IPERTERMIA
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IPERTERMIA
L’ipertermia è una terapia fisica innovativa che consente di ottenere un apporto di calore
controllato e mirato ad una certa profondità corporea.
Consiste in onde elettromagnetiche che generano un preciso e costante aumento di temperatura
nei tessuti profondi di una regione del corpo ben definita.
Il riscaldamento desiderato è ottenuto con l’applicazione di energia elettromagnetica che viene
irradiata in direzione ortogonale alla superficie del corpo. Le microonde si propagano dalla
superficie dei tessuti verso l’interno e mentre attraversano i tessuti perdono energia
elettromagnetica che si trasforma in calore.
Un’ apparecchiatura di ipertemia utilizza due sorgenti di calore:
una sorgente endogena a microonde per riscaldare i tessuti profondi
- una sorgente esogena riscaldante-refrigerante i tessuti esterni , collegata tramite un circuito
idraulico ad una borsa di interposizione con la cute (bolus).
Con l’ipertermia è dunque possibile riscaldare in profondità mantenendo i tessuti esterni ad una
temperatura controllata.
Effetti biologici:
L’azione del calore sui tessuti determina:
Vasodilatazione con il conseguente aumento del flusso sanguigno utile in tutte le patologie
ischemiche.
Aumento del metabolismo cellulare accelerando la riparazione dei tessuti danneggiati.
Azione antalgica per innalzamento della soglia del dolore dovuto all’azione del calore
Azione antiflogistica con riduzione di infiltrati infiammatori, dell’edema e degli essudati
Riduzione della rigidità articolare e degli spasmi muscolari
Aumento dell’elasticità delle fibre collagene di tendini, capsule articolari, cicatrici
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Un probabile effetto di cell-killing, ovviamente molto moderato, che stimola la ricostruzione
di nuovi tessuti.
Requisiti generali per il sistema di ipertermia:
- Omogeneità del risultato.
- Mantenimento della condizione ipertermia per tutto il tempo necessario.
- L’ipertermia può essere selettiva, ovvero invio dell’energia limitatamente alla zona da
trattare.
- Riproducibilità ovvero la ripetibilità delle stesse indicazioni di trattamento fra seduta e
seduta.
Indicazioni
l’ipertermia è indicata per: patologie tendinee, muscolari, osteo-articolari, neurali.
Patologie tendinee ( i tendini sono poco vascolarizzati): peritendiniti, tendiniti, tenosinoviti,
tendinopatie inserzionali, tendinosi.
Tutte le patologie muscolari: contratture, contusioni, elongazioni ( o stiramenti), strappi,
miositi, ecc.
Patologie osteo-cartilaginee: contusioni, distorsioni, periostiti, artrosi.
Neurali: neuromi, sindromi canicolari ( tunnel carpale e tunnel tarsale)
Borsiti, Fasciti.
Controindicazioni assolute per il trattamento:
La patologia in fase acuta
Gravi deficit circolatori
Una insufficienza del microcircolo
Neoplasie.
Tubercolosi
Stati infettivi sia locali che sistemici
Pace-makers
Le infezioni cutanee nella sede da trattare
Donne in gravidanza
Controindicazioni relative per il trattamento:
Presenza di tessuti ischemici.
L’obesità.
Cartilagine in accrescimento.
Nelle malattie trombotiche o emorragiche.
Nelle aree di anestesia.
Presenza di metallo intratissutale (protesi o impianti metallici).
La modalità di trattamento prevede:
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La sistemazione del paziente sul lettino in posizione più comoda e rilassata possibile.
il posizionamento del bolus in corrispondenza della patologia da trattare
la regolazione dei parametri (temperatura della pelle, temperatura del bolus, potenza e
tempo del trattamento ) in base al tipo ed alla profondità della patologia, alla fase clinica ed
alla sensibilità del paziente.
DELTA = TEMPERATURA DELLA PELLE – TEMPERATURA DEL BOLO
Il delta determina la variabile profondità, il dove e a quanto profondo vado a collocare il
picco di calore. Quindi Il delta è proporzionale alla profondità del picco di calore.
a) Se si mette il DELTA = 1, la profondità del centro del picco di calore è fra 1 e 2 cm
b) Se si mette il DELTA=2, la profondità del centro del picco di calore è fra 2 e 3 cm.
c) Se si mette il DELTA = 3, la profondità del centro del picco di calore è fra 3 e 4 cm.
TEMPERATURA all’interno del picco di calore = Temperatura della pelle + 1,5°
Come si imposta la macchina
Osservando il display , la macchina con:
F1 ti chiede la temperatura della pelle
F2 ti chiede la temperatura del bolo
F3 ti chiede la potenza
F4 ti chiede il tempo
Ci sono diverse impostazioni quando si accende la macchina. Bisogna andare sempre su APC=
Applicazione controllata perché è il sistema in cui la macchina controlla.
Quando sono stati impostati tutti e quattro i parametri F1, F2, F3, F4 , si fa F5 e poi START.
Numero delle sedute: 2-3 a settimana. Sedute frequenti determinano una maggiore resistenza
ed una minore reattività al calore da parte delle cellule
Progressione delle terapie: si inizia con temperature più basse e poi si aumenta man mano. La
stimolazione viene fatta progressivamente e nel tempo.
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ALGORITMO FUNZIONALE PER L’UTILIZZO DELL’IPERTERMIA
-Fasi acute
-Pace-maker
-Gravidanza
START
-Tumori
-Metallo intratessutale
-Epifisi fertili
Test di terapia manuale per individuare
la struttura e considerazione dei
parametri antropomorfi e/o indagine
strumentale
Controindicazioni
-Infezioni
-Pazienti obesi
-Turbe della sensibilità
termica
-Alterazioni circolatorie
Fase della patologia:
Acuta Subacuta Cronica
Dove? ( ∆?)
Severità della patologia:
Severa: P>6/10 Non Severa P< 6/10
Irritabilità: è facile che il dolore aumenti
con il movimento e permanga a lungo.
Come? Con quale
intensità
SI
Mettere
in pausa
NO
Il dolore
passa?
NO
Dolore?
NO
Riposizionare
il paziente
Il pz alla seduta
successiva si
sente:
passa?
SI
Potenza
troppo alta?
aaaalta
NO
Intensità troppo
alta rispetto
Severità, Irritabilità
SI
Meglio
Abbassare la
potenza verificando
di raggiungere il ∆
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Spostare il
∆ in basso
Continuare
così
Uguale
Aumentare
intensità
Peggio
Intensità
Troppo alta
