Infezioni emergenti: percorsi dei
pazienti e sicurezza degli operatori
Organizzazione del percorso
all’interno dell’A.O. di Alessandria
Anna Fagiani
Congresso Nazionale AcEMC
6-7-8 Maggio 2015
Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e
sicurezza degli operatori
Ebola virus ( EVD) trae il nome dal fiume
della Repubblica Democratica del Congo
epidemia dell'Africa Occidentale
24.282 casi circa, 9976 decessi
(fonte OMS 8/3/2015)
Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e
sicurezza degli operatori
Marburg 1967
Ebola 1976
HIV 1986
Epidemia SARS 2003
Pandemia H1N1 2009
Epidemia MERS 2012
Ebola virus in Africa Occidentale 2013
Epidemie
Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e
sicurezza degli operatori
Il numero degli operatori sanitari infetti è incerto
OMS dichiara 592 casi di operatori infetti di cui
340 morti
Gli operatori sanitari che intervengono nella
catastrofe umanitaria in Africa possono ammalarsi
e fare ritorno nei Paesi di origine
nessuno può dirsi veramente al sicuro
Modalità di trasmissione
Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e
sicurezza degli operatori
Prevenzione standard per la trasmissione da
droplet e da contatto
Protezione respiratoria
Protezione degli occhi
Protezione delle mani
Protezione del corpo
Protezione dei piedi
Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e
sicurezza degli operatori
Rischio di esposizione degli operatori al virus
direttamente correlato alla disponibilità e
all'uso corretto dei DPI
Training continuo nelle procedure di vestizione e
svestizione nei contesti organizzativi
Percorsi dei pazienti e sicurezza degli
operatori/percorso AO Alessandria
Gruppo di lavoro spontaneo/istituzionale
Riorganizzazione delle strutture e dei percorsi
all'interno dell'ospedale
Costruzione rete di collaborazione ospedale
territorio
Formazione degli operatori
Percorso AO Alessandria
Organizzazione di rete per affrontare
problematiche complesse:
Pronto Soccorso
Struttura 118
CIO
CRI
ASL Alessandria, rete infettivologica
Percorso AO alessandria
Individuata struttura primo isolamento
Area NBCR presso Pronto Soccorso
Richiesta consulenza tecnica al responsabile
Struttura Territoriale 118
Riorganizzata area di isolamento alla luce delle
disposizioni ministeriali e regionali
Dotata di ogni presidio necessario
Percorso AO Alessandria
L’approccio ai casi sospetti e le procedure scelte
sono state estrapolate da quelle delle
emergenze NBCR
Le procedure e i dispositivi di sicurezza sono
stati discussi e scelti tra i responsabili del 118,
del Pronto Soccorso e del CIO
Notevole è stato il contributo degli operatori
nell’approntare le specifiche Istruzioni Operative
Infezioni emergenti: percorsi dei
pazienti e sicurezza degli operatori
L’importanza della formazione dei gruppi di lavoro
Percorso AO Alessandria/Formazione
Primo step
Formazione di un gruppo di operatori sanitari
provenienti da diverse strutture addestrati nella
gestione delle emergenze infettive
Percorso AO Alessandria/Formazione
Primo step
Gli operatori formati diventano i formatori
dei colleghi nelle strutture sanitarie impegnate in
caso di emergenza infettiva
Infermieri, medici, tecnici di laboratorio,
ostetriche,SITRO, Direzione Sanitaria e
responsabili del personale addetto alle pulizie
Percorso AO Alessandria/Formazione
•
Strutture coinvolte
Pronto Soccorso, Malattie Infettive,
Rianimazione, Laboratori Analisi,
Ostetricia, Pronto Soccorso pediatrico
Rianimazione Pediatrica,SITRO, Direzione Sanitaria
•
Esperti supervisori
•
•
•
•
•
•
•
Direttore Pronto Soccorso,
Responsabile 118
Direttore C.I.O.
Percorso AO Alessandria/Formazione
Secondo step
Formazione di tutto il personale delle
strutture coinvolte da parte del gruppo
formatori aziendale
Inizio 4/5/2015 termine 31/12/2015
Percorso AO Alessandria/Formazione
Terzo step
Aggiornamento regolare del gruppo formatori
Mantenimento delle competenze
Convocazione straordinaria per emergenze
Formazione del personale nelle procedure di
protezione individuale e di isolamento nella fase di
assunzione
Percorso AO Alessandria/Formazione
Punti di forza
Aggiornamento continuo
Prontezza di risposta in caso di emergenza
Sicurezza degli operatori
Diminuzione del rischio trasmissione
Punti di debolezza
Costo economico addestramento
Coinvolgimento degli operatori
Istruzione Operativa : Accettazione
paziente caso sotto investigazione
Prima fase di triage attraverso il vetro e tramite
microfono
Campanello d’allarme
“criteri clinici ed epidemiologici”
Infermiere Indossa i DPI previsti :
Maschera FFP3, doppi guanti in nitrile,
camice in TNT, cuffia
Accettazione paziente caso sotto
investigazione
Fa entrare il paziente al triage
Mantiene la distanza di sicurezza (almeno un
metro)
Fa indossare la mascherina chirurgica al
paziente, fornisce il gel alcolico per le mani
Visiona il passaporto e il visto d’ingresso
Compila la scheda ministeriale di triage
Accettazione paziente caso sotto
investigazione
Allerta il box di competenza e il collega
dellaTerapia Semintensiva
Spiega al paziente i passaggi della procedura
Accompagna il paziente nella stanza dedicata
all’isolamento nella struttura NBCR
Lo fa accomodare nella barella(sacco di
contenimento)
Accettazione paziente caso
sotto investigazione
Si reca nella stanza denominata fredda dove ha
luogo la vestizione insieme al medico di PS e al
medico infettivologo
Rileva i parametri vitali aiuta i medici durante la
visita
Compila insieme a loro la scheda ministeriale
Accettazione paziente caso
sotto investigazione
Se il paziente viene indicato a rischio l’infermiere
accompagna il paziente in Malattie Infettive
insieme al medico infettivologo
Il trasporto avviene tramite ambulanza dedicata
che la CRI mette a disposizione
Attraverso il percorso di sicurezza individuato
con la Direzione Sanitaria
il paziente e l’equipe raggiungono camera
d’isolamento in malattie infettive
Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e
sicurezza degli operatori
•
•
Essenziale riconoscimento precoce
casi EVD
Paziente sotto investigazione
Soggetto che soddisfa i criteri clinici ed
epidemiologici o ha avuto un esposizione ad
alto rischio e uno dei sintomi elencati inclusa
febbre di qualsiasi grado
Infezioni emergenti: percorsi dei pazienti e
sicurezza degli operatori
Caso probabile
• Soggetto che soddisfa i criteri clinici e
l'esposizione ad alto rischio
Caso confermato
• Soggetto che soddisfa i criteri di
laboratorio
