esame di screening dell`apparato

ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO
MUSCOLOSCHELETRICO
IN ETA’ SCOLARE
Adele Civino
U.O. Pediatria, A. O. “Card. G. Panico”, TRICASE (LE)
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO
MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’
SCOLARE
www.arthritisresearchuk.org/videos/pgals.aspx
DOMANDE DI SCREENING
Hai dolore o rigidità a livello di articolazioni, muscoli o schiena?
Ha difficoltà nel vestirti?
Hai difficoltà nel salire o scendere le scale?
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MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’
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QUANDO ESEGUIRE LA VALUTAZIONE
Bambino con dolore muscolare, articolare o osseo
Bambino sofferente febbrile
Bambino con zoppia
Regressione o ritardo nelle acquisizioni motorie
Bambino “impacciato” senza patologia neurologica
Bambini con patologia che si può associare a
manifestazioni muscoloscheletriche
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
Osservare il
bambino (davanti, di
lato, di dietro)
• Postura e habitus
• rash cutanei
• Deformità –
eterometrie,
varismo, valgismo,
scoliosi, tumefaz.
articolare, trofismo
muscolare,
piattismo piedi
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Tumefazione della caviglia ben
visibile nell’osservazione posteriore
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
Osservare la
deambulazione
(anche su punte e
talloni)
•  Tibiotarsica,
subtalare,
mediotarsale, dita
dei piedi
•  Postura del piede
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
“Metti le mani
distese davanti a te”
•  Estensione gomito
•  Estensione polso
•  Estensione piccole
art. mani
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
“Gira le mani e fai il
pugno”
•  Supinazione
gomito
•  Supinazione polso
•  Flessione piccole
art. mani
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MANOVRA DI SCREENING
“Unisci a pinza il
pollice l’indice”
COSA SI VALUTA?
•  Destrezza
manuale
•  Coordinazione
piccole art. e
presa funzionale
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MANOVRA DI SCREENING
““Fai toccare il
pollice con i
polpastrelli delle
altre dita”
COSA SI VALUTA?
•  Destrezza
manuale
•  Coordinazione
piccole art.
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
“Unisci le mani
palmo contro palmo
poi dorso contro
dorso
•  Estensione piccole
artic. dita
•  Flessoestensione
polso
•  Flessione gomito
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
“Solleva le braccia e
guarda verso il
soffitto”
•  Estensione gomito
•  Estensione polso
•  Abduzione spalla
•  Estensione collo
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
“Metti le mani dietro
al collo”
•  Abduzione spalla
•  Rotazione esterna
spalle
•  Flessione gomito
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MANOVRA DI SCREENING
“Porta l’orecchio
verso la spalla”
COSA SI VALUTA?
•  Flessione
cervicale laterale
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
“Apri la bocca
provando a infilare
tre dita”
•  Art. temporomandibolare
•  eventuali
deviazioni nel
movimemnto della
mandibola
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MANOVRA DI SCREENING
Cercare versamento
nel ginocchio
(ballottamento
rotuleo,
cross.fluttuazione)
COSA SI VALUTA?
•  versamento
articolare
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MANOVRA DI SCREENING
Movimenti attivi del
ginocchio
(flessoestensione)
ascoltare eventuale
crepitio
COSA SI VALUTA?
•  Flessione ed
estensione
ginocchio
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MANOVRA DI SCREENING
Movimento passivo
dell’anca (ginocchio
flesso a 90° e
rotazione interna
dell’anca)
COSA SI VALUTA?
•  Flessione e
intrarotazione
coxo-femorale
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MANOVRA DI SCREENING
COSA SI VALUTA?
“Cerca di toccare le
dita dei piedi
piegandoti in avanti
senza flettere le
ginocchia”
•  Flessione del
rachide toraco
lombare
•  Valutazione
curvature anomale
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Approfondimento sulle singole articolazioni
•  Ispezione
 tumefazione
•  Palpazione
 tumefazione
 dolorabilità
•  Valutazione dell’escursione articolare
 dolore nel movimento
 limitazione funzionale