Neuroimaging nei bambini con deficit visivo centrale Neuroimaging
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Neuroimaging nei bambini con deficit visivo centrale F.Triulzi UOC di Radiologia e Neuroradiologia Pediatrica Ospedale dei Bambini “V. Buzzi” Milano CeSNE IRCCS “E. Medea” Bosisio Parini (LC) Overview •Sviluppo delle vie visive : feto – neonato •Nuove tecniche di indagine •Lesioni selettive delle vie visive RM Fetale 19.5 24 20.5 26 21 28 22 30 23 34 Sviluppo dei solchi cerebrali Solchi Anatomia RM Calcarina 16 22-23 Cingolato 18 22-23 Centrale 20 24-25 Temporale superiore 23 26 Collaterale 23 24-25 Precentrale 24 26 Postcentrale 25 26 Frontale superiore 25 24-25 Infraparietale 26 26 Frontale inferiore 28 28 Temporale inferiore 30 30 Sviluppo corteccia calcarina 21 23 24 26 28 30 Sviluppo corteccia calcarina 24 26 28 Neonato Neonato Neonato Chiasma Tratti ottici Neonato Corpi genicolati laterali Neonato Radiazione visiva Neonato Radiazione visiva 3 mesi 5 mesi 7 mesi 9 mesi 3 TESLA Tratto ottico Corpo genicolato laterale 3 TESLA Radiazione visiva 3 TESLA Corteccia calcarina 3 TESLA Striscia di Gennari Corteccia calcarina Vie visive centrali - tecniche RM non convenzionali Diffusione - Trattografia Attivazione funzionale effetto BOLD visual pathways functional MRI Pub Med - 1878 articoli chiasma Lesioni delle vie visive centrali •Via visiva primaria •Vie visive associative PERIODO NEONATALE PERIODO POST-NEONATALE PERIODO NEONATALE danno anossico-ischemico Le caratteristiche dell’ encefalopatia anossicoischemica variano in ragione dell’età gestazionale 33 SG 40 SG Leucoencefalopatia del prematuro 25 SG trasfusione feto-fetale PVL- Fase acuta (24-72 ore) US – tecnica di prima scelta RM : rari casi ? PVL – fase acuta (5-7 giorni) Sfumate ipointensità T2 T2W I Iperintensità T1 PVL - fase cronica: esiti a distanza (> 2 mesi) Ventricoli squadrati Assottigliamento della SB Anche la TC può riconoscere Il quadro tipico PVL - fase cronica: esiti a distanza (> 2 mesi) Iperintensità della SB residua ben visibile alla FLAIR PVL non cistica Usualmente eco negativa dopo la prima settimana iperintensità di segnale in T1 PVL non cistica Le lesioni possono essere estremamente piccole e visibili anche in T2 PVL non cistica Controllo a distanza – perdita di sostanza bianca 34 sg 15 mesi Cortesia C. Baldoli PVL - fase cronica: esiti a distanza (> 2 mesi) Valutazione delle fibre coinvolte in esiti PVL mediante mappe vettoriali e trattografia Diffusion tensor imaging of periventricular leukomalacia shows affected sensory cortex white matter pathways. Hoon AH, Lawrie WTJr, Melhem ER, et al Neurology 2002; 59:752-756 Parasagittal lesions Acute phase (CT) Chronic phase (T1WI) Parasagittal lesions acute phase (4 days) HIE “typical” lesions + parasagittal lesions (6 days) HIE “typical” lesions + parasagittal lesions (6 days) Parasagittal lesions chronic phase Parasagittal lesions chronic phase Lesioni parasagittali Corpo genicolato laterale Pulvinar Lesioni parasagittali Corpo genicolato laterale Pulvinar Vene midollari profonde 38 w Vene midollari profonde 38 w Vene midollari profonde 38 w 20m Encefalite da Enterovirus Encefalite da Enterovirus Ipoglicemia Esiti lesione capsulo-talamica Esiti lesione capsulo-talamica Tumore occipitale Esiti traumatici Encefalite Sindrome emolitico uremica DI, f, 10 anni Sindrome emolitico uremica DI, f, 10 anni MALFORMAZIONI Sindrome del dente molare Molar tooth sign Normale MTS Jouber Syndrome Related Disorders (JSRD) Cilia-related gene deficiencies Joubert syndrome Meckel-Gruber syndrome Bardet-Biedl syndrome Orofaciodigital syndrome Displasia e eterotopia dei nn.cerebellari Assenza della decussazione piramidale Anomalie del nucleo olivare inferiore Anomalie nel tratto trigeminale discendente Anomalie nel fascicolo solitario Anomalie nel nn. della colonna dorsale Assenza della decussazione dei ped. cerebellari sup. e del tratto centrale pontino Assenza della decussazione dei peduncoli cerebellari superiori PA,f dob 19.03.93 RM 22.11.01 PA,f dob 19.03.93 RM 22.11.01 PA,f dob 19.03.93 RM 22.11.01 SS,f dob 13.09.05 RM 25.05.06 SS,m dob 01.06.94 RM 22.10.07 RM – vie visive centrali IMAGING INTEGRATO Neuroimaging nei bambini con deficit visivo centrale Grazie per l’attenzione
