Anna Faggiani
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Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori Organizzazione del percorso all’interno dell’A.O. di Alessandria Anna Fagiani Congresso Nazionale AcEMC 6-7-8 Maggio 2015 Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori Ebola virus ( EVD) trae il nome dal fiume della Repubblica Democratica del Congo epidemia dell'Africa Occidentale 24.282 casi circa, 9976 decessi (fonte OMS 8/3/2015) Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori Marburg 1967 Ebola 1976 HIV 1986 Epidemia SARS 2003 Pandemia H1N1 2009 Epidemia MERS 2012 Ebola virus in Africa Occidentale 2013 Epidemie Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori Il numero degli operatori sanitari infetti è incerto OMS dichiara 592 casi di operatori infetti di cui 340 morti Gli operatori sanitari che intervengono nella catastrofe umanitaria in Africa possono ammalarsi e fare ritorno nei Paesi di origine nessuno può dirsi veramente al sicuro Modalità di trasmissione Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori Prevenzione standard per la trasmissione da droplet e da contatto Protezione respiratoria Protezione degli occhi Protezione delle mani Protezione del corpo Protezione dei piedi Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori Rischio di esposizione degli operatori al virus direttamente correlato alla disponibilità e all'uso corretto dei DPI Training continuo nelle procedure di vestizione e svestizione nei contesti organizzativi Percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori/percorso AO Alessandria Gruppo di lavoro spontaneo/istituzionale Riorganizzazione delle strutture e dei percorsi all'interno dell'ospedale Costruzione rete di collaborazione ospedale territorio Formazione degli operatori Percorso AO Alessandria Organizzazione di rete per affrontare problematiche complesse: Pronto Soccorso Struttura 118 CIO CRI ASL Alessandria, rete infettivologica Percorso AO alessandria Individuata struttura primo isolamento Area NBCR presso Pronto Soccorso Richiesta consulenza tecnica al responsabile Struttura Territoriale 118 Riorganizzata area di isolamento alla luce delle disposizioni ministeriali e regionali Dotata di ogni presidio necessario Percorso AO Alessandria L’approccio ai casi sospetti e le procedure scelte sono state estrapolate da quelle delle emergenze NBCR Le procedure e i dispositivi di sicurezza sono stati discussi e scelti tra i responsabili del 118, del Pronto Soccorso e del CIO Notevole è stato il contributo degli operatori nell’approntare le specifiche Istruzioni Operative Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori L’importanza della formazione dei gruppi di lavoro Percorso AO Alessandria/Formazione Primo step Formazione di un gruppo di operatori sanitari provenienti da diverse strutture addestrati nella gestione delle emergenze infettive Percorso AO Alessandria/Formazione Primo step Gli operatori formati diventano i formatori dei colleghi nelle strutture sanitarie impegnate in caso di emergenza infettiva Infermieri, medici, tecnici di laboratorio, ostetriche,SITRO, Direzione Sanitaria e responsabili del personale addetto alle pulizie Percorso AO Alessandria/Formazione • Strutture coinvolte Pronto Soccorso, Malattie Infettive, Rianimazione, Laboratori Analisi, Ostetricia, Pronto Soccorso pediatrico Rianimazione Pediatrica,SITRO, Direzione Sanitaria • Esperti supervisori • • • • • • • Direttore Pronto Soccorso, Responsabile 118 Direttore C.I.O. Percorso AO Alessandria/Formazione Secondo step Formazione di tutto il personale delle strutture coinvolte da parte del gruppo formatori aziendale Inizio 4/5/2015 termine 31/12/2015 Percorso AO Alessandria/Formazione Terzo step Aggiornamento regolare del gruppo formatori Mantenimento delle competenze Convocazione straordinaria per emergenze Formazione del personale nelle procedure di protezione individuale e di isolamento nella fase di assunzione Percorso AO Alessandria/Formazione Punti di forza Aggiornamento continuo Prontezza di risposta in caso di emergenza Sicurezza degli operatori Diminuzione del rischio trasmissione Punti di debolezza Costo economico addestramento Coinvolgimento degli operatori Istruzione Operativa : Accettazione paziente caso sotto investigazione Prima fase di triage attraverso il vetro e tramite microfono Campanello d’allarme “criteri clinici ed epidemiologici” Infermiere Indossa i DPI previsti : Maschera FFP3, doppi guanti in nitrile, camice in TNT, cuffia Accettazione paziente caso sotto investigazione Fa entrare il paziente al triage Mantiene la distanza di sicurezza (almeno un metro) Fa indossare la mascherina chirurgica al paziente, fornisce il gel alcolico per le mani Visiona il passaporto e il visto d’ingresso Compila la scheda ministeriale di triage Accettazione paziente caso sotto investigazione Allerta il box di competenza e il collega dellaTerapia Semintensiva Spiega al paziente i passaggi della procedura Accompagna il paziente nella stanza dedicata all’isolamento nella struttura NBCR Lo fa accomodare nella barella(sacco di contenimento) Accettazione paziente caso sotto investigazione Si reca nella stanza denominata fredda dove ha luogo la vestizione insieme al medico di PS e al medico infettivologo Rileva i parametri vitali aiuta i medici durante la visita Compila insieme a loro la scheda ministeriale Accettazione paziente caso sotto investigazione Se il paziente viene indicato a rischio l’infermiere accompagna il paziente in Malattie Infettive insieme al medico infettivologo Il trasporto avviene tramite ambulanza dedicata che la CRI mette a disposizione Attraverso il percorso di sicurezza individuato con la Direzione Sanitaria il paziente e l’equipe raggiungono camera d’isolamento in malattie infettive Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori • • Essenziale riconoscimento precoce casi EVD Paziente sotto investigazione Soggetto che soddisfa i criteri clinici ed epidemiologici o ha avuto un esposizione ad alto rischio e uno dei sintomi elencati inclusa febbre di qualsiasi grado Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e sicurezza degli operatori Caso probabile • Soggetto che soddisfa i criteri clinici e l'esposizione ad alto rischio Caso confermato • Soggetto che soddisfa i criteri di laboratorio
