FISIOPATOLOGIA dell`APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO

FISIOPATOLOGIA
dell’APPARATO
CARDIOCIRCOLATORIO
Alterazioni della Funzione del Cuore
• Difetti Organici
(malformazioni congenite, vizi valvolari)
• Difetti Funzionali
Disturbi della Frequenza
Disturbi del Ritmo (aritmie)
Alterazioni del Circolo Periferico
• Disturbi Generali o Sistemici
- Ipertensioni / Ipotensioni
- Edema
- Shock
Alterazioni del Circolo Periferico
• Disturbi Locali
- Emorragia
- Iperemia
- Ischemia
- Trombosi
- Embolia
EMORRAGIA
Fuoriuscita di Sangue dai Vasi
• Arteriosa
• Venosa
• Capillare
• Esterna
(epistassi, emottisi, enterorragia
e melena, ematuria, metrorragia)
• Interna:
- in cavità preformate
(emotorace, emopericardio,
emoperitoneo, ecc.)
- in cavità neoformata: ematoma
- interstiziale:
ecchimosi, petecchie, ecc.
Patogenesi:
- Per RESSI: traumatica
- Per DIABROSI: erosione vasale
per estensione di processi patologici
originati da zone contigue
(lesioni tubercolari,
ulcere gastro-enteriche, neoplasie)
- Per DIAPEDESI: aumento della
permeabilità capillare
(infiammazione, iperemia passiva)
IPEREMIA
Aumento del Contenuto di Sangue
in un tessuto/organo
• Per Aumentato Afflusso: I. ATTIVA
• Per Diminuito Deflusso: I. PASSIVA
o STASI
I. ATTIVA:
• CONGESTIZIA
- Infiammatoria
- Non-infiammatoria (calore,
vibrazioni meccaniche)
- Neurogena (stimoli psicogeni,
nevralgie, malattie infettive:
polmoniti estese, meningite)
I. ATTIVA:
• COLLATERALE
vasodilatazione nel circolo
collaterale, per ostruzione parziale
o totale di un vaso
• EX-VACUO
per svuotamento di
abbondanti raccolte liquide
nelle grandi cavità sierose
I. PASSIVA:
LOCALE: per compressione
(processi infiammatori, neoplasie,
aderenze, cicatrici) o ostruzione
parziale o totale (trombosi) di un
tronco venoso
GENERALE: ostacolato ritorno venoso,
per insufficienza cardiaca destra
ISCHEMIA
Diminuzione o Soppressione Totale
del Flusso Arterioso
in un tessuto/organo
Cause Intrinseche al vaso:
- Spasmo della muscolatura liscia vasale
- Ispessimento della parete vasale
- Trombosi
- Embolia
- Iperemia passiva
Cause Estrinseche al vaso:
- Recisione o Legatura di un vaso
- Compressione (processi infiammatori,
neoplasie, cicatrici, aderenze)
• I. TEMPORANEA
• I. RELATIVA
• I. PERMANENTE
Se moderata:
Atrofia
Se totale:
Infarto
INFARTO: necrosi di un tessuto
conseguente alla soppressione brusca del
circolo arterioso
I. BIANCO: occlusione di un’arteria
terminale; assenza di circolo collaterale
(miocardio, rene, milza, fegato)
I. ROSSO o EMORRAGICO:
presenza di un circolo collaterale
(polmone, intestino)
Le CONSEGUENZE dell’ischemia
dipendono da:
• Durata
• Entità, Tipo di arteria colpita
• Esigenze del tessuto colpito
(miocardio, tessuto nervoso)
• Stato precedente del tessuto colpito
TROMBOSI
Formazione di masse solide
nelle cavità cardiache o all’interno dei
vasi, in vita, a partire dai normali
costituenti del sangue
TROMBO: aderente alla parete del
vaso, friabile, irregolare, non omogeneo
COAGULO: non aderente alla parete del
vaso, superficie liscia, consistenza elastica
T. BIANCO (piastrinico)
T. ROSSO
T. MISTO
T. ARTERIOSO
T. VENOSO
T. INTRACARDIACO
T. OSTRUENTE
T. PARIETALE
T. A CAVALIERE
Cause di Trombosi (Triade di Virchow):
• Alterazione della Parete Vasale
• Rallentamento Locale del circolo
• Alterazione di componenti ematici
del processo coagulativo
Conseguenze della Trombosi:
variabili a seconda del vaso e
dell’organo colpiti, se ostruzione
completa o no, ecc.; più gravi:
• Infarto
• Embolia
Evoluzioni Possibili del Trombo:
• Organizzazione Connettivale
• Ricanalizzazione
• Rammollimento
• Calcificazione
Embolia
EMBOLIA
Presenza in circolo di sostanze
estranee alla normale composizione
del sangue (EMBOLI) e con esso
non miscibili
• E. SOLIDI:
- Frammenti di Trombi
- Frammenti di Tessuti Necrotici
- E. Neoplastici
- Macro- e micro-parassiti
- Ammassi di batteri (e. Settici)
- Corpi Estranei
• E. LIQUIDI:
- Iniezioni endovenose di sostanze oleose
- Tessuto adiposo (fratture)
• E. GASSOSI:
- Bolle di Azoto (sommozzatori)
- Aria atmosferica (lesione di una
grossa vena)