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Numero 10, giugno 2013 Benvenuto nell’edizione di theVeterinarian Benvenuto nell’edizione di theVeterinarian, pubblicazione informativa di Eukanuba Veterinary Diets. L’obiettivo di theVeterinarian è quello di fornire al clinico informazioni pratiche di rapida e agevole lettura nonché consigli utili sulle più frequenti condizioni cliniche del cane del gatto. Aggiornamento clinico periodico realizzato da Eukanuba Veterinary Diets Numero 10, giugno 2013 Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane Dr. Dr. Peter Fahrenkrug Dott.med.vet., Dott.med.dent., FAVD, Dipl EVDC L’AUTORE Il Dott. Peter Fahrenkrug si è laureato presso la Facoltà di Medicina veterinaria di Hannover nel 1977 e ha ricevuto il Dott.med.vet. nel 1978. In seguito si è laureato presso la Facoltà di Medicina di Amburgo con specialità in Odontoiatria, ricevendo il Dott.med.dent. nel 1982. Ha esercitato come dentista umano dal 1982 al 1994, lavorando contemporaneamente anche come dentista veterinario e come ricercatore per diverse specie animali. Il Dott. Fahrenkrug ha numerosi titoli specialistici: è membro della Academy of Veterinary Dentistry (USA), Dipl. EVDC, Specialista certificato in odontoiatria veterinaria e odontoiatria equina, Fachtierarzt für Tierzahnheilkunde (Germania). Attualmente è lecturer e consulente di odontoiatria veterinaria, specialmente presso la Facoltà di Medicina veterinaria di Hannover. Ha tenuto più di 850 seminari, presentazioni e relazioni in conferenze nazionali e internazionali. È autore di 68 pubblicazioni su riviste scientifiche e libri tedeschi e internazionali ed è coinvolto nella formazione di practice management per i medici veterinari. È inoltre membro attivo di numerose associazioni veterinarie nazionali e internazionali e ricopre alcune posizioni istituzionali. Il Dott. Fahrenkrug esercita regolarmente attività clinica presso due ambulatori per piccoli animali e una clinica per cavalli nell’area di Amburgo. » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane Introduzione Le anomalie di eruzione dei denti decidui sono piuttosto La prima visita di un cucciolo costituisce un’occasione frequenti nei cuccioli e rendono necessaria la rimozione importante per il veterinario per implementare i del dente interessato. I tentativi di estrarre un dente programmi di profilassi dentale pediatrica ed effettuare deciduo persistente (fig. 1) spesso causano la frattura eventuali trattamenti necessari. Il presente articolo del dente e la ritenzione di una parte di radice nell’osso. considera i problemi dentali più comuni nei cuccioli. Oggi non si ritiene più, come in precedenza, che questa radice vada incontro a un rapido riassorbimento. Eruzione e Dentizione L’eruzione dei denti decidui (primari) e la loro sostituzione da parte dei denti permanenti è un « processo complicato la cui fisiologia è tuttora poco » compresa. I denti decidui hanno un sistema radicolare completo simile a quello dei denti permanenti. Durante lo sviluppo dei denti permanenti, le radici dei denti decidui vengono riassorbite grazie all’attività degli odontoclasti, che sembrano svilupparsi da cellule indifferenziate nella polpa dei denti decidui. » Figura 1. Canino deciduo ritenuto in un cane. Il dente è fratturato e infetto ed è presente una ciste. Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane In alcuni casi i frammenti di radice ritenuti si infettano e possono indurre lo sviluppo di un tragitto fistoloso. Si suggerisce quindi di effettuare una rimozione completa della radice del dente deciduo ritenuto, procedura che spesso richiede la creazione di un lembo gengivale per ottenere l’accesso alla radice stessa. È fondamentale non danneggiare il dente permanente che è posto molto vicino alla radice del dente deciduo. Lo smalto del dente permanente si forma nei primi 3 mesi di vita e un danno Se il dente deciduo erompe nella posizione sbagliata, il normale meccanismo di occlusione dei denti superiori e inferiori può modificare le modalità di crescita della mandibola e della mascella, programmate