Numero 10, giugno 2013
Benvenuto nell’edizione
di theVeterinarian
Benvenuto nell’edizione di
theVeterinarian, pubblicazione
informativa di Eukanuba Veterinary
Diets. L’obiettivo di theVeterinarian
è quello di fornire al clinico
informazioni pratiche di rapida e
agevole lettura nonché consigli
utili sulle più frequenti condizioni
cliniche del cane del gatto.
Aggiornamento clinico periodico realizzato da Eukanuba Veterinary Diets
Numero 10, giugno 2013
Pedodonzia: problemi dentali
nel cane giovane
Dr. Dr. Peter Fahrenkrug
Dott.med.vet., Dott.med.dent., FAVD, Dipl EVDC
L’AUTORE
Il Dott. Peter Fahrenkrug si è laureato presso la Facoltà di Medicina veterinaria di Hannover nel 1977 e ha ricevuto
il Dott.med.vet. nel 1978. In seguito si è laureato presso la Facoltà di Medicina di Amburgo con specialità in
Odontoiatria, ricevendo il Dott.med.dent. nel 1982. Ha esercitato come dentista umano dal 1982 al 1994, lavorando
contemporaneamente anche come dentista veterinario e come ricercatore per diverse specie animali. Il Dott.
Fahrenkrug ha numerosi titoli specialistici: è membro della Academy of Veterinary Dentistry (USA), Dipl. EVDC,
Specialista certificato in odontoiatria veterinaria e odontoiatria equina, Fachtierarzt für Tierzahnheilkunde (Germania).
Attualmente è lecturer e consulente di odontoiatria veterinaria, specialmente presso la Facoltà di Medicina veterinaria
di Hannover. Ha tenuto più di 850 seminari, presentazioni e relazioni in conferenze nazionali e internazionali. È
autore di 68 pubblicazioni su riviste scientifiche e libri tedeschi e internazionali ed è
coinvolto nella formazione di practice management per i medici veterinari. È inoltre
membro attivo di numerose associazioni veterinarie nazionali e internazionali e ricopre
alcune posizioni istituzionali. Il Dott. Fahrenkrug esercita regolarmente attività clinica
presso due ambulatori per piccoli animali e una clinica per cavalli nell’area di Amburgo.
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
Introduzione
Le anomalie di eruzione dei denti decidui sono piuttosto
La prima visita di un cucciolo costituisce un’occasione
frequenti nei cuccioli e rendono necessaria la rimozione
importante per il veterinario per implementare i
del dente interessato. I tentativi di estrarre un dente
programmi di profilassi dentale pediatrica ed effettuare
deciduo persistente (fig. 1) spesso causano la frattura
eventuali trattamenti necessari. Il presente articolo
del dente e la ritenzione di una parte di radice nell’osso.
considera i problemi dentali più comuni nei cuccioli.
Oggi non si ritiene più, come in precedenza, che questa
radice vada incontro a un rapido riassorbimento.
Eruzione e Dentizione
L’eruzione dei denti decidui (primari) e la loro
sostituzione da parte dei denti permanenti è un
«
processo complicato la cui fisiologia è tuttora poco
»
compresa. I denti decidui hanno un sistema radicolare
completo simile a quello dei denti permanenti. Durante
lo sviluppo dei denti permanenti, le radici dei denti
decidui vengono riassorbite grazie all’attività degli
odontoclasti, che sembrano svilupparsi da cellule
indifferenziate nella polpa dei denti decidui.
» Figura 1. Canino deciduo ritenuto in un cane. Il
dente è fratturato e infetto ed è presente una ciste.
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
In alcuni casi i frammenti di radice ritenuti si infettano
e possono indurre lo sviluppo di un tragitto fistoloso. Si
suggerisce quindi di effettuare una rimozione completa
della radice del dente deciduo ritenuto, procedura che
spesso richiede la creazione di un lembo gengivale per
ottenere l’accesso alla radice stessa. È fondamentale
non danneggiare il dente permanente che è posto molto
vicino alla radice del dente deciduo. Lo smalto del dente
permanente si forma nei primi 3 mesi di vita e un danno
Se il dente deciduo erompe nella posizione
sbagliata, il normale meccanismo di
occlusione dei denti superiori e inferiori
può modificare le modalità di crescita
della mandibola e della mascella,
programmate geneticamente per garantire
un morso perfetto con una corretta
occlusione di tutti i denti.
alla gemma dentale permanente in questa fase può
causare un’ipoplasia dello smalto.
