lessico dell`etica e della bioetica

ETICA E BIOETICA
NELLE PROFESSIONI SANITARIE
LESSICO DELL’ETICA
E DELLA BIOETICA
Dott. Concetta Malvasi
Novi L. 05 Maggio 2011
ETICA
“soffrire e morire di fame, freddo e malattia è un
male se è in nostro potere impedire un male, senza
con ciò sacrificare nulla che abbia un'analoga
importanza morale, siamo di fronte all'obbligo
morale di agire”
PETER SINGER
1
Che cosa non è l’etica
PETER SINGER
NON E’
E’ UN INSIEME DI DIVIETI
CHE RIGUARDANO IL SESSO
NON E’ DIPENDENTE DALLA RELIGIONE
NON E’ RELATIVA O SOGGETTIVA
NON E’ UN INSIEME DI PRINCIPI DATI
“UNA VOLTA PER TUTTI”
TUTTI” DA QUALCHE
AUTORITA’
AUTORITA’ MORALE O INSCRITTO
NELLA NATURA
Che cos’è l’etica
PETER SINGER
E’ L’AGIRE IN MODO UNIVERSALISTICO
SPOGLIANDOSI DEGLI EGOISMI PERSONALI
E’ IL GIUDIZIO ESPRESSO
CHE PUO’ RIGUARDARE TUTTI
E NON
UN SOLO GRUPPO DI PERSONE
2
Che cos’è l’etica
„
„
MAURIZIO MORI
Insieme di norme e di valori che ci sono
indipendentemente da noi, che esistevano
prima di noi, che non sono inventati o creati
da nessuno di noi, peculiare istituzione
normativa.
Che cos’è l’etica
V. R. Potter (1970)
ETICA
E’ la scienza che studia i comportamenti
dell’uomo alla luce di alcuni fondamenti e
principi morali
3
DEFINIZIONI
ETICA:
ETICA: parte della filosofia che prende in esame le azioni
umane, i valori e i principi cui esse si ispirano o cui si
dovrebbero conformare.
Etica e filosofia morale indicano lo stesso ambito di studio
del comportamento umano e spesso sono usati come sinonimi
Il termine “etico”
etico” deriva dal greco “ethiKos”
ethiKos”, “ethos”
ethos” che
significa consuetudine, costume.
Lo stesso significato ha il termine latino “mos”
” da cui deriva
l’aggettivo moralis dacui,
dacui, l’
l’italiano, morale.
DEFINIZIONI
•TEOLOGIA MORALE
•DIRITTO
•ETICHETTA
•COSTUME
4
DEFINIZIONI
TEOLOGIA MORALE: la riflessione
razionale sulla morale a partire dai dati di fede
dei quali essa fornisce un’interpretazione.
DEFINIZIONI
„
DIRITTO: si occupa della sfera dei rapporti
tra gli esseri umani, l’etica condivide con il
diritto alcune norme fondamentali come ad
esempio il divieto di omicidio. La norma
giuridica vale per tutti i cittadini di un dato
territorio soggetto alla sovranità di un certo
stato, la violazione della norma è punita con
una sanzione
5
DEFINIZIONI
„
ETICHETTA : istituzione le cui norme
scandiscono i comportamenti da tenere in
particolari occasioni o in speciali cerimonie
come un funerale, matrimonio o una serata di
gala. Le norme al riguardo sono facoltative
DEFINIZIONE
„
1.
2.
3.
4.
COSTUME: usanze, tradizioni, comportamenti
prevalenti di una collettività, comprende:
Consuetudini (comportamenti sociali inevitabili)
Opinioni ricevute (credenze, atteggiamenti ricevuti
e profondamente interiorizzati)
Tabù ( divieto intensamente interiorizzato tale da
suscitare senso di repulsione)
Pregiudizio (opinione intensa sostenuta da falsa
credenza)
6
DIRITTO
PRESUPPONE:
UN CODICE SCRITTO
O NON SCRITTO;
UN’
UN’AUTORITA’
AUTORITA’
ASSICURA:
LA CONFORMITA’
CONFORMITA’
ESTERIORE DEL
COMPORTAMENTO;
SANZIONI PER CHI
NON SI ATTIENE
ALLE NORME
ETICA
NON RICONOSCE
UN’AUTORITA’
ESTERNA
ASSICURA:
L’ADESIONE
INTERIORE DEL
SOGGETTO ALLE
NORME
NON ESISTONO
SANZIONI PER CHI
NON SI ATTIENE ALLE
NORME
TIPI DI ETICA
„
„
„
ETICA NORMATIVA: criteri che ci guidano nella
vita pratica, principi guida in virtù delle norme;
ETICA PRATICA: l’applicazione dell’etica
normativa nei vari ambiti, per esaminare i problemi e
aiutarci nella loro risoluzione;
ETICA DESCRITTIVA: indagine positiva del
comportamento e delle credenze morali (usata da
antropologi e sociologi);
„
METAETICA: riflessione sul giudizio morale che
viene avanzato. Analizza i linguaggi, i concetti e le
argomentazioni etiche.
