semeiotica respiratoria

Test di funzionalità
polmonare
Test di funzionalità
polmonare
La Ventilazione: Prove di Funzionalità Respiratoria
ƒ Volumi polmonari dinamici
ƒ La Ventilazione:
ƒ Test di espirazione forzata
ƒ Prove di Funzionalità Respiratoria
ƒ Curva flusso-volume
ƒ Picco di flusso espiratorio
ƒ Gli scambi gassosi:
ƒ Test di reversibilità
ƒ Test di iperreattività bronchiale
ƒ Emogasanalisi arteriosa
ƒ Volumi polmonari statici
ƒ Capacità di diffusione
Spirometria classica
Test di espirazione forzata
Spirometro a campana e tracciato spirometrico
Registra le variazioni
del volume
polmonare nel
tempo durante la
respirazione
tranquilla e
forzata.
VRI
CV
VT
FEV1, CVF, indice di Tiffeneau
V
FEV1
CVF
Oggi sostituito dai
più maneggevoli
spirometri
elettronici.
VRE
Dopo aver fatto compiere al paziente
una inspirazione massimale, lo si
fa espirare con la massima forza il
massimo volume di aria possibile.
1 sec
t
Misuriamo così :
• Il volume di gas emesso in un
secondo (FEV1).
• Il volume totale di gas che può
essere emesso (CFV).
• Il rapporto FEV1/VC (indice di
Tiffenau).
Test di espirazione forzata
Test di espirazione forzata
Interpretazione del test di espirazione forzata
insufficienza ventilatoria
Indici Funzionali
CVF
FEV1
Rapporto
FEV1 / CVF X 100
Incapacità
ventilatoria di tipo
restrittivo
Incapacità
ventilatoria di tipo
ostruttivo
Diminuita
Diminuita
Diminuito in modo Diminuito più della
proporzionale alla
CVF
CVF
Normale
Diminuito
di tipo Ostruttivo
• Asma
di tipo Restrittivo
•Bronchite cronica
• Patologie della gabbia
toracica
•Enfisema
•Patologie neuromuscolari
•Lesioni occupanti spazio
•Fibrosi polmonare
1
Volumi polmonari statici
Curva flusso-volume
Definizione:
Curva flusso-volume espiratoria normale
.
V
TLC:
volume
globale
dell’apparato respiratorio al
termine di una inspirazione
massimale lenta.
VRI
6
4
2
0
E’ possibile rappresentare la
manovra di espirazione
forzata con una curva
flusso-volume:
ad
ogni
momento si riportano il
flusso istantaneo ed il
volume espirato.
V
CFR : volume di aria presente
dopo
una
espirazione
normale, o volume presente
nell’apparato respiratorio in
assenza di ogni azione della
muscolatura volontaria.
VRE
CFR
Capacità di diffusione
Interpretazione
Definizione ed interpretazione della diffusione
alveolo-capillare
Incapacità
ventilatoria di tipo
restrittivo
Incapacità
ventilatoria di tipo
ostruttivo
VR
diminuito
aumentato
CPT
Diminuito in modo
proporzionale al VR
Normale o lievemente
aumentato
normale
aumentato
Rapporto
VR / CPT X 100
RV: volume gassoso contenuto
nell’apparato respiratorio al
termine di una espirazione
massimale lenta.
RV
Volumi polmonari statici
Indici Funzionali
TLC
CV
Passaggio dei gas molecolari dagli spazi alveolari ai globuli rossi.
Avviene passivamente
concentrazione
per
Aumento
dello
spessore
• Fibrosi
• Edema polmonare
solo
effetto
del
gradiente
di
Riduzione della
superficie
• Enfisema
• Pneumonectomia
Capacità di diffusione
Misurazione della Capacità di diffusione
Spazio
morto
Campione
alveolare
He 10%
CO 0.3%
Pco
alveolare
2