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BTS TMJOINT
BTS TMJoint
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La soluzione per l’analisi funzionale dell’occlusione dentale
BTS TMJOINT è un dispositivo clinico che misura l’equilibrio neuromuscolare
in funzione dello stato occlusale, fornendo indicazioni fondamentali per la
definizione del piano di trattamento e una valutazione quantitativa di tutti gli
interventi, quali l’utilizzo di un bite o di una protesi dentale.
BTS TMJOINT permette un’ analisi oggettiva dell’apparato stomatognatico, sia a
livello morfologico sia funzionale.
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La soluzione per l’analisi funzionale dell’occlusione dentale
BTS TMJOINT tramite l’analisi statica e dinamica dell’attività dei muscoli
masticatori, influenzata dal contatto dei denti o da OAs, fornisce indicazioni
sulle correzioni di forma da applicare.
BTS TMJOINT utilizza l’analisi elettromiografica di superficie per misurare
l’influenza differenziale della funzione occlusale tramite indici validati e
pubblicati in letteratura scientifica, quali POC, BAR e TORS. Vengono fornite
informazioni funzionali sulle alterazioni neuromuscolari indotte dal contatto
occlusale.
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La soluzione per l’analisi funzionale dell’occlusione dentale
Il sistema neuromuscolare diventa il riferimento sul quale costruire le protesi e
gli interventi riabilitativi, con l’obiettivo di base di stabilire i corretti rapporti
tra le arcate dentarie. è fondamentale, ad esempio, misurare l’influenza sul
sistema neuromuscolare di un presidio OAs (oral appliances) affinchè rilassi
o modifichi efficacemente la tensione muscolare maxillo-facciale a fronte di
una disfunzione cranio-mandibolare.
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La soluzione per l’analisi funzionale dell’occlusione dentale
BTS TMJOINT visualizza automaticamente la posizione del baricentro occlusale,
tramite gli indici calcolati
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Perchè TMJOINT
BTS TMJOINT fornisce una veloce, ripetibile e accurata misura,
(86% sensività e 98 % specificità), per la eventuale correzione del
baricentro occlusale, riducendo o eliminando sindromi algiche,
quali emicrania, cefalea e patologie muscolo-tensive, correlate a
disordini temporomandibolari.
BTS TMJOINT è completamente wireless e non invasivo: senza
cavi elimina ogni causa di disagio per il paziente.
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Perchè TMJOINT
BTS TMJOINT rappresenta un approccio innovativo basato sulle
più recenti pubblicazioni scientifiche, eliminando la comune e
nota problematica correlate all’elettromiografia di superficie:
LA VARIABILITA’ DELLA MISURA!!!
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Valutazione con tecniche standard:
1. Posizionamento elettrodi
2. Rappresentazione segnale
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Valutazione con tecniche standard:
3. Conclusione basata sul parametro AMPIEZZA: “l’analisi mostra
un’ottima simmetria tra i muscoli masticatori destri e sinistri.”
MA
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Osserviamo cosa accade con gli elettrodi
posizionati diversamente:
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Valutazione con tecniche standard:
3. Conclusione basata sul parametro AMPIEZZA: “l’analisi mostra
che il lato sinistro (per entrambi i muscoli Massetere e
Temporale) è più attivo del lato destro”
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Possibile errore di interpretazione!!
L’analisi SEMG è pesantemente influenzata dal posizionamento degli elettrodi
L’analisi SEMG è influenzata inoltre anche da altre condizioni quali:
la preparazione della cute (impedenza cutanea)
Quantitativo di grasso sottocutaneo
Crosstalk
La misura può allora non essere affidabile nè ripetibile
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COME EVITARE ERRORI DI INTERPRETAZIONE?
Utilizzando l’approccio TMJOINT basato su analisi differenzialeche elimina
automaticamente le problematiche dovute a variabilità individuali
(anatomiche, ipetrofia, impedenza cutanea, condizione psicologica, ecc) e a
variabilità tecniche (cross-talk muscolare, posizionamento elettrodi, ecc).
L’algoritmo differenziale implementato in TMJOINT è supportato e
documentato da ampia letteratura scientifica internazionale:
NON-INVASIVE 3D FACIAL ANALYSIS AND SURFACE ELECTROMYOGRAPHY DURING FUNCTIONAL PREORTHODONTIC THERAPY: A
PRELIMINARY REPORT
Gianluca M. TARTAGLIA1, Gaia GRANDI2, Fabrizio MIAN3, Chiarella SFORZA4, Virgilio F. FERRARIO4
MASTICATORY MUSCLE ACTIVITY DURING MAXIMUM VOLUNTARY CLENCH IN DIFFERENT RESEARCH DIAGNOSTIC CRITERIA FOR
TEMPOMANDIBULAR DISORDERS (RDC/TMD) GROUPS
Gianluca M. Tartaglia, Marco Antonio Moreira Rodrigues da Silva, Stefano Bottinia Chiarella Sforza,, Virgilio F. Ferrario
IMMEDIATE EFFECTS OF AN OCCLUSAL SPLINT OF STABILIZATION ON THE MASTICATORY MUSCLE ACTIVITY IN DISFUNCTIONAL PATIENTSs
Elena Di Palma, Michele Leopardi, Stefania Alonzi, Maria Lucci, Vincenzo Parziale
EVIDENCE OF AN INFLUENCE OF ASYMMETRICAL OCCLUSAL INTERFERENCES ON THE ACTIVITY OF THE STERNOCLEIDOMSTOID MUSCLE
V.F. Ferrario, C. Sforza, C. Dellavita & G.M. Tartaglia
…
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COME EVITARE ERRORI DI INTERPRETAZIONE?