7
DEFINIZIONI
BIOETICA: ETICA APPLICATA ALLA MEDICINA E ALLA
BIOLOGIA E, PIU’
PIU’ IN GENERALE, ALL’
ALL’AMBITO DELLA
CURA E DELLA SALUTE.
STUDIO SISTEMATICO DELLA CONDOTTA UMANA, DELLE
DIMENSIONI MORALI, NELL’
NELL’AMBITO DELLE SCIENZE
DELLA VITA E DELLA SALUTE, ESAMINATA ALLA LUCE
DI VALORI E PRINCIPI MORALI.
SI FONDA SULL’
SULL’UNANIME RICONOSCIMENTO DELLA
NECESSITA’
NECESSITA’ DI PORRE LA QUESTIONE MORALE
RIGUARDO ALLE SCIENZE DELLA VITA
Per Potter
„
„
„
„
“La bioetica collega la conoscenza biologica con i valori
umani. La biologia individua direttamente i nuovi fini morali
ed i nuovi principi etici per i nuovi problemi dello sviluppo
biomedico”
biomedico”.
Taglio netto con l’
l’etica tradizionale: è un’
un’etica naturalistica ed
autoregolamentativa (darsi nuove regole condivise e da
rispettare).
Sopravvivenza dell’
dell’uomo, degli animali e miglioramento della
qualità
qualità della vita.
Etica dell’
dell’ambiente e della responsabilità
responsabilità verso il futuro del
mondo (biosfera, ecosistema).
8
DEFINIZIONE
„
FILOSOFIA MORALE DELLA RICERCA E DELLA
PRASSI BIOMEDICA CHE CONSIDERA LA LICEITA’
LICEITA’ O
MENO DEGLI INTERVENTI SULLA VITA DELL’
DELL’UOMO
E PARTICOLARMENTE QUELLI CONNESSI CON LA
PRATICA E LO SVILUPPO DELLE SCIENZE MEDICHE E
BIOLOGICHE
(ELIO SGRECCIA)
SGRECCIA)
Definizioni
Ambito disciplinare in cui sono esaminate le
problematiche relative alla determinazione dei fini
generali e specifici dell’assistenza sanitaria ed
all’equità delle sue modalità in riferimento ai principi
dell’etica e nel rispetto dei valori soggettivi di
ciascuna persona e del diritto che ogni individuo ha di
determinare autonomamente le condizioni e le scelte
relative al proprio stato di salute.
(REGIONE TOSCANA)
9
Definizioni
Riflessione organica e razionale sui vari
problemi morali, giuridici, sociali sollevati
dallo sviluppo della medicina e delle altre
scienze della vita.
(Maurizio Mori)
„
„
„
Quindi la bioetica è il campo di applicazione di
principi che l’etica ha già definito, di qualsiasi
forma normativa essi siano.
Novità di: ambiti, istanze, metodologia.
È un capitolo dell’Etica e della Filosofia
morale (della Teologia morale).
10
LA BIOETICA RIGUARDA:
LE QUESTIONI LEGATE
A
NASCITA-VITA-MORTE
CURA
LE PROBLEMATICHE
AMBIENTALI
E ANIMALI
Alla bioetica è assegnato
il compito di orientare
l’espandersi delle
conoscenze tecniche e
scientifiche verso il bene
integrale dell’uomo,
rispettando gli equilibri
naturali del pianeta nel
contesto dei quali si
dispiega la sua
avventura.
