analisi degli accessi al Pronto soccorso toscano in

Dati del flusso PS 2015
Fabio Voller*, Franca Rusconi°,
Simone Bartolacci*
*Agenzia regionale di sanità della
Toscana
° Azienda Ospedaliero Universitaria
Meyer
Rete Pediatrica Regionale – 21 giugno 2016 – Meyer
Nota
•I dati qui presentati sono quelli del flusso RFC 106 per le
attività di Pronto Soccorso (PS) e Osservazione Breve
Intensiva (OBI) della regione Toscana.
•Come per tutti i dati da flussi correnti risentono della qualità
delle informazioni rilevate dalla regione, che sono le stesse
inviate dalle Aziende.
•In particolare, per le diagnosi la possibilità di usare i flussi a
scopo descrittivo non può prescindere dalla congruità della
diagnosi con la patologia e dall’accuratezza con cui la scheda
di PS viene compilata.
•I dati relativi a OBI sono incompleti perché alcune aziende
non registrano gli OBI sul supporto informatico del PS-flusso
RFC 106.
Accessi in PS totali e 0-14 anni.
Toscana - Anni 2013-2015
Anni
0-14
Totali
% accessi
pediatrici
2013
241.952
1.451.946
17%
2014
248.847
1.340.543
19%
2015
242.975
1.347.885
16%
Tassi di accesso al PS per 1.000 residenti di
età 0-14 anni. Toscana - Anni 2013-2015
Fonte: Flusso RFC 106
2013
2014
2015
459,3
466,7
466,4
Numero e proporzione di pazienti (0-16 anni) valutati in
PS con e senza specialisti pediatri - Anno 2015
Totale pazienti < 1 anno
15.591
Pazienti < 1anno in PS con pediatri
15.039
96,5%
552
3,5%
Pazienti < 1 anno in PS senza pediatri
Totale pazienti 1-4 anni
100.569
Pazienti 1-4 anni in PS con pediatri
95.332
94,8%
Pazienti 1-4 anni in PS senza pediatri
5.273
5,2%
Totale pazienti 5-14 anni
126.770
Pazienti 5-14 anni in PS con pediatri
113.659
89,7%
Pazienti 5-14 anni in PS senza pediatri
13.111
10,3%
Totale pazienti 15-16 anni
22.610
Pazienti 15-16 anni in PS con pediatri
17.676
78,2%
Pazienti 15-16 anni in PS senza pediatri
4.934
21,8%
Fonte: Flusso RFC 106
Tassi di accesso al PS per fasce d’età (per 1.000 residenti).
Toscana - Anno 2015
800,0
738,0
700,0
600,0
500,0
487,0
358,9
400,0
337,9
300,0
200,0
100,0
0,0
0 anni
Fonte: Flusso RFC 106
1-4 anni
5-14 anni
15-16 anni
Frequenza codici colore al triage e alla dimissione.
Toscana - Anno 2015
Età all'accesso
Colore
Triage
<1 anno
1-14anni
15-16 anni
Rosso
61
0,4%
631
0,3%
109
0,5%
Giallo
1.148
8,3%
15.485
7,5%
2.196
10,6%
Verde
8.725
62,9%
133.967
64,6%
12.963
62,8%
Bianco
2.074
15,0%
23.276
11,2%
1.100
5,3%
Azzurro
1.854
13,4%
34.179
16,5%
4.287
20,8%
Colore
Dimissione
Età all'accesso
< 1 anno
1-14 anni
Rosso
39
0,3%
318
0,2%
44
0,2%
Giallo
666
4,8%
7.768
3,7%
943
4,6%
Verde
8.525
61,5%
136.069
65,6%
15.350
74,3%
Bianco
2.235
16,1%
24.389
11,8%
1.005
4,9%
Azzurro
2.397
17,3%
38.989
18,8%
3.312
16,0%
Fonte: Flusso RFC 106
15-16 anni
Percentuale di accesso al PS in età 0-14 anni
per giorno della settimana. Toscana - Anno 2015
18,0
16,5
16,9
16,0
14,3
14,0
13,0
12,9
13,0
13,4
martedì
mercoledì
giovedì
venerdì
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
lunedì
Fonte: Flusso RFC 106
sabato
domenica
Percentuale di accesso al PS in età 0-14 anni per ora del
giorno e giorno della settimana. Toscana - Anno 2015
100%
28,4
29,7
29,8
29,3
30,4
26,0
26,4
71,6
70,3
70,2
70,7
69,6
74,0
73,6
lunedì
martedì
mercoledì
giovedì
venerdì
sabato
domenica
80%
60%
40%
20%
0%
Giorno (dalle 8:00 alle 19:59)
Fonte: Flusso RFC 106
Sera/notte (dalle 20:00 alle 7:59)
Percentuale di accesso al PS in età 0-14 anni con codici
colore bianco e azzurro al triage e giorno della settimana.