La metodica differenziale TMJOINT è basata su due step di analisi EMG
sequenziali:
Il primo fornisce un valore di riferimento per il
segnale EMG : interponendo due rulli salivari
che impediscono il contatto tra i denti, viene
eseguita una misurazione durante un
serramento
Il secondo prevede l’analisi EMG di un
clenching permettendo il contatto tra i denti
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COME EVITARE ERRORI DI INTERPRETAZIONE?
Comparando le due prove, tramite rapporto differenziate tra i segnali SEMG,
si ottiene come risultato l’effetto dell’occlusione sull’equilibrio
neuromuscolare: i dati sono così NORMALIZZATI e le cause di errore
che accomunano i due test sono eliminate.
Prima acquisizione
Seconda acquisizione
Dati normalizzati:
descrivono l’effetto del
solo stato occlusale.
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NOTA FONDAMENTALE
Poiche tutte le condizioni al “contorno” sono comuni alle due
prove, vengono eliminate dall’ALGORITMO
DIFFERENZIALE di TMJoint che permetterà quindi
l’analisi SPECIFICA degli effetti dell’occlusione dentale.
I DATI finali sono così attendibili e ripetibili, e NON
INFLUENZATI da errori di posizionamento degli elettrodi
o altri fattori.
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Protocollo di lavoro a 4 canali
Il protocollo richiede l’esecuzione di 2 diverse tipologie di
prove:
•
Una prova di MVC (massima contrazione volontaria) su
rulli di cotone: è un test di 5 sec in massimo serramento
su rulli di cotone posizionati a livello dei
molari/premolari (COT)
•
Una prova di MVC su dentatura (clench): è un test di 5
sec senza rulli di cotone (CLE)
MUSCOLI INDAGATI:
Temporale DX e SX
Massetere DX e SX
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Protocollo di lavoro a 4 canali
Il protocollo elabora il segnale elettromiografico di ogni muscolo tramite l’algoritmo di
RMS, considerando una finestra temporale di 25 msec (in questo modo per ciascun
segnale si ottengono 5000msec/25msec = 200 campioni)
Dei 200 campioni si individuano i 120 campioni consecutivi (pari a 3 sec di
acquisizione) in cui l’RMS della prova è massimo
RMS
La prova COT viene utilizzata come riferimento per la normalizzazione in ampiezza
delle prove successive, permettendo di escludere ogni altro fattore esterno e di associare
l’ampiezza del segnale esclusivamente all’occlusione dentale.
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PARAMETRI CALCOLATI
INDICI POC : «Percentage of Overlapping Coefficient»
POC: è un indice per valutare la simmetria di contrazione all’interno di ogni
coppia di muscoli omologhi
• Temporale DX vs Temporale SX
• Massetere DX vs Massetere SX
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Per ogni muscolo, campione per campione, viene eseguito questo confronto:
Attività predominante a sx
RMS lato dx
RMS lato sx
Attività comune
POC =
Attività predominante a dx
RMS lato dx
RMS lato sx
Attività comune
Acomune
Atotale
x 100
Normalità: 85% ≤ POC ≤ 100%
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BAR
E’ un indice che dà una stima della posizione del baricentro occlusale
• normalmente i punti di contatto tendono a concentrarsi sui molari grazie ad un’azione maggiore dei
masseteri
• se i temporali esprimono una forza di contrazione maggiore, il baricentro si anteriorizza portando ad
avere un sovraccarico bilaterale dell’ATM
Fa un confronto tra parte superiore ed inferiore rispetto al piano trasversale
BAR =
(RMSmedioTemporali – RMSmedioMasseteri)
RMSmedioTotale
x 100
+
Temp SX
Temp DX
Mass SX
Mass DX
Normalità: 90% ≤ BAR ≤ + 100%
+
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TORS
E’ un indice che dà una stima della torsione mandibolare
• quantifica lo spostamento della mandibola sul piano orizzontale quando essa va in occlusione con il
mascellare superiore
• la torsione avviene nella direzione del muscolo Temporale facente parte della coppia di muscoli
Temporale-Massetere più attiva
(RMSmedioMassDX + RMSmedioTempSX) - (RMSmedioMassSX + RMSmedioTemporaleDX)
TORS =
RMSmedioTotale
Temp SX
Temp DX
+
Mass DX
Mass SX
x 100
TORS > 0 spostamento laterale
verso sx
(prevalenza temporale sx)
TORS < 0 spostamento laterale
verso dx
(prevalenza temporale dx)
Normalità: 90% ≤ TORS ≤ + 100%
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POC + BAR + TORS
L’insieme degli indici POC, BAR e TORS permettono di individuare la posizione del
baricentro occlusale
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ASIM
E’ un indice che valuta l’equilibrio neuromuscolare tra lato dx e sx, rispetto al
piano sagittale
ASIM =
(RMSmedioDX – RMSmedioSX)
RMSmedioTotale
x 100
Temp SX
Temp DX
+
+
Normalità: - 10% ≤ ASIM ≤ + 10%
Mass SX
Mass DX
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IMPACT
• E’ un indice energetico
• Fa una stima del lavoro muscolare sviluppato, rappresentato
geometricamente dall’area sottesa alla curva di attività elettrica dei muscoli
esaminati nel tempo
Normalità: 85% ≤ IMPACT ≤ 115%
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Protocollo di lavoro a 6 canali
•
Vengono aggiunti 2 canali per testare anche lo
sternocleidomastoideo dx e sx
•
Il protocollo richiede l’esecuzione delle 2 prove COT e
CLE esattamente come nel protocollo a 4 canali
•
In fase di elaborazione viene calcolato l’indice POC
anche per la nuova coppia muscolare e un indice del
carico cervicale (cervical load CL) espressione
dell’effetto eventuale della malocclusione sui muscoli del
collo.
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