UNIVERSITA' POLITECNICA DELLE MARCHE FACOLTA' DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA POLO DIDATTICO DI …………………………………. LABORATORIO RELATIVO ALLA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI PER VIA SOTTOCUTANEA (SKILL N° 33) OBIETTIVI: lo studente al termine del laboratorio deve essere in grado di: saper individuare le sedi di elezione somministrare in sicurezza il farmaco per via sottocutanea Tempo previsto per la procedura 15' FASI E SEQUENZA OPERATIVA Presentarsi, identificare la persona assistita coinvolgendola e informarla circa la terapia che gli è stata prescritta inclusi gli effetti collaterali e incoraggiarla a fare domande relativamente alla terapia da somministrare ACCERTAMENTO PREPARAZIONE DELL'AMBIENTE E DEL MATERIALE SICUREZZA ASSISTITO - OPERATORE Accertare che la persona assistita abbia dato il proprio consenso all'atto Controllare la data di scadenza prima di somministrare il farmaco Valutare l'appropriatezza del farmaco per quell'assistito Verificare nome dell'assistito, dose, via ed ora di somministrazione Valutare le sedi anatomiche per poter effettuare l'iniezione Effettuare i controlli locali; ruotare la sede ad ogni nuova iniezione (insulina) Se il farmaco può influenzare i parametri vitali dell'assistito, questi vanno accertati prima della somministrazione Preparare il materiale: prescrizione farmacologica, carrello, siringa appropriata per il farmaco da somministrare, aghi calibro 25-30 G lunghezza 8-15 mm, farmaco da iniettare, cotone idrofilo, garze, antisettico, DPI, ago-box, arcelle, gel per l'igiene delle mani, contenitori per rifiuti Garantire la privacy ed il comfort Eseguire l'igiene delle mani Utilizzare i DPI, se necessario Posizionare l'assistito Aprire la confezione della siringa, (assemblare siringa e ago se necessario), fissare l'ago e sbloccare la siringa spingendo lo stantuffo verso il cono ESECUZIONE Aprire la confezione del farmaco e verificare l'integrità del flaconcino o della fiala; (indicare sempre sul flacone multidose la data di apertura o di ricostituzione del medicinale) Rimuovere la copertura di protezione evitando di toccare il tappo in gomma del flaconcino; se necessario passare un tampone imbevuto di disinfettante sul tappo in gomma e lasciare asciugare Aspirare il farmaco: togliere il cappuccio dell'ago senza toccare l'ago né il suo sito d'inserzione sulla siringa; aspirare la quantità desiderata di farmaco dal flacone ed espellere eventuali bolle d'aria mantenendo l'ago inserito nel flacone; incappucciare l'ago in asepsi; predisporre un batuffolo di cotone imbevuto di antisettico e una garza asciutta. N.B generalmente le formulazioni di eparina sono già pronte in siringhe preaspirate; la bolla d'aria eventualmente presente deve essere mantenuta Eseguire il controllo: prescrizione, farmaco, assistito Procedere all'antisepsi cutanea con movimento circolare dal centro verso l'esterno, lasciare asciugare Pizzicare la cute afferrando una plica cutanea tra l'indice e il pollice della mano non dominante Inserire rapidamente l'ago con un angolo di 45° - 90° rispetto al piano cutaneo (valutando che il tessuto adiposo presente sia di almeno 5 cm) Lasciare la plica senza muovere la siringa, mantenerla invece nella somministrazione di farmaci per i quali sia indicato Iniettare il farmaco lentamente, attendere circa 5 secondi prima di estrarre l'ago Tamponare per qualche secondo con una garza asciutta sul sito di iniezione senza massaggiare Eliminare l'ago nell'apposito contenitore (se la siringa è pre-assemblata gettare l'intero sistema) Eseguire il controllo: prescrizione, farmaco, assistito; ricoprire l'assistito e fargli assumere una posizione confortevole Eseguito correttamente Non eseguito/ eseguito non correttamente FASE FINALE Smaltire il materiale di rifiuto come da normativa vigente Eseguire l'igiene delle mani Registrare l'avvenuta somministrazione nella scheda unica di terapia Controllare l'assistito e rilevare la comparsa di eventuali eventi avversi CRITERI CHE CONCORRONO ALLA VALUTAZIONE COMPLESSIVA 1) lo studente deve aver rispettato gli elementi ritenuti indispensabili per la sicurezza dell'assistito, dell'operatore e dell'ambiente e il corretto utilizzo del materiale; 2) linguaggio scentifico appropriato 3) capacità di motivare le azioni; 4) aderenza alle fasi procedurali; 5) abilità manuale; 6) rispetto dei tempi previsti; CERTIFICAZIONE SI NO firma Studente____________________ firma Tutore_______________________ valutazione_______________________ data_____________________________ Bibliografia Pamela Lynn, Manuale di tecniche e procedure infermieristiche di Taylor, un approccio al processo di nursing 2016 Saiani L., Brugnolli A.,Trattato di cure infermieristiche II edizione 2014, casa editrice Sorbona Barman,Snyder Nursing clinico tecniche e procedure di Kozier; II edizione 2012, casa editrice Edises testo NIC