Sistemi motori Controllo motorio somatico. Determina il controllo dei movimenti volontari o automatici. Origina dalla corteccia cerebrale o dal tronco encefalico e termina su neuroni motori o interneuroni CONTROLLO MOTORIO SOMATICO E VISCERALE Assone che proietta in diversi segmenti Nel mielomero ( in genere riceve anche afferenze sensitive) Le 4 componenti fondamentali del SNC per il controllo dei muscoli degli arti e del tronco Organizzazione generale dei sistemi motori A) Sistemi discendenti motori Originano da numerose aree corticali Coinvolgono il tronco encefalico per controlli relativamente automatici Sinaptano su motoneuroni o interneuroni B) Motoneuroni e interneuroni Nel midollo spinale hanno sede nel corno anteriore e nella zona intermedia Nel tronco encefalico hanno sede nei nuclei motori dei nervi cranici e nella formazione reticolare C) Cervelletto D) Gangli della base Intervengono nel comportamento motorio con potenti influenze regolative (garantiscono ordine, correggono errori,…) Organizzazione somatotopica del corno anteriore Regola prossimo-distale Distribuzione rostro-caudale dei motoneuroni mediali e laterali Distribuzione delle vie discendenti Tre originano dalla corteccia cerebrale 1. 2. 3. Fascio corticospinale laterale Fascio corticospinale anteriore Fascio cortico bulbare (in sede laterale) (in sede mediale) Quattro originano dal tronco encefalico 1. 2. 3. 4. Fascio rubrospinale Fasci reticolospinali Fascio tettospinale Fasci vestibolospinali (in sede laterale) (in sede mediale) Inoltre, altri fasci: rafespinale, aminergici, autonomi centrali, …. LATERALI Vie discendenti laterali della corteccia cerebrale 1 fascio •Fascio corticospinale laterale CROCIATO LATERALI Vie discendenti laterali del tronco dell’encefalo 1 fascio •Rubrospinale CROCIATO MEDIALI Vie discendenti mediali della corteccia cerebrale 1 fascio •Fascio corticospinale anteriore DIRETTO (OMOLATERALE) Tuttavia…… Molti assoni presentano rami che decussano nel midollo spinale MEDIALI Vie discendenti mediali del tronco dell’encefalo Più fasci •Tettospinale CROCIATO •Reticolospinalì DIRETTI (OMOLATERALI) E CROCIATI •Vestibolospinali DIRETTI (OMOLATERALI) E CROCIATI Tuttavia…… Molti assoni presentano rami che decussano nel midollo spinale Comportamento dei fasci laterali e mediali a livello del midollo spinale Esempio e paradigma: fasci corticospinali Fasci discendenti laterali del tronco encefalico e della corteccia cerebrale (muscolatura distale degli arti per i movimenti volontari) - Organizzazione somatotopica Decussazione (innervazione della muscolatura controlaterale) 1. Fascio corticospinale laterale: • Decussazione nel bulbo • Controllo dei muscoli delle porzioni distali degli arti (frazionamento del movimento) 2. Fascio rubrospinale: • Decussazione nel mesencefalo • Limitato al midollo cervicale, termina nella porzione dorsolaterale del corno anteriore. Controllo dei muscoli dell’arto superiore Fasci discendenti mediali del tronco encefalico e della corteccia cerebrale (muscolatura assiale e dei cingoli per regolare prevalentemente la postura) - Controllo bilaterale del tronco e delle radici degli arti 1. Fascio corticospinale anteriore (diretto): Limitato al tratto cervicale e primo toracico del midollo. Controllo dei muscoli del collo, della spalla, della parte superiore del tronco 2. Fasci reticolospinali (diretti e crociati): Controllo di movimenti automatici (mantenimento della postura, deambulazione, correzione di errori nel movimento, …..) 3. Fascio tettospinale (crociato): Limitato al tratto cervicale del midollo. Controllo dei muscoli del collo, della spalla, della parte superiore del tronco. Governa i movimenti della testa coordinati con i movimenti oculari 4. Fasci vestibolospinali (diretti e crociati): Mantenimento dell’equilibrio con azione prevalente sui muscoli del collo, del tronco e dell’arto inferiore Omuncolo motorio Motorio Sensitivo Percorso del Sistema cortico-spinale Punti critici del percorso del Sistema cortico-spinale Punti critici del percorso del Sistema cortico-spinale Dorsale Ventrale Punti critici del percorso del Sistema cortico-spinale Punti critici del percorso del Sistema cortico-spinale Distinzione “tradizionale” fra le vie somatomotorie Sistema piramidale: -è costituito da fibre che partono dalla corteccia e raggiungono direttamente motoneuroni o interneuroni del midollo spinale; -corrisponde ai fasci cortico-spinali, che, nel bulbo, decorrono nello spessore delle piramidi; -è responsabile delle componenti evolute e raffinate dell’attività motoria; -è filogeneticamente recente. Sistema extrapiramidale: -racchiude tutte le altre via discendenti motorie; -filogeneticamente più antico. 28 Definizione utilizzata nella pratica clinica neurologica Motoneurone superiore: l’insieme dei neuroni corticali e sotto-corticali dell’encefalo, il cui assone è coinvolto nel controllo motorio. Motoneurone inferiore: l’insieme dei motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale o dei nuclei motori dei nervi encefalici, il cui assone innerva la muscolatura striata scheletrica. 29