INDICE Cellule: morfologia ed organizzazione funzionale Introduzione Membrana plasmatica: struttura e funzione Reticolo endoplasmatico Citoscheletro Proteine di membrana Proteine di membrana e segnali Strutture di contatto tra cellule Trasferimento di soluti attraverso le membrane (sistemi di trasporto) Flussi di soluti attraverso le membrane. Principi di termodinamica dei processi irreversibili Legge di Fick Potenziale chimico Potenziale elettrico Permeabilità Diffusione attraverso pori e diffusione facilitata Trasporto per accoppiamento di ioni Trasporto attivo: pompe Trasporto attivo secondario: simporti e antiporti Elettroliti nella cellula Trasporto dell'acqua Endocitosi ed esocitosi Trasporto transcellulare Membrana: proprietà elettriche passive NEUROFISIOLOGIA capitolo 1 Cellule nervose Introduzione Neurone: organizzazione funzionale Neurone: proprietà elettriche Comunicazione tra neuroni Neurotrasmettitori Neurotrasmettitori: azioni Neuroni e glia capitolo 2 Recettori cellulari Classificazione e generalità Recettori ionotropi e metabotropi Segnali intracellulari: trasduzione Recettori dei neurotrasmettitori Recettori tirosinchinasi Modulazione della risposta recettoriale capitolo 3 Sistema nervoso: organizzazione funzionale Introduzione Sistema nervoso centrale Sistema nervoso periferico Sistema simpatico e parasimpatico capitolo 4 Sensibilità Introduzione Recettori: classificazione Vie della sensibilità Somatoestesia Introduzione Sensibilità tattile Sensibilità dolorifica (nocicezione) Sensi speciali Introduzione Sistema visivo Gusto Olfatto Udito Linguaggio capitolo 5 Muscolo Muscolo scheletrico Generalità Componenti energetiche e metabolismo Fibre muscolari: differenti tipi Contrazione: meccanismi molecolari Placca motrice e accoppiamento eccitazione-contrazione Reclutamento della forza, tetano e fatica muscolare Fusi neuromuscolari e riflesso da stiramento Contrazione: biomeccanica Muscolo liscio Generalità e componenti energetiche Meccanismi molecolari della contrazione e accoppiamento eccitazione-contrazione Controllo nervoso, reclutamento della forza e biomeccanica capitolo 6 Controllo del movimento Introduzione Riflessi spinali Movimenti volontari capitolo 7 Funzioni superiori Stati di coscienza, attenzione e motivazione Introduzione Attività elettrica encefalica Attività elettrica e metabolica dei neuroni e flusso ematico regionale Correlazioni neurofunzionali: sistema a proiezione diffusa Effetti sul comportamento Percezione e attenzione Motivazione Omeostasi e comportamento Emozioni Alterazioni degli stati di coscienza Sistema limbico Introduzione Anatomia funzionale Funzioni di controllo svolte dall'ipotalamo Ippocampo Amigdala Corteccia limbica Apprendimento e memoria Introduzione Riflessi condizionati Basi neurobiologiche Asimmetria funzionale degli emisferi cerebrali nell'uomo FISIOLOGIA dei SISTEMI capitolo 8 Sangue Generalità e funzioni Introduzione Plasma Corpuscoli ematici Regolazione dell'ematopoiesi Struttura dell'emoglobina Curve di dissociazione di O2 Emostasi Introduzione Trombo bianco Trombo rosso Sistemi anticoagulanti Gruppi sanguigni capitolo 9 Sistema cardiovascolare Proprietà Cuore: struttura e funzione Cuore come pompa Circolazione periferica e suo controllo Pressione arteriosa: regolazione Circoli regionali: caratteristiche capitolo 10 Sistema respiratorio Introduzione Apparato polmonare: cenni anatomici Circolazione polmonare Leggi dei gas applicabili al sistema respiratorio Meccanica polmonare Compliance ed elastanza polmonare Ventilazione polmonare Scambi gassosi polmonari e tissutali Controllo della respirazione capitolo 11 Compartimentalizzazione dei liquidi corporei e sistema urinario Liquidi corporei Distribuzione dell'acqua nell'organismo Liquido intracellulare ed extracellulare: volume e composizione Bilancio idrico e salino: regolazione Edema interstiziale Apparato urinario Rene: anatomia funzionale Circolo renale Struttura e funzione del nefrone Processi regolati dall'apparato renale Funzione renale: processi fondamentali Ormone antidiuretico: regolazione di volume, pressione arteriosa ed osmolarità del plasma Meccanismo di concentrazione dell'urina Regolazione della pressione arteriosa Equilibrio acido-base del sangue: regolazione renale Minzione Insufficienza renale Diuretici capitolo 12 Nutrizione umana Composizione corporea Gruppi di alimenti Alimenti: valore energetico Nutrienti: assunzione e metabolismo Peso corporeo: controllo omeostatico Disordini alimentari: anoressia, bulimia ed obesità Ipoglicemia ed iperglicemia Colesterolo plasmatico: regolazione