11
PRINCIPI DI BASE
(Manuale di bioetica di BeauchampBeauchamp-Childress)
Childress)
1)
2)
3)
4)
BENEFICENZA: OGNI TIPO DI AZIONE
PER IL BENE ALTRUI
NON MALEFICENZA: NON NUOCERE
GIUSTIZIA: EQUA DISTRIBUZIONE
DELLE RISORSE
AUTONOMIA: CAPACITA’
DELL’INDIVIDUO DI DECIDERE PER SE
STESSO
Principio di beneficenza e non maleficenza
„
„
„
Principio di beneficialità (ippocrate)
Il medico è il tutore del bene del paziente
anche a rischio della propria vita e quindi
prima di tutto la non maleficenza e poi cercare
di curare
Rischio paternalistico
12
Principio di autonomia
„
„
„
„
Il medico deve operare per il bene del paziente
tenendo conto della sua autonomia e di ciò che
egli chiede
Occorre maggior informazione (consenso
informato) ed aiutare la sua capacità
decisionale
Autonomia individuale e libertà
responsabilità
Principio di giustizia
„
„
Diritti e doveri del medico e del paziente
Criteri di distribuzione delle risorse
economiche in ambito sanitario
13
Valore della persona umana
Corollari
„
„
„
„
rispetto e difesa della vita
fisica;
rispetto della libertà
libertà,
strettamente collegata con
la responsabilità
responsabilità;
giustificazione terapeutica
dell’
dell’intervento medico;
bene
comune
come
somma del bene delle
singole persone.
La persona umana è …
non soltanto individuo, ma
essere sociale;
non soltanto esistenza, ma
anche essenza;
non soltanto autocoscienza,
ma anche realtà
realtà ontologica
che sostiene e sorpassa la
coscienza stessa;
Non soltanto spirito, ma
corpo spiritualizzato e spirito
incarnato.
Ambiti della bioetica
„
Problemi etici di tutte le professioni
sanitarie:
„
„
„
Rapporto operatore sanitario / paziente
Informazione e consenso all’
all’atto medico
Medicina difensiva
„
Problemi etici connessi con:
„
„
„
„
Problemi etici di inizio e fine vita:
„
„
„
„
„
„
„
„
Aborto e sterilizzazione
Diagnosi prenatale
Fecondazione assistita
Ingegneria genetica
Sessualità
Sessualità
Eutanasia, accanimento terapeutico,
cure palliative
Trapianti d’
d’organo
Invecchiamento
„
„
„
„
Politiche economiche sanitarie nazionali
ed internazionali
Politiche demografiche
Qualità
Qualità della vita
Comportamenti sociali a rischio (droga,
etilismo, tabagismo, AIDS, attività
attività
lavorative)
Riabilitazione
Psichiatria
Sport, traffico, medicina delle catastrofi,
ecc.
14
DIBATTITO BIOETICO: INIZIO VITA
-P.M.A.: accettabilità morale degli interventi
finalizzati a realizzare i processi di
fecondazione al di fuori dell’utero femminile (
FIVET -in vitro)
-RIPRODUZIONE ETEROLOGA (uso di gameti
esterni alla coppia)
-CRIOCONSERVAZIONE DEGLI EMBRIONI
-DIAGNOSI GENETICA PRE-IMPIANTO
-MATERNITA’ SURROGATA
-ABORTO
-
-
-
DIBATTITO BIOETICO: FINE VITA
ACCANIMENTO TERAPEUTICO:
trattamenti sproporzionati e inutili rispetto al
quadro clinico del paziente
SOSPENSIONE DELLE CURE (stato
vegetativo permanente)
DIRITTO A RIFIUTARE LE CURE
EUTANASIA
TESTAMENTO BIOLOGICO: disposizioni
anticipate di volontà (consenso/rifiuto di
trattamenti medici)
15
DIBATTITO BIOETICO:LE CURE
„
„
„
„
„
ENHANCEMENT interventi di
miglioramento delle capacità fisiche e/o
cognitive
I TRAPIANTI
ALLOCAZIONE DELLE RISORSE
PRIORITA’ NELLE SCELTE
IL DIRITTO ALLA SALUTE
SACRALITA’ DELLA VITA
„
„
la concezione cattolica della sacralità (o
santità) della vita dice
la vita biologica, dal concepimento alla morte,
possiede una sacralità intrinseca che la rende
indisponibile all’intervento umano.
16
SACRALITA’ DELLA VITA
„
„
il principio della sacralità della vita umana è
alla basa della bioetica cristiana
In particolare la bioetica cattolica insiste su
questo concetto, non concedendo nessuna
apertura alla cultura laica,.
