Timectomia videotoracoscopica robotica per miastenia gravis
con Intuitive Da Vinci Surgical System
Sintomatologia
Il tipico sintomo della MG è l’ipostenia fluttuante, con un pattern di muscoli coinvolti
variabile da soggetto a soggetto.
Nella maggior parte dei casi, sostanzialmente nei 2/3 dei pazienti, la malattia si
presenta con ptosi palpebrale e diplopia per coinvolgimento dei muscoli estrinseci
dell’occhio ed elevatori delle palpebre. Tale quadro oculare é frequente nei malati
con storia di MG di almeno due anni; l’ipostenia oculare, anche se non rappresenta il
sintomo prevalente, dovrebbe essere in qualche modo individuata in tutti i malati.
Il coinvolgimento dei muscoli facciali e bulbari della testa si verifica, come sintomo
d’esordio, in 1/6 dei malati. Esso si estrinseca con la riduzione dell’espressività
facciale, con affaticabilità alla masticazione, alla deglutizione, all’eloquio. Talvolta il
paziente si vede costretto ad aiutarsi con la mano per chiudere la mandibola.
In un 10% dei casi i sintomi iniziali sono causati dell’ipostenia di singoli gruppi
muscolari, come flessori ed estensori del collo (con conseguenti posture alterate
della testa), della coscia, del piede. Il coinvolgimento dei muscoli respiratori può
rappresentare un pericolo per la vita.
L’ipostenia, in genere, non è costante durante la giornata: è meno grave al mattino,
peggiora nel corso della giornata e si esacerba con i movimenti ripetitivi dei muscoli
interessati.
La malattia può rimanere, meno frequentemente, limitata ad alcuni distretti, come la
forma oculare (“miastenia oculare”). Generalmente però si ha una progressione nel
tempo, via via a coinvolgere diffusamente tutti i muscoli scheletrici (“miastenia
gravis generalizzata”). I sintomi possono caratterizzare forme acute e subacute, e si
può verificare un’alternanza di riacutizzazioni e remissioni.
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Svariati fattori possono aggravare la sintomatologia: malattie intercorrenti, come
infezioni e patologie tiroidee, gravidanza, farmaci ed altro.
