicazioni per “Istituti Universitari". Autostrada Torino-Piacenza A 21 Uscire a "Casteggio-Casatisma", e prendere la SS35 - Statale dei Giovi, seguire le indicazioni per Pavia centro e poi la segnaletica per “Istituti Universitari”. Posto auto All’interno della Fondazione CNAO è presente un’area dedicata al posteggio. Per i pazienti è possibile utilizzare l’apposito spazio fino ad esaurimento posti. La Fondazione CNAO non si assume alcuna responsabilità per eventuali danni o sottrazioni di oggetti dalle autovetture lasciate nel parcheggio interno 18 IL PERNOTTAMENTO Nella Fondazione non è presente il servizio di ricovero ma è possibile alloggiare in hotel o strutture di accoglienza situate in Pavia e dintorni. Di seguito un elenco, non esaustivo, delle strutture ricettive presenti nel territorio pavese. Si fornisce tale elenco a scopo esclusivamente informativo. La Fondazione CNAO è esente da qualsiasi responsabilità. ANPO – Associazione Nazionale Prevenzione Oncologica via Monferrato, 9 27100- Pavia Tel. +39-0382-52.96.84 TIPOLOGIA CAMERA: appartamento COSTO: offerta DIOCESI DI PAVIA – CASA DELLA CARITÀ Via Pedotti, 14 27100- Pavia Tel. +39-0382-23.138 TIPOLOGIA CAMERA: stanza con bagno COSTO: offerta SERVIZI: cena PARROCCHIA DEL SS. CROCIFISSO – CASA BETANIA Via Suardi, 6 27100 – Pavia Tel. +39-0382-47.10.40 TIPOLOGIA CAMERA: stanza con bagno SUORE MISSIONARIE IMMACOLATA REGINA PACIS Viale Golgi, 49 27100- Pavia Tel. +39-0382-52.57.19 TIPOLOGIA CAMERA: stanza con bagno COSTO: 25 € a persona RESIDENZA FANNY – FONDAZIONE BARBARA FANNY FACCHERA ONLUS La Residenza Fanny è una struttura socio sanitaria assistenziale protetta dedicata ai malati e ai relativi famigliari. I servizi offerti, oltre l’accoglienza, la reception sempre attiva, appartamenti e strutture sanificate ed igienizzate, sono: studio medico, bus navetta gratuito. Viale Brambilla, 70/D – 27100 Pavia Tel: +39-0382-52.52.22; Cell. +39-328-42.55.929 RESIDENCE LA SFERA (tariffa agevolata) Il Residence La Sfera offre appartamenti di varie tipologie che, arredati con cura ed eleganza, offrono un confortevole soggiorno per il pernottamento, brevi e lunghi periodi. Via Breventano, 22 – 27100 Pavia – Tel: +39-0382-18.61.620 www.residenzialelasfera.it - [email protected] PAVIA RESIDENCE (tariffa agevolata) Via Coralli 9 – 27100 Pavia – Tel. +39-0382-52.67.83 Cell: + 39-337-11.04.958 www.paviaresidence.it - [email protected] Viale Brenta, 3 - 27100 Pavia - Tel +39 (0)382 52 88 65 Cell. +39 338-2814964 www.paviaresidence.it - [email protected] 19 AFFITTA CAMERE PAVIA Viale Golgi, 40 – 27100 Pavia – Tel. +39-0382-86.29.57 Cell: +39-348-82.85228 www.affittacamerepavia.com - [email protected] PAVIA AFFITTA CAMERE Via Giovanni Rasori, 1 – 27100 Pavia - Tel +39 (0)382 52 67 83 - Cell. +39 337 11 04 958 www.paviaaffittacamere.it - [email protected] RESIDENCE PARVA URBI (tariffa agevolata) Viale Brambilla 70/d – 27100 Pavia – Tel: +39-0382-24.218 Cell: +39-334-29.00.856 www.residenceparvurbipavia.it - [email protected] RESIDENZIALE IL NAVIGLIO (tariffa agevolata) Via Rismondo 64/66 – 27100 Pavia – Tel. + 39 0382 1753833 - Cell.: +39 3391996210 www.ilnaviglio.com – [email protected] CASA MIMMA (tariffa agevolata) Via Beccaria – 27100 Pavia – Cell.: +39 335 – 6234824 www.casamimma.com – [email protected] B&B PAOLA E FRANCESCO (tariffa agevolata) Via Gramsci, 50 – San Martino Siccomario – Cell.: +39 339-4518048 www.paolaefrancescobadandbreakfast.it – [email protected] RESIDENCE ISOLA VERDE Via E. Tibaldi, 15 - 27100 Pavia (PV) - Tel. (+39) 0382 529439 http://www.isolaverdesrl.it - [email protected] GUEST HOUSE MAIOCCHI V.le Golgi, 42 27100 – Pavia Tel. +39-335-53.11.527 / +39-328-63.93.588 COSTO: camera singola senza colazione 40 € camera doppia senza colazione 50 € HOTEL ROSENGARTEN*** (i prezzi possono variare in base alla stagione) Via Cesare Lombroso, 21/23 27100 – Pavia Tel. +39-0382-526312 Camera singola inclusa colazione 64 € Camera doppia inclusa colazione 90 € HOTEL MODERNO**** (i prezzi possono variare in base alla stagione) Viale Vittorio Emanuele, 41 27100 – Pavia Tel. +39-0382-303401 Camera singola inclusa colazione 115 € Camera doppia inclusa colazione 145 € HOTEL EXCELSIOR*** (i prezzi possono variare in base alla stagione) Piazzale Stazione, 25 27100 – Pavia Tel. +39-0382-28596 Camera singola inclusa colazione 70 € Camera doppia inclusa colazione 80 € (ad uso singolo) 20 HOTEL AURORA*** (i prezzi possono variare in base alla stagione) Viale Vittorio Emanuele II, 25 27100 – Pavia Tel. +39-0382-23664 Camera singola inclusa colazione 80 € Camera doppia inclusa colazione 96 € RISTORAZIONE MARKAS MENSA (tariffa agevolata) via Ferrata, 20 – 27100 Pavia (PV) – Tel. 0382/529682 SERVIZIO DI AUTONOLEGGIO AUTONOLEGGIO BOGGERI (tariffa agevolata) Via Liutprando, 6 – 27100 Pavia telefono e fax 0382.25222 [email protected] Per maggiori informazioni sulle strutture con tariffa agevolata rivolgersi all’Accettazione. SOSTIENICI La missione del Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica è finalizzata a dare un valido contributo alla lotta contro il cancro. L’adroterapia rappresenta infatti una delle tecniche di radioterapia di più elevata efficacia nel trattare tumori “resistenti” alla radioterapia attualmente in uso e nel ridurne gli effetti collaterali, migliorando la possibilità di cura e la qualità della vita dei pazienti. 21 INFORMAZIONI SULLA DETRAIBILITÀ DELLE DONAZIONI La Fondazione CNAO è compresa nell'elenco degli enti destinatari di donazioni deducibili ex art.1, co.353, L. 266/2005 secondo cui sono integralmente deducibili dal reddito del soggetto erogante i fondi trasferiti per il finanziamento della ricerca, a titolo di contributo o liberalità, dalle società e dagli altri soggetti passivi IRES in favore di università, fondazioni universitarie di cui all'art. 59, co. 3, L. 388/2000, e di istituzioni universitarie pubbliche, degli enti di ricerca pubblici, delle fondazioni e delle associazioni regolarmente riconosciute a norma del regolamento di cui al DPR n. 361/2000, aventi per oggetto statutario lo svolgimento o la promozione di attività di ricerca scientifica. Bonifico bancario Sul conto corrente bancario intestato a: centro Nazionale di Adroterapia Oncologica. Conto donazioni: UBI BANCA Cod. Iban: IT 64 J 03111 11300 000000048861 Versione08/2017 - Maggio 2017 22 Azienda con sistema di gestione per la qualità certificato UNI EN ISO 9001 e UNI EN ISO 13485 Strada Campeggi 53 - 27100 Pavia Tel +39 0382 0781 - [email protected] P.I. 03491780965 www.fondazionecnao.it
