spazio riservato al Protocollo Generale
Al Sindaco del Comune di Cologno Monzese
Oggetto: Richiesta di autorizzazione per abbattimento alberi
Il sottoscritto _________________________________________________________________________
nato a ______________________ il _____________ residente a ________________________________
CAP___________ in via _____________________n. ________ ( ______________________________
in qualità di proprietario, legale rappresentante, titolare, amministratore del (1) __________________ con
sede a _____________________ via ____________ n. _____ ( ________________ dell’immobile sito
in via _______________________________ n. _____ ed identificato al Foglio _____ mappale________
chiede
come indicato nella planimetria allegata l’abbattimento delle seguenti essenze arboree:
(da indicare sempre)
Quantità
Specie arborea
Circonferenza
(2)
Altezza indicativa della pianta
per il seguente motivo:
o essenza arborea riscontrata priva di accrescimento vegetativo, ovvero morta;
o accrescimento che pregiudica la stabilità della pianta;
o legata al rilascio di titolo abilitativi edilizio;
o altro_______________________________________________________________________
dichiara che:
o
Quantità
le piante abbattute verranno sostituite con:
Specie arborea
Circonferenza
Altezza indicativa
o
le piante verranno/non verranno messe a dimora nell’area di proprietà;
(indicare altro luogo diverso da quello dichiarato)
o ci sono/non ci sono essenze arboree rientranti nelle tipologie sotto tutela ai sensi del Vigente
Regolamento del Verde;
o il patrimonio arboreo indicato nella planimetria allegata corrisponde per quantità e qualità sia
per gli interventi di abbattimento che di nuova messa a dimora;
o verranno/non verranno abbattuti alberi sotto tutela dei Beni Ambientali (3);
o viene allegata/non viene allegata perizia Agronomica (4);
o non verranno realizzati scavi entro i limiti stabiliti dall’art.10 del Regolamento Comunale ;
o non verrà impermeabilizzato il terreno con coperture entro 2 metri dal profilo del tronco;
o non verranno versate sostanze inquinanti o tossiche al piede degli alberi;
o è in corso/non é in corso: istanza di permesso di costruire / D.I.A., comunicando i seguenti
estremi:
_______________________________________________________________________________
o i lavori di abbattimento degli alberi verranno eseguiti dalla seguente
ditta____________________________con sede a _____________________via ____n. _____
( ________________ comunicando l’inizio dei lavori cinque giorni prima e la successiva
fine dei lavori entro le quarantotto ore.
Dichiara altresì che l’Amministrazione Comunale viene sollevata da eventuali danni procurati durante
l’esecuzione dell’intervento a terzi sia in soprasuolo che in sottosuolo.
In fede
________________
data
________________________
firma
All.ti:
o
o
o
Planimetria indicante: essenze arboree da abbattere e nuove piante
Fotografie
Perizia Agronomica
Parte riservata all’Ufficio per l’istruttoria
Richiesta integrazioni documenti:
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
Sopralluogo eseguito in data ____________________ da parte del tecnico _______________________ riscontrando che:
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
data
Note:
(1)
(2)
(3)
(4)
firma
società, ditta, condominio, proprietario, comproprietario, locatario
circonferenza misurata a metri 1,5 di altezza dal suolo
delle piante sottoposte a vincolo allegare copia rilasciata da parte dei Beni Ambientali
per piante superiori a 100 cm di circonferenza va allegata la perizia Agronomica
Nel caso di dichiarazione non veritiera, l’Amministrazione Comunale si riserverà di procedere per quanto previsto dalla vigente disposizione di
legge per le dichiarazioni false con le quali il dichiarante incorrerà nelle sanzioni penali previste all'articolo 26 Legge 04.01.1968 n. 15.
modello richiesta abbattimenti alberi.doc
Data creazione
mercoledì 15 marzo 2006
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