semeiotica respiratoria
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Test di funzionalità polmonare Test di funzionalità polmonare La Ventilazione: Prove di Funzionalità Respiratoria Volumi polmonari dinamici La Ventilazione: Test di espirazione forzata Prove di Funzionalità Respiratoria Curva flusso-volume Picco di flusso espiratorio Gli scambi gassosi: Test di reversibilità Test di iperreattività bronchiale Emogasanalisi arteriosa Volumi polmonari statici Capacità di diffusione Spirometria classica Test di espirazione forzata Spirometro a campana e tracciato spirometrico Registra le variazioni del volume polmonare nel tempo durante la respirazione tranquilla e forzata. VRI CV VT FEV1, CVF, indice di Tiffeneau V FEV1 CVF Oggi sostituito dai più maneggevoli spirometri elettronici. VRE Dopo aver fatto compiere al paziente una inspirazione massimale, lo si fa espirare con la massima forza il massimo volume di aria possibile. 1 sec t Misuriamo così : • Il volume di gas emesso in un secondo (FEV1). • Il volume totale di gas che può essere emesso (CFV). • Il rapporto FEV1/VC (indice di Tiffenau). Test di espirazione forzata Test di espirazione forzata Interpretazione del test di espirazione forzata insufficienza ventilatoria Indici Funzionali CVF FEV1 Rapporto FEV1 / CVF X 100 Incapacità ventilatoria di tipo restrittivo Incapacità ventilatoria di tipo ostruttivo Diminuita Diminuita Diminuito in modo Diminuito più della proporzionale alla CVF CVF Normale Diminuito di tipo Ostruttivo • Asma di tipo Restrittivo •Bronchite cronica • Patologie della gabbia toracica •Enfisema •Patologie neuromuscolari •Lesioni occupanti spazio •Fibrosi polmonare 1 Volumi polmonari statici Curva flusso-volume Definizione: Curva flusso-volume espiratoria normale . V TLC: volume globale dell’apparato respiratorio al termine di una inspirazione massimale lenta. VRI 6 4 2 0 E’ possibile rappresentare la manovra di espirazione forzata con una curva flusso-volume: ad ogni momento si riportano il flusso istantaneo ed il volume espirato. V CFR : volume di aria presente dopo una espirazione normale, o volume presente nell’apparato respiratorio in assenza di ogni azione della muscolatura volontaria. VRE CFR Capacità di diffusione Interpretazione Definizione ed interpretazione della diffusione alveolo-capillare Incapacità ventilatoria di tipo restrittivo Incapacità ventilatoria di tipo ostruttivo VR diminuito aumentato CPT Diminuito in modo proporzionale al VR Normale o lievemente aumentato normale aumentato Rapporto VR / CPT X 100 RV: volume gassoso contenuto nell’apparato respiratorio al termine di una espirazione massimale lenta. RV Volumi polmonari statici Indici Funzionali TLC CV Passaggio dei gas molecolari dagli spazi alveolari ai globuli rossi. Avviene passivamente concentrazione per Aumento dello spessore • Fibrosi • Edema polmonare solo effetto del gradiente di Riduzione della superficie • Enfisema • Pneumonectomia Capacità di diffusione Misurazione della Capacità di diffusione Spazio morto Campione alveolare He 10% CO 0.3% Pco alveolare 2