«
In caso di eruzione anomala dei denti decidui,
Problemi di eruzione
l’estrazione precoce di alcuni di essi, anche a 6-8
Nel cane, la dentizione decidua dovrebbe essere
settimane d’età, può prevenire un prognatismo o
completamente sostituita entro la fine del sesto mese
brachignatismo acquisito (non genetico). È consigliabile
d’età o lievemente più tardi nei soggetti di taglia più
estrarre i denti decidui (incisivi e/o canini) dalla
piccola. Il problema più frequente è la persistenza del
mandibola/mascella più corta a cui è impedita la
canino deciduo (fig. 1). Per prevenire complicazioni
crescita rostrale. Ciò consente alla mandibola/mascella
gravi (es., cisti, fistole, ascessi o malallineamento del
di crescere normalmente in base al suo potenziale
dente permanente) si deve considerare l’asportazione
genetico senza alcuna interferenza meccanica.
del dente mediante alveolotomia.
La punta di una radice decidua ritenuta occupa spazio
in prossimità del dente permanente e può quindi
ostacolare la via d’eruzione di quest’ultimo.
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
non si osservano cambiamenti, è consigliabile esporre
M3
chirurgicamente la corona del dente permanente. Nel
cane, il primo premolare (P1) e il terzo molare inferiore
(M3) sono monocuspidali e hanno radice singola. Le
P4
loro piccole dimensioni e l’occasionale assenza indicano
una perdita evolutiva.
P3
Requisiti riproduttivi riguardo l’assenza di P1 e
M3 nel cane
Molti club cinofili richiedono una dentizione completa,
«
inclusi P1 e M3 inferiori, nel pedigree degli stalloni.
» Figura 2. Assenza di denti premolari e molari multipli
Studi odontologici e aspetti biologici hanno mostrato
in un cane.
che questi denti rappresentano il dente del giudizio
del cane e sono attualmente sottoposti a un naturale
L’assenza (ipodonzia) (fig. 2) dei denti permanenti è
processo di riduzione filogenetica ed eliminazione. I
meno frequente. In assenza di un dente permanente
club cinofili stanno quindi combattendo contro Madre
spesso persiste il dente deciduo. L’assenza del dente
Natura in questo caso e dovrebbero essere indotti a
permanente deve essere confermata radiograficamente.
cancellare questa politica e ad accettare i cani privi
Occasionalmente un dente deciduo persistente
di P1 (solo P1, non P2, P3 o P4!!) e M3 inferiori per
nasconde un dente permanente non erotto. In questo
l’approvazione come riproduttore.
caso spesso l’estrazione del dente deciduo incoraggia
l’eruzione del dente permanente. Se dopo 4 settimane
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
«
Denti ectopici / Malformazioni dentali
Denti ritenuti
I denti che non si sviluppano nella loro corretta
Quando un dente è contenuto nell’osso mandibolare
posizione assiale oppure si sviluppano nel posto
o mascellare in posizione anatomica più o meno
sbagliato sono definiti denti ectopici (fig. 3). Se
corretta ma non erompe, viene definito dente ritenuto
non possono essere riportati in posizione corretta
o incluso (fig. 4). Se osservati in uno stadio precoce
con metodi ortodontici, in molti casi è consigliabile
dello sviluppo (5-7 mesi) molti casi possono essere
l’estrazione. Le anomalie di sviluppo che riguardano
trattati con una semplice procedura chirurgica: dopo
forma, dimensioni e morfologia funzionale sono nella
aver inciso la gengiva sopra al dente ritenuto, la corona
maggior parte dei casi causate da traumi alle gemme
viene chirurgicamente separata dall’osso e dagli strati di
dentali (“denti di Turner”). Spesso questi denti sono
cellule germinali e il dente viene leggermente allentato
ritenuti e la loro estrazione è indicata nella maggior
con l’aiuto di una leva. Ciò può indurre il processo di
parte dei casi.
eruzione.
» Figura 3. P3 ruotato in un cane.
» Figura 4. Esame radiografico di un canino ritenuto in
un cane.
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
In molti casi non si ottiene una posizione funzionale
ed estetica finale perfetta, ma si consente al dente di
spostarsi in una posizione accettabile. Se il problema
viene osservato troppo tardivamente, il legamento
parodontale attorno al dente avrà determinato
un’anchilosi che ostacola la crescita naturale del
dente. Come nell’uomo, questi denti possono essere
fatti uscire dalla loro tasca con l’aiuto di apparecchi
ortodontici ma poiché questi ultimi sono molto delicati
e necessitano di cure e regolazioni costanti sono poco
pratici negli animali da compagnia. I danni a questi
«
dispositivi sarebbero frequenti e ciò determinerebbe
» Figura 5. Pseudo- (o falsa) poliodonzia in un cane.
un numero inaccettabile di procedure anestetiche per
Dente deciduo e permanente in situ in un cane di 15
effettuarne la riparazione. Il trattamento raccomandato
mesi.