SACRALITA’ DELLA VITA
„
„
„
La bioetica cattolica si basa sui seguenti
principi:
la vita umana va difesa dal concepimento alla
morte;
la libertà è sacrosanta ma viene dopo la vita;
17
SACRALITA’ DELLA VITA
„
„
„
„
l'autoconservazione e la totalità dell'organismo
umano sono lo scopo della medicina;
il principio di sussidiarietà sostiene l'obbligo da parte
dello Stato di intervenire in aiuto di chi è in stato di
necessità;
beneficialità-autonomia-giustizia sono collegate in
ordine gerarchico;
senza negare l'importanza e il valor del progresso
scientifico e tecnologico si deve insistere sulla
priorità vita della persona umana.
CONCEZIONE LAICA
„
L’etica laica, invece, sostiene un altro modello
di riferimento: la qualità della vita. Secondo
questa corrente di pensiero, la vita non è un
dato metafisico, quindi indisponibile alla
manipolazione umana, ma un’esperienza
variabile la cui qualità cambia a seconda di
molti fattori. Il suo valore non è intrinseco, ma
dipende dai modi in cui è vissuta, per cui è la
qualità a determinarne il valore.
18
QUALITA’ DELLA VITA
„
Il valore centrale della vita delle persone è appunto
la “qualità della vita” intesa come benessere e/o
come rispetto dell’autonomia delle persone. La
scelta autonoma delle persone diventa così il
criterio decisivo e determinante per le scelte morali
QUALITA’ DELLA VITA
„
Singer sostiene : sostituendo all'etica della sacralità
della vita un'etica della qualità della vita secondo
la quale non è la vita in sé ad essere sacra ma il
progetto di vita ad essere intoccabile le scelte che si
fanno come essere senziente, autocosciente e
capace di pianificare il futuro e tra queste scelte
anche la possibilità di non continuare a vivere in
condizioni di particolare sofferenza che non
rispecchiano il modo con cui si è deciso di vivere la
propria vita.
19
I DIRITTI UMANI
„
„
„
„
Sono diritti della dignità umana quale
espressione dell’eguale valore di ogni essere
umano
Sono radicati nella natura umana, spettano
all’uomo in quanto appartenente alla specie
umana
Valgono per tutti indistintamente da razza,
sesso, religione ecc…
Il diritto alla vita è la base di ogni altro
diritto umano
I DIRITTI UMANI
„
I diritti umani base comune per la bioetica, i
diritti dell’uomo forniscono un punto di
riferimento per dirimere gli attuali dilemmi
etici, solo la libertà delle persone garantisce
la dignità dell’uomo
20
LE PROBLEMATICHE AMBIENTALI
E ANIMALI
„
Possa venire il giorno in cui il resto della creazione
animale riuscirà ad acquisire quei diritti che non
avrebbero mai potuto essere rifiutati se non per
mezzo della tirannide….Possa accadere che un
giorno venga riconosciuto che il numero delle
gambe, la villosità della pelle o la terminazione
dell’osso sacro per abbandonare un essere
senziente al suo destino…” (Jeremy Bentham
1748-1832)
LE PROBLEMATICHE AMBIENTALI
E ANIMALI
„
Secondo Bentham la domanda nel
riconoscere i diritti degli animali è
POSSONO SOFFRIRE?
21
LE PROBLEMATICHE AMBIENTALI
E ANIMALI
Riconoscimento morale degli animali
QUESITI:
Sono depositari di diritti?
Perché vanno trattati con rispetto?
“PERCHE’
PERCHE’ PROMUOVONO UN INTERESSE
MATERIALE E MORALE
PER L’
L’UOMO
LE PROBLEMATICHE AMBIENTALI
E ANIMALI
-
-
KANT afferma che l’uomo ha due tipi di
doveri morali:
DOVERI INDIRETTI: se trattiamo male gli
animali possiamo trattare male anche gli
uomini. Perché uccidere un cane che ci ha
servito fedelmente?
DOVERI DIRETTI: rispetto morale.
Riconoscimento che anche gli animali soffrono
(SINGER)
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“nessuna epoca è riuscita a mostrare il suo
sapere intorno all’uomo come la nostra e lo
comunica facilmente e rapidamente e,
d’altra parte, nessuna epoca ha saputo meno
della nostra cosa sia l’uomo, il mistero della
persona umana, le domande intorno all’uomo
e sull’uomo”
(martin haideger)
23