Toscana - Anno 2015
35,0
30,0
27,5
26,6
26,0
25,9
26,3
martedì
mercoledì
giovedì
venerdì
29,8
29,5
sabato
domenica
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
lunedì
Fonte: Flusso RFC 106
Esito dell’accesso in PS per fasce d’età.
Toscana - Anno 2015
Esito
0-1
1-14
15-16
Dimissione a domicilio
73,5%
82,1%
85,0%
Ricovero in reparto di degenza
9,3%
3,5%
4,2%
Dimissione a strutture ambulatoriali
14,2%
11,2%
7,5%
Trasferimento ad altro istituto
1,1%
0,7%
4,2%
Abbandona il PS prima della visita
medica
1,0%
1,4%
1,2%
Abbandona il PS in corso di
accertamenti
0,3%
0,6%
0,7%
Rifiuta il ricovero
0,3%
0,2%
0,4%
Dimissione volontaria
0,3%
0,2%
0,4%
Fonte: Flusso RFC 106
Prime 5 diagnosi di dimissione
negli accessi al PS per fasce d’età. Toscana - Anno 2015
0-1 anni
1-4 anni
1°
Sintomi generali/
sospetto di condizioni
morbose: 19,6%
Infezioni vie
aeree superiori:
17,5%
2°
Infezioni vie
aeree superiori:
19,1%
Sintomi generali/
sospetto di condizioni
morbose: 13,4%
Sintomi addominali:
11,7%
Sintomi addominali:
9,4%
3°
Sintomi addominali:
13,1%
Sintomi addominali:
9,8%
Contusioni/ferite testa/
trauma oculare:
6,3%
Contusioni/ferite testa/
trauma oculare:
5.5%
4°
Visita di controllo:
6,5%
Bronchite,
bronchiolite,
polmonite: 5,8%
Sintomi generali/
sospetto di condizioni
morbose: 6,2%
Sintomi generali:
5,4%
5°
Concussione:
5,8%
Trauma: frattura,
contusione, lussazione:
5,4%
Otite: 3,9%
Concussione:
2,3%
Fonte: Flusso RFC 106
5-14 anni
15-16 anni
Trauma: frattura,
Trauma: frattura,
contusione, lussazione: contusione, lussazione:
27,5%
46,7%
Frequenza delle diagnosi di dimissione per accessi
in PS di bambini < 1 anno.
Sono riportati i codici che coprono l’80% del totale delle diagnosi.
Diagnosi
Sintomi generali/osservazione in sospetto
di condizione morbosa
Infezioni vie aeree superiori
Sintomi addominali
Visita di controllo
Concussione
Bronchite e bronchiolite
Condizioni perinatali
Dermatite da contatto e eczema
Rinite allergica
Malattie della congiuntiva
Febbre ricorrente
N°
%
2723
2643
1811
907
804
763
586
438
259
215
182
19,6%
19,1%
13,1%
6,5%
5,8%
5,5%
4,2%
3,2%
1,9%
1,6%
1,3%
Frequenza delle diagnosi di dimissione per accessi in
PS di bambini da 1 a 4 anni.
Sono riportati i codici che coprono l’80% del totale delle diagnosi.