capitolo 13 Apparato gastrointestinale: organi e funzione Introduzione Caratteristiche morfofunzionali Suddivisioni dei vari distretti Digestione Assorbimento Motilità Defecazione FISIOLOGIA ENDOCRINA E METABOLISMO ENERGETICO capitolo 14 Metabolismo energetico e termoregolazione Metabolismo energetico Introduzione Fonti energetiche Energia chimica: utilizzazione Bilancio energetico Dispendio energetico Termoregolazione Introduzione Termoregolazione chimica Termoregolazione fisica Termoregolazione: sistema di controllo Febbre Letargo e ibernazione: alcuni cenni capitolo 15 Ghiandole endocrine INDICE Nuove terapie Dino Amadori, Alessandro Passardi Introduzione Chemioterapia ed endocrinoterapia: stato dell'arte Farmaci a bersaglio biomolecolare Vaccini Nanotecnologie Problemi e prospettive Bibliografia BASI BIOLOGICHE DELLO SVILUPPO DEI FARMACI DIRETTI AL BERSAGLIO BIOMOLECOLARE Basi molecolari delle nuove terapie: inibitori delle proteinchinasi Massimo Santoro, Giuliana Salvatore, Francesca Carlomagno, Alfredo Fusco Introduzione Bersagli molecolari Inibitori delle proteinchinasi Anticorpi monoclonali Anticorpi antirecettori tirosinchinasici Conclusioni Bibliografia Proteomica, genomica e sviluppo di nuovi farmaci Romano Danesi, Antonello Di Paolo, Elisa Giovannetti, Guido Bocci, Mario Del Tacca Introduzione Studi del genoma: importanza della tecnologia Banche dati: importanza della bioinformatica Scoperta di bersagli molecolari Nuovi farmaci: processo di sviluppo Conclusioni Bibliografia Biomarker tissutali Pierfranco Conte, Carmelo Bengala Introduzione Recettori estrogenici e progestinici Marker di proliferazione HER2 EGFR VEGF c-kit Timidilatosintasi Bibliografia Biomarker circolanti Massimo Gion Introduzione Definizione e classificazione - Approccio per l'applicazione clinica Biomarcatori e compartimenti biologici Scenari di impiego Disegno di studi: criteri Bibliografia Banca dei tessuti e del materiale biologico: risorsa necessaria per lo sviluppo oncologico Giuseppe Viale Introduzione Lezione dal passato Obbiettivo irrinunziabile Caratteristiche Principali aspetti organizzativi e gestionali Conclusioni Bibliografia RICERCA CLINICA SUI FARMACI DIRETTI AL BERSAGLIO BIOMOLECOLARE: DAI VECCHI PARADIGMI AI NUOVI ORIENTAMENTI Fase I - Cancer development Silvia Marsoni, Giovanna Damia, Maurizio D'Incalci Introduzione Farmaci citotossici classici Farmaci diretti a target specifici (targeted drug) Fasi I in pediatria Conclusioni Bibliografia Fase II ('attività' terapeutica) e fase II (efficacia e/o controllo) Francesco Boccardo, Alessandra Rubagotti Introduzione Fase I Fase II Fase III Conclusioni Bibliografia Biomarker ed end-point surrogati: razionale per lo sviluppo di linee guida Stefano Cascinu, Rossana Berardi Introduzione Nuove tecnologie di sviluppo Vantaggi nello sviluppo di farmaci Cooperazioni per lo sviluppo Studi Conclusioni e raccomandazioni Bibliografia Molecular imaging Emilio Bombardieri, Angelo Del Sole, Flavio Crippa Introduzione Imaging morfologico e funzionale in vivo Tomografia ad emissione di positroni: basi Studi di farmacocinetica Studi di farmacodinamica Caratterizzazione dei farmaci Conclusioni Bibliografia Cellule tumorali nel sangue periferico e nel midollo osseo: valore prognostico e predittivo Marco Bregni Introduzione Micrometastasi Studio Significato biologico Metodologia Conclusioni Bibliografia Autorità regolatorie e processo registrativo di nuovi farmaci Stefano Vella, Annarita Meneguz Introduzione Agenzia europea del farmaco Sviluppo di un farmaco: le componenti Processo autorizzativo Processo registrativo Conclusioni Bibliografia/Siti APPLICAZIONI E SVILUPPO CLINICO Farmaci a target molecolare: indicazioni generali per l'impiego clinico Andrea Sartore Bianchi, Salvatore Siena Introduzione Pratica clinica — Terapie Bibliografia Farmaci a target molecolare e antitumorali citotossici: associazione Sergio Bracarda, Claudia Caserta Introduzione HER2 (c-erbB2) HER1 (c-erbB1)/EGFR Angiogenesi Apoptosi Conclusioni Bibliografia Sicurezza a lungo termine Giuseppe Gullo, Armando Santoro Introduzione Anticorpi monoclonali Inibitori di EGFR Inibitori del proteasoma Altri farmaci Bibliografia Dai farmaci citotossici ai farmaci con bersaglio molecolare: come l'industria può affrontare il cambiamento. Il parere del clinico Camillo Porta Introduzione Mercato farmaceutico mondiale Dalla scoperta alla commercializzazione Ricerca e sviluppo: ruolo delle nuove tecnologie Chemioterapia tradizionale e nuovi farmaci: cambiamento epocale Conclusioni Bibliografia Siti web Glossario Indice analitico