Della Libera - Ulss Feltre

ULSS 2 INCONTRA
I mercoledì della Salute
Titolo
Relatori:
Data
Sede
Neoplasia della mammella:
come si affronta
Dott. Duilio Della Libera
Dott. Mauro Dal Soler
Dott. Pierluigi Bullian
16 aprile 2014
Aula Piccolotto
Ospedale Santa Maria del Prato
Feltre
Nella donna 1 tumore su 3 è mammario
40000 casi di tumore mammario ( 2% maschile )
1 donna su 8 ( 1 maschio su 521 )
85% di guarigione
>95% in fase preclinica ( 30% delle neoplasie )
Dal “massimo trattamento tollerato”
al “minimo trattamento efficace”
Conoscenza dei meccanismi patologici,
genetico-molecolari della cancerogenesi
( dalla morfologia cellulare alla morfologia molecolare )
Terapia medica e radiante
Percorso Diagnostico Terapeutici nella diagnosi e
trattamento dei tumori della mammella
DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE N. 2067 DEL 19 NOVEMBRE 2013
Istituzione della Rete Oncologica Veneta (ROV).
Piano Socio Sanitario Regionale (PSSR) 2012-2016
Rete Oncologica Veneta
 Migliorare l’appropriatezza delle cure e dell’organizzazione
 Ridurre la disomogeneità del percorso
 Implementare un modello di cura multidisciplinare (Breast
Unit)
Percorsi Diagnostico Terapeutici
del tumore della mammella ULSS2
Percorsi Diagnostico Terapeutici
del tumore della mammella ULSS2
Obiettivo la diagnosi, la terapia e il follow-up con un approccio
multidisciplinare in cui diversi specialisti ( radiologo, patologo,
senologo, oncologo, radioterapista ) collaborano per ottenere
uno standard assistenziale uniforme ed elevato
Percorsi Diagnostico Terapeutici
del tumore della mammella ULSS2
 Migliorare e ottimizzare i tempi di attesa
 Migliorare e uniformare i livelli comunicativi e informativi
 Ottimizzare e monitorare i livelli di qualità delle cure
Percorsi Diagnostico Terapeutici
del tumore della mammella ULSS2
Organizzazione più funzionale delle strutture coinvolte nella diagnosi e nel trattamento
Migliore integrazione ospedale e territorio
Rendere più facile l’accesso alle strutture diagnostiche
Ridurre l’intervallo tra la diagnosi e l’intervento e tra l’intervento e i trattamenti post
chirurgici
Percorsi Diagnostico Terapeutici
del tumore della mammella ULSS2
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Visita oncologica ambulatoriale
Esami di laboratorio
Diagnostica citologica su agoaspirato / secreto
Diagnostica microistologica ( core biopsy / mammotome)
Diagnostica radiologica ( mammografia,ecografia, TAC, RMN )
Scintigrafia ossea
Chirurgia della mammella
Diagnostica patologica e molecolare
Chemioterapia
Radioterapia
Consulenza genetica
Consulenza psicologica
Consulenze specialistiche per co-morbidità
Accesso al PDTA
Donne asintomatiche
1. < 49 anni
2. 50-69 anni
3. > 70 anni
Donne sintomatiche
Diagnostica radiologica
Diagnostica radiologica
Diagnostica patologica
Il ruolo dell’anatomia patologica nel terzo
millennio
X
Il senno
di poi …
Il ruolo dell’anatomia patologica nel terzo
millennio
 Il patologo prima e dopo l’atto operatorio
 Analisi investigativa sulla natura del tumore
 Aspetto predittivo
 Aspetto prognostico
 La scelta della terapia
 L’aiuto intraoperatorio
 Il linfonodo sentinella
 Lo studio del pezzo operatorio
 Le terapie post chirurgiche
Il ruolo dell’anatomia patologica nel terzo
millennio
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Istopatologia tradizionale
Citopatologia
Esami intraoperatori
Istochimica
Immunoistochimica
Immunofluorescenza
FISH / CISH
Biologia molecolare
Biologia Molecolare
Cambiato le conoscenze sul carcinoma della mammella
Terapia
Onco - Patologo
Gene Expression Profiling
Terapia personalizzata del tumore della mammella
Gruppo MultiDisciplinare
Tumore della Mammella
Gruppo MultiDisciplinare
Tumore della Mammella
Consente una perfetta integrazione fra gli specialisti senologi
delle diverse specialità nella fase progettuale e di attuazione del
percorso diagnostico terapeutico
Gruppo MultiDisciplinare
Tumore della Mammella
Garantisce l’esecuzione degli accertamenti diagnostici con il minor
disagio della paziente ( riduzione dell’ansia ), riducendo il numero di
accessi, di procedure e di tempo di attesa prima del trattamento
primario ( chirurgia / terapia medica adiuvante )
Gruppo MultiDisciplinare
Tumore della Mammella
Valutazione diagnostica-terapeutica
 Fase diagnostica
 Fase terapeutica ( chirurgica –medica - radiante )
 Fase post-chirurgica
Gruppo MultiDisciplinare
Tumore della Mammella
Chirurgo senologo
Oncologo medico
Unità Operativa Complessa
ANATOMIA PATOLOGICA
Grazie per
l’attenzione