Diagnosi
Infezioni vie aeree superiori
N°
17622
%
17,5%
Sintomi generali/osservazione in sospetto di condizione morbosa
Sintomi addominali
Bronchite, bronchiolite, polmonite
Trauma (frattura, contusione, lussazione)
Concussione
13558
9867
5816
5416
5181
13,4%
9,8%
5,8%
5,4%
5,1%
Contusioni e ferite della testa e trauma oculare
Dermatiti
Otite
Visita di controllo
Malattie della congiuntiva
Influenza e altre infezioni virali
Patologie del sistema urinario
Asma
Patologie articolari
Febbre ricorrente
Ustione non specificata
4778
4393
4113
3041
1510
1137
915
767
751
707
625
4,7%
4,4%
4,1%
3,0%
1,5%
1,1%
0,9%
0,8%
0,7%
0,7%
0,6%
Contatto con i servizi sanitari senza malattia o sofferenza
572
0,6%
Frequenza delle diagnosi di dimissione per accessi
in PS di bambini da 5 a 14 anni.
Sono riportati i codici che coprono l’80% del totale delle diagnosi
Diagnosi
Trauma (frattura, contusione, lussazione)
Sintomi addominali
Contusioni e ferite della testa e trauma oculare
Sintomi generali e osservazione per sospetto di condizione
morbosa
Otite
Dermatiti
Bronchite, polmonite
Visita di controllo
Concussione
Malattie della congiuntiva
Patologie articolari
Dolore non classificato
Patologie del sistema urinario
Contatto con i servizi sanitari senza malattia o sofferenza
Appendicite acuta
Asma
Sintomi cardiovascolari
Malattie del sangue
Influenza
Epilessia
N°
34871
14872
7933
%
27,5%
11,70%
6,30%
7805
4994
4360
3997
3222
3206
2149
1071
1062
992
821
814
694
516
492
465
440
6,20%
3,90%
3,40%
3,20%
2,50%
2,50%
1,70%
0,80%
0,80%
0,80%
0,60%
0,60%
0,50%
0,40%
0,40%
0,40%
0,30%
Frequenza delle diagnosi di dimissione per accessi in
PS di bambini da 15 a 16 anni.
Sono riportati i codici che coprono l’80% del totale delle diagnosi
Diagnosi
Trauma (frattura, contusione, lussazione)
Sintomi addominali
Contusioni e ferite della testa e trauma oculare
Sintomi generali
Concussione
Bronchite, polmonite
Visita di controllo
Dermatite
Otite
Disturbi nevrotici
Patologie del sistema urinario
Infezioni vie aeree superiori
Malattie della congiuntiva
Dolore non classificato
Contatto con i servizi sanitari senza malattia o sofferenza
Appendicite acuta
Effetti tossici dell'alcool
Patologie articolari
Disturbi del dorso non specificati
Epilessia
Mononucleosi infettiva
Asma
N°
8457
2122
1233
1232
512
500
476
441
376
354
332
314
290
265
261
240
156
135
132
99
94
75
%
46,7%
9,40%
5,50%
5,40%
2,30%
2,20%
2,10%
2,00%
1,70%
1,60%
1,50%
1,40%
1,30%
1,20%
1,20%
1,10%
0,70%
0,60%
0,60%
0,40%
0,40%
0,30%
Esito dell’accesso in OBI per fasce d’età.
Toscana - Anno 2015
100,0
Dimissione
Ricovero
81,0
80,0
Altro
80,3
80,0
72,5
60,0
40,0
22,7
20,0
15,9
15,0
4,8
4,0
14,3
4,1
5,4
0,0
<1 anno
Fonte: Flusso RFC 106
1-4 anni
5-14 anni
15-16 anni
Diagnosi di dimissione più frequenti negli accessi OBI.
Età 0-14 anni. Toscana - Anno 2015
Diagnosi più frequenti di dimissione da OBI
N
%
Sintomi relativi all'addome/apparato digerente
4.917
22,7%
Sintomi generali
2.465
11,4%
Infezioni acute delle vie aeree superiori
2.459
11,3%
Infezioni basse vie resp. (bronchite, polmonite, bronchiolite)
1.589
7,3%
Concussione
1.148
5,3%
Asma
536
2,5%
Sintomi relativi alla testa e al collo
343
1,6%
Patologie del sistema urinario
337
1,6%
Traumatismi non specificati
337
1,6%
Diselettrolitemie e alterazioni equilibrio acido-base
297
1,4%
Appendicite acuta
287
1,3%
Epilessia
279
1,3%
-
69,2%
Fonte: Flusso RFC 106