Antibiotico resistenza e il consumo di antibiotici in

Antibiotico resistenza e il consumo di antibiotici in toscana
Giovanna Paggi Firenze 30 gennaio 2017
L’era antibiotica
Il 3 settembre 1928 : Alexander Fleming scopre, in maniera fortuita che un fungo, il Penicillium Notatum, che aveva contaminato una capsula Petri in laboratorio, uccideva i batteri che stava studiando. 1945 Discorso di Fleming al ritiro del premio Nobel
“It is not difficult to make microbes resistant to penicillin in the laboratory by exposing them to concentrations not sufficient to kill them, and the same thing has occasionally happened in the body. The time may come when penicillin can be bought by anyone in the shops. Then there is the danger that the ignorant man may easily underdose himself and by exposing his microbes to non‐lethal quantities of the drug make them resistant.”
The Review on Antimicrobial Resistance Jim O’Neill
December 2014 Le cause dell'antibiotico resistenza a livello umano possono essere molteplici, un ruolo importante è
l'uso inappropriato di antibiotici ovvero:
 utilizzo di antibiotici per infezioni non di origine batterica
 inadeguata scelta del farmaco antibiotico
 dosaggio inadeguato (sovradosaggio o sottodosaggio)
 durata della terapia (troppo breve o troppo lunga)
Era post‐antibiotica • Insensibilità dei batteri patogeni agli antibiotici
• Costante aumento del numero di batteri resistenti
• Riduzione di nuove molecole
Le indicazioni della Comunità Europea per contrastare l’antibioticoresistenza
2016‐2017
02/02/2017 Report su antibiotico resistenze in Europa
09/03/2017 Percezione pubblica sulla resistenza agli antimicrobici in Europa negli animali da produzione alimentare EFSA
9/3/2017 – L’Oms definisce la lista dei principali batteri resistenti agli antibiotici
(12 novembre 2016) Settimana mondiale e Giornata europea sull'uso consapevole degli
antibiotici 2015
Novembre 2016 Aggiornamento annuale dati da parte European surveillance of Antimicrobial consumption net work (Esac‐net)
Giugno 2016 Targeting innovation in antibiotic drug discovery and development: the need for a One Health–One Europe–One World Framework
Febbraio 2016 ECDC e EFSA pubblicanoThe European Union summary report on antimicrobial resistance in zoonotic and indicator bacteria from humans, animals and food in 2014
Un messaggio comune:
la minor efficacia degli antimicrobici esistenti e la necessità di usarli bene e in maniera prudente
Novembre 2016
Consumo di antibiotici per uso sistemico (ATC J01) in ospedale e sul territorio in Europa nel 2015
ESAC‐NET report november 2016
Distribuzione geografica del consumo di antibiotici per uso sistemico (ATCJ01) in ospedale e territorio in Europa nel 2015
ESAC‐NET report november 2016
2016 Livello di implementazione delle Raccomandazioni dell’European Council
Italia
Eurobarometer june 2016
L’uso non necessario di antibiotici li rende inefficaci?
L’antibiotico resistenza non è solo un problema per la salute umana
AMR‐Review, 2015 and EMA, 2015
Most antibiotics used in animals are medically important for humans
Come il pubblico percepisce i rischi per la salute umana connessi alla antibiotico resistenza negli animali da produzione
alimentare 09/3/2017 L’indagine ha messo in luce che i consumatori non sono informati del problema della resistenza gli antimicrobici, mentre veterinari e allevatori hanno una percezione di un calo nell'efficacia degli antibiotici in suini e pollame.
Uso degli antibiotici in agricoltura Uso degli antibiotici in agricoltura
ANTIMICROBIALS IN
AGRICULTURE AND
THE ENVIRONMENT:
REDUCING UNNECESSARY
USE AND WASTE J.O’NEILL december 2015
Consumo di antibiotici in Toscana (dati 2015) : ospedale territorio RSA
Il consumo di antibiotici: fonte dei dati
Consumi a livello ospedaliero: • flusso dati dei farmaci erogati dalle strutture (FES)
• selezionati solo i farmaci distribuiti ai reparti di degenza per consumo in regime ordinario, in strutture pubbliche
• consumo espressi in DDD per 100 giornate di degenza Consumi a livello territoriale :
• flusso dati delle prescrizioni farmaceutiche (SPF) e dei farmaci erogati direttamente (FED)
• consumi sono espressi in DDD per 1.000 abitanti die complessivi e per classi di molecole
Consumi a livello territoriale in RSA:
• flusso dati delle prescrizioni farmaceutiche (SPF) e dei farmaci erogati direttamente (FED)
• consumi sono espressi in DDD per 1.000 abitanti die complessivi e per classi di molecole
• popolazione target: anziani residenti in RSA toscane presenti in struttura al 31/12/2016 con posti letto finanziati dal sistema sanitario regionale ricavati attraverso il flusso dati regionale su Assistenza Domiciliare/RSA (AD/RSA)
I dati sono espressi in DDD (daily defined dose) La DDD defined daily dose è l’unità di misura standard della prescrizione farmaceutica , definita dall’OMS come “la dose di mantenimento giornaliera media di un farmaco, utilizzato per la sua indicazione principale nell’adulto”
Consumo di antibiotici (ospedale e territorio) in Toscana vs dati AIFA (DDD /1000 abitanti/die)
Consumo di antibiotici in ospedale per acuti in regime ordinario (DDD per 100 giornate di degenza)
Tasso di consumo (DDD/ 1000 ab./die) per uso sistemico (J01) in Ospedale per area vasta di residenza e paesi europei (ECDC 2015)
Consumo di antibiotici negli ospedali per classe ATC di appartenenza (DDD/100 giornate di degenza)
Tasso di consumo (DDD/1000 ab./die) di carbapenemi (J01DH) in ospedale per area vasta di residenza e paesi europei (ECDC 2015)
Tasso di consumo (DDD/1000 abitanti/die) di chinoloni (J01M) in ospedale per area vasta di residenza e paesi europei (ECDC 2015)
Consumo di antibiotici per uso sistemico (J01) nel territorio
Tasso di consumo territoriale (DDD/1000ab./die) per uso sistemico (J01) per zona distretto e paesi europei (ECDC 2015)
Tasso di consumo territoriale (DDD/1000 abitanti/die) di beta lattamici, penicilline (J01C) per zona distretto e paesi europei (ECDC 2015)
Tasso di consumo territoriale (DDD/1000 abitanti/die) di chinoloni (J01M) per zona distretto e paesi europei (ECDC 2015)
Uso fluorchinolonici obiettivo riduzione del 5% nel 2018
Il dato EU 2015 è 10%
Uso amoxicillina + ac. clavulanico obiettivo 2018 rapporto 80/20 (EU 50/50 in 2015) Consumo di antibiotici nelle RSA
Consumo di antibiotici nelle RSA 2015
Dati sono espressi in DDD /1000 residenti in RSA/anno
Come combattere l’antibioticoresistenza
Targeting innovation in antibiotic drug discovery and development WHO 2016