ICD_A4_VS_ital_VS operationsb. deutsch
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Dati per il passaporto ICD Gruppo di lavoro stimolazione cardiaca e elettrofisiologia della SSC Cognome, Nome Data di nascita Indirizzo Sesso No. ID M F Tel. Indicazione all’impianto 1. Malattia di base ICD 2. Indicazione clinica Data d’impianto Data del 1. impianto Fabbricante Modello Elettrodi attivi No. di serie 1. Elettrodo 2. Elettrodo 3. Elettrodo 4. Elettrodo Data d’impianto Fabbricante Modello No. di serie 3. Posizione 4. Polarità 5. Funzione Particolarità Dati per il rapporto operatorio, le statistiche ed il registro Operazione Anestesia: locale generale Data Durata dell’intervento min. Tempo di scopia 7. Intervento sull’ICD 6. Localizzazione min. Esposizione Rx cG x cm2 8. Indicazione 9. Intervento sugli elettrodi 10. Indicazione Misurazioni 1. Elettrodo 2. Elettrodo 3. Elettrodo 4. Elettrodo Soglia di stim. (V/ms): Rilevamento (mV) Resistenza alla stim. (Ω) Resistenza-HV (Ω) 11. Accesso attiva passiva Fissazione FV indotta: si no attiva passiva Resistenza alla defib. (Ω) attiva passiva attiva passiva Energia minima efficace (J) sincope infarto CABG angioplastica altra operazione cardiaca pacemaker cardiopatia congenita rianimazione insufficienza cardiaca classe NYHA ipertensione arteriosa BPCO malattia cerebrovascolare arteriopatia perifer. diabete mellito insufficienza renale Anamnesi FV TV monomorfa sostenuta TV non sostenuta nessuna aritmia ventricolare documentata Aritmie clinica documentata: TV polimorfa sostenuta Altri disturbi del ritmo: malattia del nodo sinusale Risultati FE-VS (%) fibrillazione/flutter atriale altre TSV disturbi di conduzione AV SEF si no altre aritmie Durata del QRS spontaneo (ms) Copyright 2005 by Gruppo di lavoro stimolazione cardiaca e elettrofisiologia della SSC Lista dei codici ICD-Indicazioni 2. Indicazioni cliniche 1. Malattia cardiaca 01 = Profilassi primaria 02 = Profilassi secondaria 01 = Malattia coronarica 02 = Cardiomiopatia dilatativa 03 = Cardiomiopatia ipertrofica 04 = Displasia aritmogena del VD 05 = Cardiopatia congenita 06 = Cardiopatia valvolare 07 = Sindrome del QT lungo 08 = Sindrome del QT corto 09 = Sindrome di Brugada 10 = Non diagnosticata 11 = Non definita Elettrodi Elektroden Elektroden 3. Posizione 4. Polarità 5. Funzione 01 = AD 02 = VD 03 = SC 04 = Endovascolare 05 = Sottocutaneo 06 = Epicardico atriale 07 = Epicardico ventricolare 08 = Pleura 01 = Bipolare 02 = Bipolare integrata 03 = Unipolare 01 = Pace/Sense 02 = Pace/sense Defibr. VD 03 = Pace/sense Defibr. VD+VCS 04 = Pace/sense Defibr. 05 = Defibrillazione VD 06 = Defibrillazione VD+VCS 07 = Defibrillazione 6. Posizione dell’ICD 7. Intervento sull’ICD 8. Indicazione 01 = Pettorale sottocutaneo sinistro 02 = Pettorale epifasciale sinistro 03 = Pettorale sottofasciale sinistro 04 = Pettorale sottomuscolare sinistro 05 = Pettorale sottocutaneo destro 06 = Pettorale epifasciale destro 07 = Pettorale sottofasciale destro 08 = Pettorale sottomuscolare destro 09 = Addominale 99 = Non codificato 00 = Nessun intervento 01 = Primo impianto 02 = Sostituzione di ICD 03 = Revisione della tasca 04 = Upgrade a DDD 05 = Upgrade a sistema biventricolare 06 = Espianto di ICD 99 = Non codificato 01 = Esaurimento della batteria (EOL) 02 = Esaurimento prematuro della batteria 03 = Disfunzione dell’ICD 04 = Richiamo del fabbricante 05 = Ematoma 06 = Infetto/Perforazione/Ulcerazione 07 = Problemi della tasca 99 = Non codificato Operazione 9. Interventi sull’elettrodo 10. Indicazione 00 = Nessun intervento 01 = Revisione 02 = Espianto 03 = Espianto e reimpianto di un nuovo elettrodo 04 = Reimpianto di un nuovo elettrodo senza espianto 05 = Impianto di un elettrodo supplementare 99 = Non codificato 01 = Dislocazione elettrodo atriale 02 = Dislocazione elettrodo ventricolare 03 = Dislocazione elettrodo SC 04 = Problemi di stimolazione 05 = Problemi di rilevamento 06 = Problemi della soglia di defibrillazione 07 = Difetto d’isolamento 08 = Rottura del conduttore 09 = Infetto/Perforazione/Ulcerazione 10 = Insufficienza cardiaca 11 = Palpitazioni / Sindrome del pacemaker 99 = Non codificata 11. Accessi venosi 01 = Vena cefalica sinistra 02 = Vena succlavia sinistra 03 = Vena cefalica destra 04 = Vena succlavia destra 05 = Toracotomia 99 = Non codificato
