Le patologie ambientali
Aspetti epidemiologici
Ennio Cadum
ISDE Piemonte
Epidemiologia Ambientale – ARPA Piemonte
Quali e Quante malattie possono
essere attribuite ai Fattori
Ambientali?
• Quali “malattie?”
• Cosa significa“ambientali?”
• Cosa significa“attribuite?”
Come misurare il carico di
Malattie?
Mortalità attribuibile
Anni di vita in benessere persi - DALY
Ad es. come tabulati nel carico globale
delle malattie delle pubblicaziopni OMS
Fattori Comportamentali
• Stili di vita:
– comportamenti ad
alto rischio (NON AMBIENTALI)
Stili di vita (NON AMBIENTALI)
Fattori Ambientali
Rischio individuale e di
popolazione
Minimo
100%
10,20&30%
Minimum
Before
10%
20%
30%
% di popolazione
80%
60%
Attuale
40%
20%
0%
50
54
58
62
66
70
74
78
82
Pressione diastolica (mmHg)
86
90
94
98
Nil
1-14 15-24 25-34 35+
Cigarettes per day
Quali malattie?
Cause
Mortalità generale
Tumori maligni
Tumori maligni dell'esofago
Tumori maligni dello stomaco
Tumori maligni dell'intestino tenue, compreso il
duodeno
Tumori maligni del colon
Tumore fegato e dotti biliari
Tumori maligni del pancreas
Tumori maligni del naso
Tumori maligni della laringe
Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei
polmoni
Mesoteliomi pleurici e peritoneali
Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti
molli
Melanoma maligno della pelle
Codici ICD
000-999
140-208.9
150
151
152
153
155.0-155.1
157
1600
161
162
163-158.8
171
172
Quali malattie?
Tumori maligni della mammella
Tumori maligni del corpo dell'utero
Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi
uterini
Tumori maligni della vescica
Tumori maligni del rene
Tumori maligni dell'encefalo
Tumori maligni del sistema nervoso centrale
Tumori maligni della ghiandola tiroide
Tumori Emolinfopoietici
Linfoma non Hodgkin
Malattia di Hodgkin
Mieloma multiplo
Leucemie
174-175
182
183
188
189
191
191-192, 225
193
200-208
200-202
201
203.0
204-208
Quali malattie?
Malattie endocrine e della nutrizione
Diabete mellito
Malattia di Alzheimer
Morbo di Parkinson
Malattia dei neuroni motori (SLA)
Malattie dell'apparato circolatorio
Infarto miocardico acuto
Malattie ischemiche del cuore
Malattie cerebrovascolari
Malattie dell'apparato respiratorio
Bronchite, enfisema, asma
Malattie croniche dell'apparato respiratorio (BPCO)
Asma
Pneumoconiosi
Asbestosi e altre pneumoconiosi da silice e silicati
Malattie dell'apparato genito-urinario
Nefropatie croniche e acute
Accidenti da trasporto
Cadute ed altri infortuni
240-279.9
250
331.0
332.0
335.2
390-459.9
410
410-414.9
430-438
460-519.9
490-496
491-496
493
500-508
501-502
580-629.9
580-589
800-848
880-928
Modello di malattia
• Aspecificità
Inquinamento
atmosferico
Tumori polmone, laringe, esofago, vescica,
rene, leucemie
Bronchite cronica, enfisema
Cardiopatia ischemica
• Multifattorialità
Inquinamento atmosferico
Amianto
Cromo esavalente
Tumore polmone
Quanto è grande l’impatto
prevenibile
dell’ambiente sulla salute?
il 24% delle malattie e il 23% delle morti
sono stati attribuiti ai fattori ambientali
Nel mondo le stime più basse
riguardo il carico ambientale di malattia,
sono nella regione Europa specie nella
Subregione A, dove si trova l'Italia
I bambini sopportano
una quota sproporzionata
del carico di malattia ambientale
nei bambini più di un terzo delle
patologie è dovuto all'ambiente
sono in corso studi sul carico ambientale
di malattia dei bambini
(V Conferenza interministeriale Parma
2010)
Il carico ambientale di malattia nel mondo è
disuguale
Molti interventi in ambiente e salute sono
competitivi economicamente rispetto ad altri
in ambito sanitario
Possono portare benefici che vanno oltre la
salute, contribuendo più equamente al
benessere
complessivo della comunità
Transizione completa dei rischi
Cattiva Igiene
delle abitazioni ambientali
Inquinamento
Urbano
Severità
Emissione gas serra
Aumento del Benessere
Trasformazione dei carichi ambientali
Locale
Immediato
Rischi per la
salute umana
Comunitario
Dilazionato
Rischi per i sistemi di
supporto della vita
La Curva di Kuznets Ambientale
Sviluppo e Inquinamento atmosferico urbano
7
6
5
Inquinamento 4
relativo
3
2
1
0
Bassissimo
Basso
Medio
Livello di sviluppo
Alto
Altissimo
Riassumendo
• Circa un quarto di carico di malattia è dovuto all'ambiente
• Oltre un terzo nella popolazione 0-14
• 85 delle 102 principali patologie del World Health Report
2004 hanno cause ambientali modificabili
• 15 volte più infezioni pro capite nei paesi in sviluppo vs
sviluppati
• 2 volte più traumi pro capite nei paesi in sviluppo
• 2-3 volte più tumori e MCV nei paesi sviluppati
• 100 e più volte la differenza fra regioni per diarrea e
infezioni respiratorie
SFIDE FUTURE:
Grazie per l’attenzione