è l’estrazione chirurgica dei denti ritenuti, dato che
possono indurre lo sviluppo di cisti. Se non estratti, è
altamente consigliabile un controllo radiografico (una
(fig. 5). Il trattamento consiste nell’estrazione di tutti
volta all’anno) per monitorarne l’evoluzione (fig. 4).
i denti decidui appena possibile perché questi ultimi
possono alterare la posizione corretta della dentizione
Denti soprannumerari / Poliodonzia
permanente. Inoltre, l’affollamento dei denti disturba
Il termine pseudo- ( o falsa) poliodonzia si riferisce
i naturali meccanismi di auto-pulizia del cavo orale,
alla presenza di più di 42 denti nella cavità orale
causando problemi parodontali. La poliodonzia vera
del cucciolo; questa condizione include alcuni denti
è la presenza di più di 42 denti permanenti dopo la
decidui ma coinvolge principalmente denti permanenti
completa sostituzione dei denti decidui.
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
Nel cane (fig. 6) ciò interessa soprattutto gli incisivi (8
invece di 6) ma il trattamento spesso non è necessario
perché alcuni cani, come i Bull Terrier, possono
sviluppare un arco armonioso costituito da 8 incisivi
con un’occlusione quasi perfetta. Nel cane si possono
inoltre osservare premolari aggiuntivi. Occasionalmente
è presente il terzo molare superiore che costituisce un
atavismo, cioè una regressione filogenetica all’originale
dentizione a 44 denti di tutti i mammiferi placentati. In
alcuni casi nel cucciolo si osservano canini doppi.
«
Come regola generale, i denti permanenti
che interdigitano meglio con la dentatura
opposta dovrebbero essere mantenuti e gli
altri estratti.
»
Raramente si sviluppano due corone su una radice
comune (in genere incisivi): l’estrazione di una corona
distrugge la radice del dente rimanente. La valutazione
radiografica è altamente raccomandata in caso di dubbi
sul numero di radici presenti.
» Figura 6. Poliodonzia in un cane; secondo incisivo
superiore addizionale dislocato.
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
Ipoplasia dello smalto
spesso il canino (figg. 7 e 8), la probabile causa è un
A causa di difetti degli ameloblasti, lo strato di smalto
trauma della gemma dentale entro i primi 3 mesi di
delle gemme dentali in via di sviluppo può essere
vita (termine dell’amelogenesi). Il trauma può essere
danneggiato. Un’ipoplasia generalizzata dello smalto
meccanico, come nel caso dell’interferenza con il canino
(che coinvolge la maggior parte o tutti i denti) può
deciduo quando è ancora nella sua tasca che determina
essere causata da patologie sistemiche come il cimurro,
un’irritazione degli ameloblasti superficiali della gemma
ma anche altre condizioni patologiche come la sindrome
del dente permanente. Una situazione più comune
da malassorbimento, la malnutrizione ecc. possono
è l’infezione della gemma del dente permanente in
causare situazioni simili. Se è interessato un solo dente,
seguito a frattura del canino deciduo.
«
»
» Figura 7. Grave ipoplasia dello smalto del canino
permanente causata da una frattura del canino deciduo
avvenuta all’età di 10 settimane. Poiché la frattura non
» Figura 8. Ipoplasia parziale (a cintura) dello smalto in
è stata trattata, i batteri sono migrati attraverso il
un cane.
dente fratturato raggiungendo l’osso mascellare e
infettando la gemma del canino permanente.
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
«
I batteri migrano nel canale pulpare aperto, diffondono
Riassunto
attraverso il delta apicale alla superficie della gemma
Lo sviluppo delle due dentizioni e la sostituzione dei
del dente permanente e causano una distruzione
denti decidui sono meccanismi biologici complicati.
infiammatoria degli ameloblasti. I denti decidui
Si raccomanda di monitorare attentamente questo
fratturati dovrebbero essere accuratamente estratti
processo nel cucciolo e di consigliare al proprietario di
appena possibile, evitando traumi meccanici alla
far visitare regolarmente il proprio cane, soprattutto
gemma del dente permanente. In alcuni casi il trauma
in presenza di anomalie. Anche disordini minori di
delle gemme dentali è iatrogeno: l’estrazione forzata
sviluppo della dentizione possono determinare gravi
di denti decidui (es., estrazione di canini decidui a
danni alla dentizione permanente. Un trattamento
base stretta) può determinare un trauma meccanico
adeguato al momento giusto può quasi sempre evitare
allo strato di ameloblasti della gemma del dente
la malocclusione e le malformazioni dentali.
permanente.
