Apparato respiratorio www.fisiokinesiterapia.biz
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www.fisiokinesiterapia.biz Apparato respiratorio Vie aeree • Superiori: – Cavità nasali – Seni paranasali – rinofaringe • Inferiori: – – – – Laringe Trachea Bronchi polmoni Cavità nasali Seni paranasali Epitelio respiratorio (epitelio colonnare psuedostratificato) Faringe Rinofaringe • Solo vie aerea • Da coane a ugula • Tube di eustachio • Tonsilla faringea (adeniodi) Orofaringe • Comune a via respiratoria e digestiva • 2° - 4° vertebra cervicale • Comunica con la bocca attraverso l’istmo delle fauci • Importante per la deglutizione Ipofaringe o laringofaringe • Comune a via aerea e digestiva • 4° - 6° vertebra cervicale • Comunica con laringe attraverso l’adito larineo • Si continua nell’esofago Muscoli del faringe • Strato circolare esterno: costrittore sup, medio e inf della faringe • Strato longitudinale interno: palatofaringeo, stilofaringeo, salpingo-faringeo Muscoli del faringe • • • • FARINGE Forma triangolare Parete ant aperture Parete post muscolare Parete lat solo x rinofaringe (sotto virtuale) Scheletro laringeo 4° - 6° vertebra cervicale rivestite da mucosa respiratoria Scheletro laringeo CORDA VOCALE: legamento + muscolo vocale Muscoli laringei Nervo laringeo ricorrente (tranne crico-tiroideo da nervo laringeo sup) Nervi laringei Trachea e bronchi Epitelio respiratorio, va da 6C a 4T, bronco dx + grande Bronchi • Bronco principale • Bronco lobare • Bronco segmentale (cartilagine a placche) • Bronchioli terminali (scompare la cartilagine sostituita da muscolatura liscia spiraliforme) • Bronchioli respiratori • Alveoli • acini Bronchiolo terminale Polmoni Lobi e zone polmonari Ilo polmonare Circolazione polmonare Arterie bronchiali Pleura Funzioni dell’apparato respiratorio • Scambi gassosi • Equilibrio acido-base (CO2) • Fonazione • Metabolica (surfactante, angiotensiona) Funzioni del naso • Fermare le particelle più grosse (vibrisse e muco) • Fermare agenti patogeni (IgA) • olfatto Epitelio respiratorio • Naso • Rinofaringe • Laringe • Trachea • Bronchi Funzioni dei seni paranasali • Riscaldare e umidificare l’aria • Alleggerire il massiccio facciale • Fonazione (risonanza) Funzioni della laringe • Mantenere pervie le vie aeree • Fonazione – Timbro dato dalla lunghezza (uomo + lunghe, voce + profonda) – Modulazione con tensione e vibrazione Funzione della laringe Partecipa anche la lingua Respirazione • Cellulare: utilizzo di O2 x formare energia • Polmonare: consente gli scambi gassosi – Ventilazione: trasferimento di aria in/out – Diffusione tra sangue e alveoli – Trasporto nel sangue Ventilazione È un gioco di pressioni • Tendenza della gabbia ad espandersi • Tendenza dei polmoni a collassare • Pressione intrapleurica negativa viene favorito l’ingresso di aria Ventilazione • Inspirazione (↑ volume polmonare) – Muscoli insp: diaframma, intercostali parasternali, scaleni – Muscoli insp accessori: intercostali est, sternocleidomastoideo • Espirazione (↓ volume polmonare): – Passivo a riposo – Esp forzata: intercostali int, addominali Meccanica respiratoria Volumi polmonari CAPACITA’ POLMONARE TOTALE • Vol corrente (500 ml) • Vol di riserva insp (2 l) Capacità vitale • Vol di riserva esp (1,5 l) Capacità funzionale • Vol residuo (1,5 l) residua • Spazio morto: nelle vie aeree (150 ml) Volumi polmonari • Polmonare: vol corrente (vc) X freq resp (fr) • Alveolare: (vc – spazio morto) X fr Spirometria Diffusione Unità funzionale polmonare • Epitelio pavimentoso semplice dell’alveolo • Membrana basale alveolare (collagene) • Tess connettivo lasso • Membrana basale capillare • endotelio Epitelio alveolare • Pneumociti tipo I: rivestimento • Pneumociti tipo II: surfactante (lipide che riduce la tensione superficiale e mantiene alveoli aperti). Prodotto dalla 36w Diffusione • Direttamente proporzionale alla diff di press e alla superf di assorbimento (60100 mq) • Inversamente proporzionale allo spessore della barriera Scambi gassosi Aria: 20% O2, >1% CO2, azoto 80% Rapporto ventilazione-perfusione • Gli apici sono + ventilati • Le parti declivi + perfuse • In c.n. normali 1/3 tragitto del capillare • Sistemi di controllo Emogasanalisi (EGA) • pO2: 100 mmHg • pCO2: 40 mmHg • %sat O2 :> 97% • pH, bicarbonati, l’eccesso di basi…. Trasporto di O2 nel sangue • Globuli rossi • Hb (4 gruppi eme-Fe) • Fattori influenzanti: • • pH, pCO2, temp Spostamento a dx (se > necessità di O2, Hb meno satura) Spostamento a sin (se < necessità O2, Hb + satura) Trasporto di CO2 nel sangue • Come bicarbonato • Carbamminoemoglobina • libera Controllo respirazione • Automatismo centrale • Chemiorecettori per O2, pCO2, pH – Periferici: glomo aortico e carorideo – Centrali: nel tronco encefalico • Meccanocettori: nella parete toracica • SNA: su muscolatura bronchiale – Ortosimpatico dilata – Parasimpatico costringe