geneticamente per garantire un morso perfetto con una corretta occlusione di tutti i denti. alla gemma dentale permanente in questa fase può causare un’ipoplasia dello smalto. « In caso di eruzione anomala dei denti decidui, Problemi di eruzione l’estrazione precoce di alcuni di essi, anche a 6-8 Nel cane, la dentizione decidua dovrebbe essere settimane d’età, può prevenire un prognatismo o completamente sostituita entro la fine del sesto mese brachignatismo acquisito (non genetico). È consigliabile d’età o lievemente più tardi nei soggetti di taglia più estrarre i denti decidui (incisivi e/o canini) dalla piccola. Il problema più frequente è la persistenza del mandibola/mascella più corta a cui è impedita la canino deciduo (fig. 1). Per prevenire complicazioni crescita rostrale. Ciò consente alla mandibola/mascella gravi (es., cisti, fistole, ascessi o malallineamento del di crescere normalmente in base al suo potenziale dente permanente) si deve considerare l’asportazione genetico senza alcuna interferenza meccanica. del dente mediante alveolotomia. La punta di una radice decidua ritenuta occupa spazio in prossimità del dente permanente e può quindi ostacolare la via d’eruzione di quest’ultimo. » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane non si osservano cambiamenti, è consigliabile esporre M3 chirurgicamente la corona del dente permanente. Nel cane, il primo premolare (P1) e il terzo molare inferiore (M3) sono monocuspidali e hanno radice singola. Le P4 loro piccole dimensioni e l’occasionale assenza indicano una perdita evolutiva. P3 Requisiti riproduttivi riguardo l’assenza di P1 e M3 nel cane Molti club cinofili richiedono una dentizione completa, « inclusi P1 e M3 inferiori, nel pedigree degli stalloni. » Figura 2. Assenza di denti premolari e molari multipli Studi odontologici e aspetti biologici hanno mostrato in un cane. che questi denti rappresentano il dente del giudizio del cane e sono attualmente sottoposti a un naturale L’assenza (ipodonzia) (fig. 2) dei denti permanenti è processo di riduzione filogenetica ed eliminazione. I meno frequente. In assenza di un dente permanente club cinofili stanno quindi combattendo contro Madre spesso persiste il dente deciduo. L’assenza del dente Natura in questo caso e dovrebbero essere indotti a permanente deve essere confermata radiograficamente. cancellare questa politica e ad accettare i cani privi Occasionalmente un dente deciduo persistente di P1 (solo P1, non P2, P3 o P4!!) e M3 inferiori per nasconde un dente permanente non erotto. In questo l’approvazione come riproduttore. caso spesso l’estrazione del dente deciduo incoraggia l’eruzione del dente permanente. Se dopo 4 settimane » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane « Denti ectopici / Malformazioni dentali Denti ritenuti I denti che non si sviluppano nella loro corretta Quando un dente è contenuto nell’osso mandibolare posizione assiale oppure si sviluppano nel posto o mascellare in posizione anatomica più o meno sbagliato sono definiti denti ectopici (fig. 3). Se corretta ma non erompe, viene definito dente ritenuto non possono essere riportati in posizione corretta o incluso (fig. 4). Se osservati in uno stadio precoce con metodi ortodontici, in molti casi è consigliabile dello sviluppo (5-7 mesi) molti casi possono essere l’estrazione. Le anomalie di sviluppo che riguardano trattati con una semplice procedura chirurgica: dopo forma, dimensioni e morfologia funzionale sono nella aver inciso la gengiva sopra al dente ritenuto, la corona maggior parte dei casi causate da traumi alle gemme viene chirurgicamente separata dall’osso e dagli strati di dentali (“denti di Turner”). Spesso questi denti sono cellule germinali e il dente viene leggermente allentato ritenuti e la loro estrazione è indicata nella maggior con l’aiuto di una leva. Ciò può indurre il processo di parte dei casi. eruzione. » Figura 3. P3 ruotato in un cane. » Figura 4. Esame radiografico di un canino ritenuto in un cane. » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane In molti casi non si ottiene una posizione