PRELIMINARI cuore

INDICE
CAPITOLO 1
1-1
1-2
1-3
1-4
1-5
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1-8
1-9
1-10
CAPITOLO 2
2-1
2-2
2-3
2-4
2-5
2-6
2-7
2-8
2-9
2-10
2-11
2-12
CAPITOLO 3
3-1
3-2
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3-7
3-8
3-9
3-10
3-11
3-12
Introduzione alla fisiologia umana
Concetti introduttivi: meccanismo e funzione
Il meccanismo di assunzione dell’ossigeno da parte della emoglobina
La funzione di trasportatore di ossigeno svolta dalla emoglobina
La «colonizzazione» dell’orbe terracqueo da parte dei viventi
L’organismo pluricellulare: definizione di «mezzo interno»
Il concetto di omeostasi
Condizioni «fisiologiche» e condizioni «patologiche» dell’organismo
L’organismo come insieme di apparati
I sistemi informazionali dell’organismo
Comunicazione intercellulare nel sistema nervoso e nel sistema endocrino
I compartimenti idrici dell’organismo
e gli scambi di materia tra i compartimenti
Individuazione dei compartimenti idrici nell’organismo
Osmolarità e tonicità
I liquidi corporei: composizione e aspetti del bilancio idrico
Il volume dei compartimenti idrici
La struttura della membrana cellulare
Funzioni basilari della membrana cellulare
Il processo di diffusione libera
La diffusione attraverso una membrana
Il sistema cardiocircolatorio è una necessità negli organismi pluricellulari
Il trasporto di soluti a grandi distanze: la convezione
Considerazioni generali sul sistema circolatorio
Organizzazione morfologica e funzionale del sistema circolatorio
La biofisica della circolazione
Elementi di idrostatica e di idrodinamica applicati al circolo
Elementi di idrostatica: la pressione idrostatica
La pressione transmurale
Stazione eretta e apparato cardiovascolare
Pressioni nel letto circolatorio
Il ritorno venoso al cuore
Elementi di idrodinamica: la legge di Hagen-Poiseuille
La resistenza al flusso
Fattori diversi dal calibro vasale che modificano la resistenza
Moto laminare e moto turbolento
La legge della continuità
Relazioni fra flusso e velocità di scorrimento di un liquido in un condotto
INDICE
3-13
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CAPITOLO 4
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4-28
La velocità di scorrimento del sangue nel letto circolatorio
Area di scambio e vascolarizzazione di un tessuto
La resistenza al flusso lungo il letto circolatorio
Aspetti funzionali salienti del letto circolatorio
Il sangue ha viscosità variabile
Influenze dell’accumulo assiale sulla viscosità del sangue
Influenze del calibro del vaso sulla viscosità del sangue
Lo scorrimento del sangue: dal moto laminare al moto turbolento
Il moto turbolento ha rilevanza medica
Rilevazione della pressione arteriosa sistemica mediante il metodo di Riva-Rocci
La legge di Laplace e il comportamento meccanico dei vasi
Il comportamento meccanico dei vasi dipende dalla struttura della parete
La chiusura critica dei vasi
Esigenze metaboliche e apporto di sangue ai diversi distretti circolatori
Il cuore: eventi elettrici e meccanici
Cenni di anatomia macroscopica del cuore
Anatomia cellulare funzionale del cuore
L’innervazione del miocardio
Il fenomeno elettrico nel miocita comune
Il fenomeno meccanico nel miocita comune
Il fenomeno elettrico nelle cellule del nodo seno-atriale
La diffusione dell’eccitamento nella massa cardiaca
Il concetto di volume conduttore
Il concetto di dipolo equivalente e di vettore elettrico istantaneo
L’onda di ripolarizzazione nella massa cardiaca
Considerazioni sui potenziali registrati alla superficie di un volume conduttore
Le derivazioni elettrocardiografiche
Le derivazioni bipolari di Einthoven
Correlazioni tra progressione dell’eccitamento nel cuore e tracciato ECG
Interpretazione ai fini diagnostici del tracciato ECG
L’asse elettrico medio ventricolare
Il concetto di angolo solido e di dipolo a strato
Relazioni tra posizione dell’elettrodo esplorante e potenziale registrato
