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I mercoledì della Salute
Il tumore dell’utero:
come sconfiggerlo.
Il ruolo del Papilloma virus
Relatore: dott. Duilio Della Libera
1 ottobre 2014
Sala Piccolotto Ospedale di Feltre
I mercoledì della Salute
Il cancro non è una malattia dei tempi moderni
1600 a.C. papiro Ebers
Cancro dell’utero
I mercoledì della Salute
Domenico Antonio Rigoni Stern
Esaminando i registri anagrafici della città di
Verona dal 1760 al 1839 ipotizza che fattori
sessualmente trasmessi potessero intervenire
nella genesi del carcinoma della cervice uterina.
“Fatti statistici relativi alle malattie cancerose”
Giorn. Progr. Patol. Terap. 1842, vol 2, pag 507-517
I mercoledì della Salute
George N. Papanicolau
I mercoledì della Salute
I mercoledì della Salute
American Journal of Obstetrics and Gynecology / 1941
“The diagnostic value of vaginal smears in in carcinoma of the uterus”
PAP TEST esame di screening semplice, economico, non invasivo per il tumore
del collo dell’utero.
I mercoledì della Salute
George N. Papanicolau
DIAGNOSIS OF UTERINE CANCER BY
THE VAGINAL SMEARS (1943 )
Il test di Papanicolau o “Pap test” è una delle innovazioni più importanti sul
terreno della medicina preventiva del XX secolo.
Dal 1940 la mortalità da tumore del collo dell’utero si è ridotta del 70%, in
gran parte per merito del Pap test. Anche se non infallibile, il Pap test vede il
95% dei tumori del collo dell’utero in un momento nel quale la terapia può
essere efficace e poco invasiva
I mercoledì della Salute
Cancro cervicale come malattia a multistadi
Stadio preinvasivo asintomatico
Stadio invasivo
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Harald Zur Hausen
Premio Nobel per la Fisiologia e Medicina 2008
Storia dell’ HPV come causa del cancro della cervice uterina
I mercoledì della Salute
La diagnosi molecolare del carcinoma della cervice uterina e dei suoi precursori
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Incidenza età-specifica di CC e prevalenza di infezione HPV per età in Italia
Peak 25 years
Peak 49 years
16
14
12
10
10
8
6
5
4
2
0
0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64
Age (years)
Age-standardised incidence
rate for cervical cancer (per
100,000)
Oncogenic HPV (%)
15
Questo tumore è tipico dei paesi in via di sviluppo dove vengono diagnosticati l’80% di tutti i casi
mondiali ( 380.000 su 471.000 nuovi casi per anno ).
La variabilità è dovuta sia alla maggiore prevalenza dei fattori di rischio, sia alla mancanza di
campagne sanitarie preventive.
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Coinfezione
Varianti / Sottotipi HPV
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Varianti / Sottotipi HPV
HPV16
5 cluster (L1,L2,LCR)
Europeo, Asiatico, Asiatico/Americano,
Africano1, Africano 2
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HPV Basso rischio Oncogeno
2 – 3 – 4 – 6 –10 –11- 26 – 27 – 28
29 – 42 – 43 – 44 – 49 – 54 – 68 - 70
HPV Alto rischio Oncogeno
16 – 18 – 31 – 33 – 35 – 45 – 51 – 52
56 – 58 – 59 –61 – 62 - 69
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Forma Episomiale HPV
La replicazione virale è strettamente dipendente
dalla differenziazione terminale della cellula
epiteliale
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Forma Integrata HPV
Forma abortiva, non replicativa
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La mafia è come un cancro che si insinua nel tessuto sociale
La mafia è un fenomeno umano e come tutti i fenomeni umani
ha un principio, una sua evoluzione e avrà quindi anche una fine
I mercoledì della Salute
Grazie per l’attenzione
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