Interazioni Farmacologiche

INTERAZIONI
FARMACOLOGICHE
Università degli studi di Cagliari
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Dipartimento di Neuroscienze ”B. B.” Brodie
Sezione Farmacologia Clinica
Prof.ssa Maria Del Zompo
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
L’uso contemporaneo di più farmaci può essere
essenziale per il raggiungimento dell ’ effetto
terapeutico desiderato o per il trattamento di
patologie concomitanti.
La contemporanea assunzione di più
farmaci può essere responsabile di
interazioni farmacologiche che possono
causare un’alterata azione dei farmaci
stessi e quindi il fallimento terapeutico
o la comparsa di effetti collaterali
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Le
interazioni
tra
farmaci
rappresentano attualmente la più
frequente causa di eventi avversi
in corso di terapia e sono
frequentemente responsabili di
ospedalizzazione
e
prolungamento di degenza dei
pazienti già ospedalizzati
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Interazioni importanti si verificano nel 3-5% dei
pazienti che assumono pochi farmaci, sino al 20%
nei pazienti che ricevono da 10 a 20 farmaci (la
maggior parte dei pazienti ospedalizzati riceve
circa 6 farmaci)
Si stima che il 6-30 % di tutti gli effetti collaterali
sia causato da un’interazione tra farmaci
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Le interazioni fra farmaci possono essere di
natura:
 Farmacodinamica
 Farmacocinetica (alterazioni di
assorbimento, distribuzione, metabolismo o
eliminazione)
La conoscenza dei possibili meccanismi di
interazione è il solo mezzo che consenta al
medico di essere preparato ad analizzare
sistematicamente ogni nuova osservazione
FARMACOCINETICA/FARMACODINAMICA
Farmaco
nei tessuti
EFFETTO
FARMACOLOGICO
Farmaco
somministrato
Farmaco nel sangue
Farmaco
al sito d’azione
Farmaco
eliminato
FARMACOCINETICA
Cosa il corpo fa al farmaco
FARMACODINAMICA
Cosa il farmaco fa al corpo
INTERAZIONI FARMACODINAMICHE


Si verificano tra farmaci che agiscono sullo
stesso sistema fisiologico
Relativamente facili da prevedere
Aumento dell’effetto

Comparsa di effetti
collaterali
+
Riduzione
dell’effetto

-
Fallimento terapeutico
INTERAZIONI FARMACOCINETICHE


Cambiano la quantità di farmaco nel suo sito di azione
Possono modificare diversi processi
Farmaco
nei tessuti
Distribuzione
Assorbimento
Farmaco
somministrato
Farmaco nel sangue
Eliminazione
Metabolismo
Farmaco
eliminato
INTERAZIONI IN FASE DI ASSORBIMENTO


Interazioni che modificano la velocità di
assorbimento
Interazione che modificano la quantità di
farmaco assorbito
ASSORBIMENTO DEI FARMACI

Passaggio dal sito di
somministrazione al
torrente circolatorio
INTERAZIONI IN FASE DI DISTRIBUZIONE

Prevalentemente dovute al meccanismo di
spiazzamento dai siti di legame con le proteine
plasmatiche
DISTRIBUZIONE DEI FARMACI

Passaggio del farmaco
dal torrente circolatorio
ai tessuti
INTERAZIONI IN FASE DI ELIMINAZIONE

Prevalentemente dovute a un meccanismo di
competizione a livello renale dei farmaci
somministrati
ELIMINAZIONE DEI FARMACI

Passaggio di
eliminazione del farmaco
dal torrente circolatorio
INTERAZIONI IN FASE DI METABOLISMO

Prevalentemente dovute a un meccanismo di
inibizione e induzione degli enzimi epatici che
trasformano i farmaci
METABOLISMO DEI FARMACI

Passaggio di
trasformazione del
farmaco per facilitarne
l’eliminazione
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Non sempre le interazioni messe in evidenza in vitro
causano reali problemi clinici
Evitare, quando possibile, l’assunzione di farmaci non
prescritti dal medico inutile
Ogni volta che il vostro medico prescrive un nuovo
farmaco riferire tutti i prodotti che si stanno
assumendo (farmaci da banco, piante medicinali,
prodotti omeopatici, integratori alimentari)
FATTORI DI RISCHIO PER L’INSORGENZA DI
INTERAZIONE FARMACOLOGICA
Pazienti ad alto rischio
 Anziani
 Patologie concomitanti
 Terapie con più farmaci
 Pazienti con compromissione renale ed epatica
Farmaci ad alto rischio
 Farmaci con indice terapeutico ristretto (warfarin,
litio, digossina…)