Laparocele ed ernie della parete addominale

MODULO
Degenza Breve Chirurgica/Day
Surgery
Trattamento chirurgico delle
ernie della parete addominale
M/P01/09
Rev. 1
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Diagnosi e indicazioni
Il laparocele è un’ernia che si forma su una precedente cicatrice chirurgica.
Può coinvolgere parte o tutta la cicatrice e comunque con il passare del tempo tende ad
allargarsi ed aumentare di volume.
Il sacco del laparocele , soprattutto quando raggiunge grandi dimensioni, può contenere
gran parte dei visceri addominali che perdono “ diritto di domicilio nel cavo addominale
naturale”.( in poche parole i visceri intestinali stanno prevalentemente nel sacco del
laparocele ed ogni tentativo di riportarli nella cavità addominale risulta inutile).
Il trattamento di questi laparoceli di grandi dimensioni può comportare complicanze
respiratorie per il paziente.
Altra possibile complicanza del laparocele può essere la sua irriducibilità in addome
configurando una situazione di strozzamento caratterizzato ad una sintomatologia dolorosa
acuta e dai segni clinici di una occlusione intestinale.
In tale situazione si rende necessario un intervento in urgenza al fine di scongiurare il
rischio di lesioni ischemiche dell’intestino.
Trattamento chirurgico
Piccoli laparoceli ( come pure piccole ernie epigastriche ed ombelicali) possono essere
trattate con la sutura diretta ( cioè l’accostamento diretto dei muscoli e fascie della parete
addominale) .
Laparoceli o ernie di maggiori dimensioni vengono riparati con interposizione di una
protesi sintetica ( rete in polipropilene ) di dimensioni generalmente ampia e posizionata
in sede extraperitoneale .
La rete non è pertanto a contatto con i visceri dell’addome ma viene collocata nello
spessore della parete addominale in un piano anatomico preparato appositamente .
Si viene pertanto a rinforzare e stabilizzare la parete addominale indebolita dalla
precedente incisione chirurgica.
Generalmente vengono posizionati alcuni drenaggi che anno lo scopo di drenare
nell’immediato post operatorio siero o sangue .
I drenaggi sono rimossi nei giorni successivi all’intervento
Questa procedura chirurgica è eseguibile sia in anestesia generale che spinale .
Complicanze
L’intervento comporta i rischi comuni a tutte le procedure chirurgiche in relazione alle
condizioni generali del paziente , all’età e al tipo di anestesia adottata.
Rischi specifici sono : sanguinamenti post operatori con formazione di ematomi; infezioni
della ferita ;recidiva del laparocele.
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