funzionale ed estetica finale perfetta, ma si consente al dente di spostarsi in una posizione accettabile. Se il problema viene osservato troppo tardivamente, il legamento parodontale attorno al dente avrà determinato un’anchilosi che ostacola la crescita naturale del dente. Come nell’uomo, questi denti possono essere fatti uscire dalla loro tasca con l’aiuto di apparecchi ortodontici ma poiché questi ultimi sono molto delicati e necessitano di cure e regolazioni costanti sono poco pratici negli animali da compagnia. I danni a questi « dispositivi sarebbero frequenti e ciò determinerebbe » Figura 5. Pseudo- (o falsa) poliodonzia in un cane. un numero inaccettabile di procedure anestetiche per Dente deciduo e permanente in situ in un cane di 15 effettuarne la riparazione. Il trattamento raccomandato mesi. è l’estrazione chirurgica dei denti ritenuti, dato che possono indurre lo sviluppo di cisti. Se non estratti, è altamente consigliabile un controllo radiografico (una (fig. 5). Il trattamento consiste nell’estrazione di tutti volta all’anno) per monitorarne l’evoluzione (fig. 4). i denti decidui appena possibile perché questi ultimi possono alterare la posizione corretta della dentizione Denti soprannumerari / Poliodonzia permanente. Inoltre, l’affollamento dei denti disturba Il termine pseudo- ( o falsa) poliodonzia si riferisce i naturali meccanismi di auto-pulizia del cavo orale, alla presenza di più di 42 denti nella cavità orale causando problemi parodontali. La poliodonzia vera del cucciolo; questa condizione include alcuni denti è la presenza di più di 42 denti permanenti dopo la decidui ma coinvolge principalmente denti permanenti completa sostituzione dei denti decidui. » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane Nel cane (fig. 6) ciò interessa soprattutto gli incisivi (8 invece di 6) ma il trattamento spesso non è necessario perché alcuni cani, come i Bull Terrier, possono sviluppare un arco armonioso costituito da 8 incisivi con un’occlusione quasi perfetta. Nel cane si possono inoltre osservare premolari aggiuntivi. Occasionalmente è presente il terzo molare superiore che costituisce un atavismo, cioè una regressione filogenetica all’originale dentizione a 44 denti di tutti i mammiferi placentati. In alcuni casi nel cucciolo si osservano canini doppi. « Come regola generale, i denti permanenti che interdigitano meglio con la dentatura opposta dovrebbero essere mantenuti e gli altri estratti. » Raramente si sviluppano due corone su una radice comune (in genere incisivi): l’estrazione di una corona distrugge la radice del dente rimanente. La valutazione radiografica è altamente raccomandata in caso di dubbi sul numero di radici presenti. » Figura 6. Poliodonzia in un cane; secondo incisivo superiore addizionale dislocato. Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane Ipoplasia dello smalto spesso il canino (figg. 7 e 8), la probabile causa è un A causa di difetti degli ameloblasti, lo strato di smalto trauma della gemma dentale entro i primi 3 mesi di delle gemme dentali in via di sviluppo può essere vita (termine dell’amelogenesi). Il trauma può essere danneggiato. Un’ipoplasia generalizzata dello smalto meccanico, come nel caso dell’interferenza con il canino (che coinvolge la maggior parte o tutti i denti) può deciduo quando è ancora nella sua tasca che determina essere causata da patologie sistemiche come il cimurro, un’irritazione degli ameloblasti superficiali della gemma ma anche altre condizioni patologiche come la sindrome del dente permanente. Una situazione più comune da malassorbimento, la malnutrizione ecc. possono è l’infezione della gemma del dente permanente in causare situazioni simili. Se è interessato un solo dente, seguito a frattura del canino deciduo. « » » Figura 7. Grave ipoplasia dello smalto del canino permanente causata da una frattura del canino deciduo avvenuta all’età di 10 settimane. Poiché la frattura non » Figura 8. Ipoplasia parziale (a cintura) dello smalto in è stata trattata, i batteri sono migrati attraverso il un cane. dente fratturato raggiungendo l’osso mascellare e infettando la gemma del canino permanente. Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane « I batteri migrano nel canale pulpare aperto, diffondono Riassunto attraverso il delta apicale alla superficie della gemma Lo sviluppo delle due dentizioni e la sostituzione dei del dente permanente e causano una distruzione denti decidui sono meccanismi biologici complicati. infiammatoria degli ameloblasti. I denti decidui Si raccomanda di monitorare attentamente questo fratturati dovrebbero essere accuratamente estratti processo nel cucciolo e di consigliare al proprietario di appena possibile, evitando traumi meccanici alla far visitare regolarmente il proprio cane, soprattutto gemma del dente permanente. In alcuni casi il trauma in presenza di anomalie. Anche disordini minori di delle gemme dentali è iatrogeno: l’estrazione forzata sviluppo della dentizione possono determinare gravi di denti decidui (es., estrazione di canini decidui a danni alla dentizione permanente. Un trattamento base stretta) può determinare un trauma meccanico adeguato al momento giusto può quasi sempre evitare allo strato di ameloblasti della gemma del dente la malocclusione e le malformazioni dentali. permanente. Il trattamento elettivo per la correzione del malposizionamento dei canini decidui in soggetti di età inferiore ai 3 mesi prevede la riduzione della corona, la terapia endodontica (pulpotomia) e la ristrutturazione dei canini decidui accorciati. » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane Letture consigliate 1. Arnall, L. Some aspects of dental development in 8. Legendre, LFJ. Dentistry on the deciduous teeth: the Dog. 1. Calcification of crown and root of the What, when, and how. Can Vet J 1995 ; 36: deciduous dentition. J Small Anim Pract 1960; 1: 793-794. 169-173. 2. Bojrab, J, Constantinescu, MG, Tholen, M. Oral and 9. Shipp, A.D., Fahrenkrug, P. 1992. Practitioner’s Guide To Veterinary Dentistry. Dr. Shipp’s paradental anatomy. In: Bojrab & Tholen, ed.: Small Laboratories, Beverly Hills, USA. animal oral medicine and surgery. Lea & Febiger ISBN O-9635578-0-7 Philadelphia 1990; 1-14. 3. Fahrenkrug, P. Handbuch der Zahnbehandlung in der Kleintierpraxis. 4. Aufl. 1988, Eigenverlag, « Vertrieb: A. Albrecht Aulendorf. ISBN 3-9801049-2-3 4. Fahrenkrug, P. 1994: L ‘ examen dentaire chez le chien et le chat. Laboratoires UPJOHN, Paris La Defense , F. 5. Fahrenkrug, P. Milchzahn-und Zahnwechselprobleme des Junghundes. Veterinärspiegel 4/1994; 12- 24 6. Gorrel, C. Zahnmedizin bei Klein- u. Heimtieren. 1. Aufl. 2006, ELSEVIER GmbH München 7. Hennet, P. Dental anatomy and physiology of small carnivores. In: Crossly & Penman, ed.: Manual of small animal dentistry. Second edition. BSAVA 1995; 93-101. » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane Novità dalla ricerca « L’igiene e le cure dentali devono essere iniziate Fibre precocemente nel cucciolo per abituarlo all’ispezione La tecnologia nutrizionale più comune per ridurre della bocca e allo spazzolamento dei denti. Al più tardi l’accumulo di tartaro utilizza una matrice ad alto all’età di 7 o 8 mesi, il cucciolo dovrebbe avere una contenuto di fibra che stacca la placca dalla superficie dentizione completa formata da 42 denti permanenti masticatoria ma non influenza la formazione del tartaro bianchi e puliti. Purtroppo, già all’età di 3 anni l’85% dei sulle superfici non masticatorie. cani presenta un certo grado di patologia parodontale.1,2 Gli studi dimostrano che la compliance del proprietario HMP (HexaMetaPhoshate) è bassa. Per questo, cure dentali aggiuntive effettuate Un innovativo processo utilizza l’applicazione di grazie alla somministrazione di un alimento per cani esametafosfato (HexaMetaPhoshate) in forma di che ha dimostrato di ridurre la formazione di placca e microcristalli alla superficie esterna delle crocchette. tartaro possono accrescere notevolmente la collabora­ Questa tecnologia consente all’alimento di fornire zione del proprietario e migliorare la salute dentale del benefici dentali non limitati alla superficie masticatoria cane. dei