Le derivazioni unipolari di Goldberger
Le derivazioni unipolari di Wilson
Morfologia e denominazioni del complesso QRS
Le quattro fasi principali del ciclo cardiaco
Le sette fasi del ciclo cardiaco
La funzione della componente elastica delle grandi arterie
Origine del polso arterioso
Morfologia del polso arterioso o sfigmogramma
Il polso venoso venoso o flebogramma
Andamento temporale di parametri cardiocircolatori durante il ciclo cardiaco
IX
INDICE
X
CAPITOLO 5
5-1
5-2
5-3
5-4
5-5
5-6
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5-9
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5-22
CAPITOLO 6
6-1
6-2
6-3
6-4
6-5
6-6
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6-8
6-9
6-10
6-11
6-12
6-13
6-14
L’accoppiamento funzionale tra cuore
e sistema vascolare
Il lavoro a battito (Stroke Work) del cuore
Definizione di lavoro «statico» e «dinamico»
La legge di Laplace applicata al cuore
Il lavoro dinamico svolto dal cuore
Il lavoro statico svolto dal cuore
Definizione di pre-carico (Pre-Load ) e post-carico (After-Load ) cardiaco
Effetti dell’azione di pompa del cuore
Fattori cardiaci e fattori di accoppiamento nel controllo della gittata cardiaca
La legge di Frank-Starling (la legge del cuore)
Compensazioni a variazioni nella resistenza periferica attuate dal controllo eterometrico
Il controllo omeometrico della gittata cardiaca
Il controllo cronotropo della gittata cardiaca
Connessioni funzionali tra gittata cardiaca e pressione arteriosa sistemica
Le curve della funzione ventricolare (curve di Sarnoff)
L’insufficienza cardiaca
Presidi terapeutici nell’insufficienza cardiaca
Rilevanza funzionale della pressione atriale nell’accoppiamento tra gittata cardiaca
e ritorno venoso
La pressione media di riempimento
La curva della funzione vascolare
Fattori che influenzano la curva della funzione vascolare
L’accoppiamento tra cuore e sistema vascolare
Il sistema cardiovascolare in alcune condizioni fisiopatologiche
Pressione arteriosa e gittata cardiaca
nel circolo sistemico
Il significato funzionale della gittata cardiaca e della pressione arteriosa sistemica
Il controllo differenziato del flusso ai diversi letti circolatori
Il controllo della pressione e del flusso nei diversi letti circolatori
Il controllo della pressione arteriosa sistemica
I controlli a feed-back negativo della pressione arteriosa sistemica
Il substrato anatomo-funzionale del riflesso barocettivo
Meccanismi nervosi di controllo della pressione arteriosa sistemica di rilevanza clinica
Meccanismi «non nervosi» di controllo della pressione arteriosa sistemica
Sistemi «Push-Pull» coinvolti nel controllo della pressione arteriosa sistemica
La funzione dell’endotelio vasale nel controllo della pressione arteriosa sistemica
di rilevanza clinica
Ormoni secreti dal cuore e dalla neuroipofisi coinvolti nel controllo della pressione
arteriosa sistemica
La diuresi e natriuresi da pressione
L’andamento temporale dei principali meccanismi di controllo della pressione
arteriosa sistemica
Gli «Overriding Controls» (controlli del più elevato rango gerarchico)
INDICE
CAPITOLO 7
7-1
7-2
7-3
7-4
7-5
CAPITOLO 8
8-1
8-2
8-3
8-4
8-5
8-6
8-7
8-8
APPENDICI
Gli scambi a livello del letto capillare sistemico
La microcircolazione: il concetto di «unità microcircolatoria»
La struttura dei vasi di scambio
I processi di scambio passivi tra liquido plasmatico e liquido interstiziale
L’ipotesi di Starling sugli scambi a livello capillare
Il controllo della microcircolazione
Circoli distrettuali speciali
Il circolo polmonare
Anatomia funzionale del circolo coronario
Il controllo del flusso coronario in esercizio
Effetti del ciclo cardiaco e di meccanismi nervosi ed umorali sul flusso coronario
Il circolo cerebrale
Il circolo della muscolatura scheletrica
La circolazione splancnica
La circolazione cutanea
Bibliografia
Abbreviazioni
Parole chiave
XI