UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI OSTETRICIA E GINECOLOGIA OSPEDALE DI BUSSOLENGO DIRETTORE: DOTT. MARCO TORRAZZINA “QUANDO NASCE UN BAMBINO” INFORMAZIONI SUGLI ESAMI IN GRAVIDANZA Per monitorare lo stato di salute della mamma e del bambino durante il periodo di gravidanza è consigliabile eseguire specifici esami clinici e visite mediche. Alcuni di questi sono a carico del Servizio Sanitario Nazionale e quindi gratuiti (D. M. 10 settembre 1998), mentre altri, che comunque sono fortemente consigliati, comportano l’onere di spesa a carico dell'utente. La prescrizione deve essere compilata dal medico di medicina generale o da un medico specialista di struttura pubblica con ricetta. Nella nostra Azienda Ulss sono attivi ambulatori ostetrico-ginecologici rivolti specificatamente alle donne gravide ai quali si accede prenotando al CUP anche senza ricetta medica. Di seguito vengono elencati gli esami consigliati, sia quelli gratuiti che quelli a pagamento (riportati in grassetto), e le settimane di gestione nelle quali devono essere eseguiti. PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PRECONCEZIONALI Per la donna icd9cm tipo di esame 89.01 anamnesi valutazione, definite brevi: consulenza ginecologica preconcezionale 90.49.3 anticorpi antieritrociti (test di coombs indiretto): in caso di isoimmunizzazione 91.26.4 virus rosolia anticorpi (igg) virus rosolia anticorpi (lgm) 90.62.2 emocromo: hb-gr-gbhct- plt-ind. deriv. f.l. 90.74.3 resistenza osmotica eritrocitaria (test di simmel):in caso di riduzione dei volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti 90.66.5 hb-emoglobine anomale (hbs-hbd,hbh, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti 91.38.5 esame citologico cervico vaginale (pap test) Per l’uomo 90.62.2 emocromo: hb-gr 2.2 gb-hct-plt-ind. deriv. f.l.: in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie 90.74.3 resistenza osmotica 4.3 eritrocitaria (test di simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti 90.66.5 hb-emoglobine anomale 6.5 (hbs-hbd-hbh, ecc.): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie Per la coppia 91.22. 4 virus immunodef, 2.4 acquisita (hiv 1-2) anticorpi 90.65.3 gruppo sanguigno 5.3 abo e rh(d) 91.10.5 treponema pallidum anticorpi 0.5 (ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) (tpha) 91.11.1 treponema pallidum 1.1 anticorpi anticardiolipina (flocculazione) (vdrl) (rpr) ALL’INIZIO GRAVIDANZA (ENTRO LA 13ª SETTIMA) 90.62.2 90.65.3 90.09.2 90.04.5 91.26.4 91.09.4 91.10.5 91.22.4 90.27.1 90.44.3 88.78 90.49.3 emocromo: HB-GR-GB-HCT-PLT- 2 IND. DERIV. F.L. gruppo sanguigno AB0 e RH (d) 3 qualora non eseguito in funzione preconfezionale aspartato aminotransferasi 2 (ast) (got) (s) alanina aminotransferasi 5 (alt) (gpt) (s/u) virus rosolia anticorpi 4 in caso di lgg negative, entro la 17ª settimana toxoplasma anticorpi (e.i.a.) 4 in caso di igg negative ripetere ogni 30-40 giorni fino al parto treponema pallidum anticorpi 5 (ricerca quantit. mediante emoaggiutin. passiva)(TPHA): qualora non eseguite in funzione preconfezionale esteso al padre virus immunodef. acquisita 4 (HIV 1-2) anticorpi glucosio (s/p/uld/u/la) urine esame chimico fisico e 3 microscopico ecografia ostetrica anticorpi eritrociti 3 (test di coombs indiretto): in caso di donne RH negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto tra la 34ª -36ª settimana Fortemente consigliati dallo specialista 91.18.5 HBsAg 91.19.5 HCV solvente duo test o ultratest tra la 14ª e la 18ª settimana: 90.44.3 urine esame chimico fisico e microscopico tra la 19ªe la 23ª settimana 90.44.3 esame urine chimico fisico e microscopico tra la 19ª e la 21ª settimana 88.78.3 ecografia ostetrica morfologica tra la 24ª e la 27ª settimana 90.27.1 glucosio (s/p/uld/u/la) 90.44.3 urine esame chimico fisico e microscopico tra la 28ª e la 32ª settimane 90.62.2 emocromo: HB-GR-GB-HCT-PLT-IND.DERIV. F.L. 90.22.3 ferritina (p/sg/er): in caso di riduzione del volume globulare medio 90.44.3 urine esame chimico fisico e microscopico (*) 88.78 ecografia ostetrica dalla 36ª settimana inserire codice tampone vaginorettale per la ricerca dello sbeb tra la 33ª e la 37ª settimana 91.18.5 virus epatite B (HBV) antigene HBsAg 91.19.5 virus epatite C (HCV) anticorpi 90.62.2 emocromo: HB-GR-GB-HCT-PLT-IND.DERIV. F.L. 90.44.3 urine esame chimico fisico e microscopico 91.22.4 virus immunodef. acquisita (HIV 1-2) anticorpi in caso di rischio anamnestico tra la 38ª e la 40ª settimana 90.44.3 urine esame chimico fisico e microscopico dalla 41ª settimana 88.78 ecografia ostetrica: su specifica richiesta dello specialista 75.34.1 cardiotocografia: su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitorare fino al parto. (*) in caso di batteriuria significativa 90.94.2 esame colturale dell’urina (urinocoltura) ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. incluso: conta batterica 90.05.5 75.10.2 88.78 89.7B.1 91.33.4 91.31.1 amniocentesi o villocentesi* *Le indicazioni per le indagini citogenetiche per anomalie fetali sono: • età avanzata (superiore ai 35 anni); • genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica; • genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato ad effetto fenotipo; • genitore con aneuploidia dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilità; • anomalie malformative evidenziate ecograficamente; • probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da sindrome di down (o alcune altre aneupioidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole regioni e sottoposti a verifica continua della qualità. NUMERI UTILI Ostetriche: 045 6712540 Coordinatrice: 045 6712775 Reparto: 045 6712157