denti, dato che l’esametafosfato viene rilasciato durante la masticazione. Il risultato è un beneficio Tecnologie nutrizionali per inibire la formazione del tartaro nel cane dentale che dura oltre il pasto, riguarda tutti i denti e può essere applicato a qualsiasi matrice secca senza alterare dimensioni, consistenza o valore nutritivo dell’alimento. » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane » Fig. 1 Esametafosfato. P = 21 « L’esametafosfato è solubile e possiede capacità Studi sulla tecnologia HMP (HexaMetaPhoshate) sequestranti (lega il calcio). È una sostanza approvata Nel cane sono stati condotti una serie di studi in dall?Unione Europea con applicazioni multiple strutture accreditate AAALAC e sotto le linee guida del nell’industria alimentare/mangimistica. Veterinary Oral Health Council (VOHC). Il protocollo di questi studi è stato rivisto e approvato dall’Institutional Applicazione dell’esametafosfato – Rivestimento Animal Care and Use Committees della University of superficiale vs incorporazione nel prodotto Missisippi - Medical Center e dell’Indiana University In una serie di studi,3 i Beagle venivano nutriti con School of Dentistry. L’SHMP veniva testato in diversi alimenti diversi contenenti differenti quantità e tipi di alimenti secchi Eukanuba e Iams, confrontando questi PP incorporati nell’alimento o applicati sulla superficie. ultimi con gli stessi prodotti senza SHMP (Adult, Adult I principali risultati mostravano che solo il rivestimento Low Fat, Senior). In un totale di 8 studi nutrizionali superficiale di PP aveva effetti significativi (P<0,05) comparativi cross-over nel cane (n = 18-33/gruppo, e che l’SHMP era significativamente più efficace del età 1,5 – 11 anni) si dimostrava che SHMP riduceva Pirofosfato P207. significativamente la formazione di tartaro (fino all’80%), » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane con efficacia su incisivi, canini, premolari e molari Bibliografia (riduzione media in 7 studi: 33 – 58 %, in 1 studio: 19 1. Wiggs RB. Periodontal disease in age categories of %). A differenza della tecnologia che utilizza le fibre, dogs and cats. Proceedings 11th Annual Veterinary questa tecnologia beneficia anche i denti che non Dental Forum, Denver CO 1997, pp. 143-144. vengono a contatto con la crocchetta. 4,5 2. Niemiec BA, Periodontal Disease and Therapy. Scientific proceedings BSAVA Congress 2005:253. 3. Stookey GK et al. Effect of sodium hexametaphosphate on dental calculus formation in dogs. Am J Vet Res, 1995; 56 (7): 913-918 4. Johnson RB, Cox ER, Lepine AJ. Dietary technology for inhibition of calculus formation in companion « animals. In: Recent advances in Dental Health Mangement. IAMS Pre-Congress Symposium at the 8th World Veterinary Dental Congress, July 2003, Kyoto, Japan, p. 23-25 5. Cox ER, Lepine AJ. Use of polyphosphates in canine diets to control tartar. Abstract 2793, IADR Proceedings 2002 » Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane ADVERTISEMENT Tecnologia dentale negli alimenti secchi Eukanuba e Iams per il cane Tutti gli alimenti secchi per il cane* Eukanuba, Iams ed Eukanuba Veterinary Adult sono basati sull’applicazione superficiale di esametafosfato SHMP attraverso una tecnologia produttiva specializzata effettuata presso le sedi produttive P&G Pet Care. Raccomandazioni per il proprietario per una cura responsabile della salute dentale: • Far controllare al veterinario lo sviluppo e la sostituzione della dentizione nel cucciolo • Esaminare regolarmente il cavo orale del cane (una volta la settimana) « • Consigliare al proprietario di iniziare precocemente nel cucciolo le cure dentali a casa, affinché divenga una routine. • Effettuare regolari controlli dei denti dal veterinario, una o 2 volte all’anno, insieme alla pulizia professionale, se necessaria • Effettuare regolarmente le cure dentali a casa, spazzolando i denti e offrendo giocattoli da masticare • Sostenere la salute dentale del cane offrendo un alimento con provati benefici dentali per la riduzione della formazione di placca e tartaro, come Eukanuba. (*eccetto Renal) »
