30 COMPRESSE L-CITRULLINA Superamento della L-Arginina: limiti 1 - SOLO L’1% DISPONIBILE PER LA NOS (BorgerRH et al., 2004) : a livello intestinale l’arginina è catabolizzata dalle arginasi (Bode-Boger et al. Br J CPh. 1998) (Schwedhelm E et al.BrJC 2008) (MorrisSM, 2004) (Castillo L., 1993) Precursore della arginina 2 - BASSA EMIVITA (1 h) (Bode-Borger et al., 1998) Non soggetta a eliminazione presistemica Non soggetta ad eliminazione da parte delle arginasi Ha una emivita il doppio della arginina (2 h) 3 - INCAPACITÀ DI MODIFICAZIONE RAPPORTO L-ARGININA/ADMA (dimetilarginina asimmetrica, inibitore endogeno delle isoforme del NO sintetasi (NOS) ). (Tsikas D et al., 2000) (Edzard et al.BJCPharmacology È bioreattiva 2007) (Borger RH 2004) In modo dose dipendente: • Aumenta la produzione di NO • Determina la neoproduzione di GMPc della cellula liscia intracavernosa mediante attivazione della guanilato ciclasi Cellula endoteliale collagene ossido nitrico urea Ne consegue: argininasi Rilassamento muscolare-dilatazione e quindi aumento dell’afflusso di sangue all’interno dei corpi cavernosi stabilendo l’erezione Cellula muscolare liscia Poliamine ornitina (carbamil fosfato) guanilato ciclasi NO sintasi fosfodiesterasi proteine arginina creatina citrullina NO cGMP GMP (inattivo) Rilassamento della muscolatura liscia arginosuccinato sintetasi arginosuccinasi (Edzard et al. BJCPharmacology 2007) (Borger BJC Pharmacology 2008) GTP aspartato fumarato arginino succinato Oral L-citrulline supplementation improves erection hardness in men with mild erectile dysfunction Cormio L1, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G. Nello studio effettuato, la somministrazione di L-citrullina, 1,5 g/d per un mese ha portato ai seguenti risultati: Hardness Score 8,3% 50% 4 3 Pene abbastanza duro per la penetrazione, ma non completamente rigido Pene duro ma non abbastanza per la penetrazione 2 MATERIALE DI ADDESTRAMENTO AD ESCLUSIVO USO INTERNO media rapporti sessuali per mese Il miglioramento dell’erection hardness score da 3 (ED media gravità) a 4 (funzione erettile normale) si è verificato nell’ l'8.3%) degli uomini quando prendeva placebo e nel 50% degli uomini quando prendeva l-citrullina (P<0.1). 2,30 1,53 1,37 placebo 1,37 L-citrullina cumpound Pene completamente duro e completamente rigido 1 Pene più grande, ma non duro citrulline dose(mg) 750 bid Cmax(µmol/L) 54 ± 5 Tmax (h) 2.3 ± 0.7 Cmin(µmol/L) 19 ± 4 C max 54 AUC C min 19 t max AUC 271 ± 38 0 2,3 0 Il numero medio di rapporti al mese è aumentato da 1.37 ± 0.93 al momento zero a 1.53 ± 1.00 alla fine della fase di assunzione placebo e di 2.3 ± 1.37 alla fine del trattamento con LCitrullina (P < .01). Tempo (h) Pene non grande e non duro ERUCA SATIVA 50% molto soddisfatto Gli uomini che hanno avuto un miglioramento dell’hardness score da 3 a 4 hanno dichiarato di essere stati molto soddisfatti dal trattamento con L-citrullina. Indice di soddisfazione: 1 molto insoddisfatto - 2 insoddisfatto - 3 indifferente - 4 soddisfatto - 5 molto soddisfatto ZINCO Lo zinco è un componente fondamentale di molti enzimi implicati nel metabolismo energetico. Ha proprietà antiossidanti, favorisce il normale funzionamento della prostata e partecipa alla crescita e al differenziamento cellulare. Aumenta la potenza sessuale negli uomini grazie alla sua abilità di regolare il testosterone nella prostata. VITAMINA E Ha un effetto positivo sulla funzione delle gonadi maschili (i testicoli), poiché promuove la sintesi degli ormoni sessuali. VITAMINA C La Vitamina C rafforza le pareti dei capillari per una sana vita sessuale; svolge un ruolo importante nel metabolismo degli ormoni e aumenta la resistenza ai vari tipi di stress (lo stress è una delle cause psicologiche di disfunzione erettile e disturbi della sfera sessuale). La vitamina C ed E assieme allo zinco contribuiscono in misura determinante al buon funzionamento del sistema immunitario, neutralizzano i radicali liberi (potere antiossidante) e svolgono un ruolo importante nella crescita e nella maturazione delle cellule spermatiche migliorando la qualità del liquido seminale. Stimola la produzione di testosterone2, ormone responsabile del desiderio sessuale, contribuendo a stimolare la maturazione degli spermatozoi nei testicoli. Agisce sulla vasodilatazione ridonando elasticità. Produce un effetto cellulare che rilassa la muscolatura liscia e dona nuova energia all'organismo grazie alla azione della incariin che agisce inibendo la 5PDE (enzima che inattiva il GMPc mediante idrolisi)3. -2sd Testosterone ed età La produzione giornaliera di testosterone nell'uomo varia dai 5 ai 7 milligrammi ma, superati i 40 anni, tende a diminuire annualmente dell'1% (Cc by P. Forster nc-2.5-it) Metabolismo testosterone (mg/giorno) l-citrullina La somministrazione di citrullina aumenta in modo significativo sia i livelli plasmatici di arginina che quelli di citrullina in modo dose-dipendente. A parità di dosaggio e via di somministrazione (orale), la citrullina garantirebbe un aumento dei livelli di arginina in modo più efficace rispetto alla somministrazione di L-arginina. I parametri farmacocinetici di arginina nel sangue (C (massimo), T (massimo), C (minimo), AUC) sono stati calcolati dopo la settimana 1 di integrazione orale 2 cp (da 750 mg) al giorno di citrullina1. Concentrazione µmol / L Placebo L-CITRULLINA Media +2sd 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0 10 20 30 40 50 60 70 Età (anni) 1 - Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine: impact on nitric oxide metabolism. Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH. Institute of Experimental and Clinical Pharmacology and Toxicology, University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, Germany. Br J Clin Pharmacol. 2008 Jan;65(1):51-9. Epub 2007 Jul 27. 2 - Zena F. Husse Journal of Al-Nahrain University Vol.16 (1), March, 2013, pp.143-146 3 - Effect of icariin on cyclic GMP levels and on the mRNA expression of cGMP-binding cGMP specificphosphodiesterase (PDE5) in penile cavernosum J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2006;26(4):460-2. L'effetto inibitorio di icariin sull'espressione PDE5 mRNA è stata evidenziata in modo più spiccato su PDE5A1: ciò spiega i suoi meccanismi molecolari per la sua attività a lungo termine. Il presente studio ha indicato che i meccanismi afrodisiaci della icariin coinvolti nel ciclo biochimico NO - cGMP determinano un aumento dei livelli di cGMP nel muscolo liscio cavernoso.