Alla Regione Umbria Servizio Foreste, economia e territorio montano Via Mario Angeloni, 61 06124 PERUGIA PEC: [email protected] e-mail : [email protected] CORNACCHIA GRIGIA E GAZZA - RENDICONTAZIONE MENSILE delle CATTURE (da trasmettere all’indirizzo sopra indicato entro i primi 7 giorni del mese successivo a quello di cattura) AUTORIZZAZIONE DI RIFERIMENTO: Numero__________ del __/__/2016 Dati COMPILATORE Nome e Cognome ______________________________________________ Qualifica: Proprietario/conduttore del fondo agricolo interessato dall’intervento; Persona in possesso dell’abilitazione all’esecuzione di interventi di contenimento dei Corvidi, indicata nell’autorizzazione. Indirizzo ________________________________________________________ Tel.________________________________ FAX _______________________________ E-MAIL_____________________________ MESE____________________ANNO________ TERRITORIO INTERESSATO ALL’INTERVENTO Comune di_________________________________Fogli catastali _________ NUMERI DI MATRICOLA DELLE TRAPPOLE _________________________________ NUMERO DI CORNACCHIE CATTURATE ________ NUMERO DI GAZZE CATTURATE ________ ___________________________li_____________________ firma _____________________________