Il trattamento elettivo per la correzione
del malposizionamento dei canini
decidui in soggetti di età inferiore ai 3
mesi prevede la riduzione della corona,
la terapia endodontica (pulpotomia) e
la ristrutturazione dei canini decidui
accorciati.
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
Letture consigliate
1. Arnall, L. Some aspects of dental development in
8. Legendre, LFJ. Dentistry on the deciduous teeth:
the Dog. 1. Calcification of crown and root of the
What, when, and how. Can Vet J 1995 ; 36:
deciduous dentition. J Small Anim Pract 1960; 1:
793-794.
169-173.
2. Bojrab, J, Constantinescu, MG, Tholen, M. Oral and
9. Shipp, A.D., Fahrenkrug, P. 1992. Practitioner’s
Guide To Veterinary Dentistry. Dr. Shipp’s
paradental anatomy. In: Bojrab & Tholen, ed.: Small
Laboratories, Beverly Hills, USA.
animal oral medicine and surgery. Lea & Febiger
ISBN O-9635578-0-7
Philadelphia 1990; 1-14.
3. Fahrenkrug, P. Handbuch der Zahnbehandlung in
der Kleintierpraxis. 4. Aufl. 1988, Eigenverlag,
«
Vertrieb: A. Albrecht Aulendorf. ISBN 3-9801049-2-3
4. Fahrenkrug, P. 1994: L ‘ examen dentaire chez le
chien et le chat. Laboratoires UPJOHN, Paris La
Defense , F.
5. Fahrenkrug, P. Milchzahn-und Zahnwechselprobleme
des Junghundes. Veterinärspiegel 4/1994; 12- 24
6. Gorrel, C. Zahnmedizin bei Klein- u. Heimtieren. 1.
Aufl. 2006, ELSEVIER GmbH München
7. Hennet, P. Dental anatomy and physiology of small
carnivores. In: Crossly & Penman, ed.: Manual of
small animal dentistry. Second edition. BSAVA 1995;
93-101.
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
Novità dalla ricerca
«
L’igiene e le cure dentali devono essere iniziate
Fibre
precocemente nel cucciolo per abituarlo all’ispezione
La tecnologia nutrizionale più comune per ridurre
della bocca e allo spazzolamento dei denti. Al più tardi
l’accumulo di tartaro utilizza una matrice ad alto
all’età di 7 o 8 mesi, il cucciolo dovrebbe avere una
contenuto di fibra che stacca la placca dalla superficie
dentizione completa formata da 42 denti permanenti
masticatoria ma non influenza la formazione del tartaro
bianchi e puliti. Purtroppo, già all’età di 3 anni l’85% dei
sulle superfici non masticatorie.
cani presenta un certo grado di patologia parodontale.1,2
Gli studi dimostrano che la compliance del proprietario
HMP (HexaMetaPhoshate)
è bassa. Per questo, cure dentali aggiuntive effettuate
Un innovativo processo utilizza l’applicazione di
grazie alla somministrazione di un alimento per cani
esametafosfato (HexaMetaPhoshate) in forma di
che ha dimostrato di ridurre la formazione di placca e
microcristalli alla superficie esterna delle crocchette.
tartaro possono accrescere notevolmente la collabora­
Questa tecnologia consente all’alimento di fornire
zione del proprietario e migliorare la salute dentale del
benefici dentali non limitati alla superficie masticatoria
cane.
dei denti, dato che l’esametafosfato viene rilasciato
durante la masticazione. Il risultato è un beneficio
Tecnologie nutrizionali per inibire la
formazione del tartaro nel cane
dentale che dura oltre il pasto, riguarda tutti i denti e può
essere applicato a qualsiasi matrice secca senza alterare
dimensioni, consistenza o valore nutritivo dell’alimento.
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
» Fig. 1 Esametafosfato. P = 21
«
L’esametafosfato è solubile e possiede capacità
Studi sulla tecnologia HMP (HexaMetaPhoshate)
sequestranti (lega il calcio). È una sostanza approvata
Nel cane sono stati condotti una serie di studi in
dall?Unione Europea con applicazioni multiple
strutture accreditate AAALAC e sotto le linee guida del
nell’industria alimentare/mangimistica.
Veterinary Oral Health Council (VOHC). Il protocollo di
questi studi è stato rivisto e approvato dall’Institutional
Applicazione dell’esametafosfato – Rivestimento
Animal Care and Use Committees della University of
superficiale vs incorporazione nel prodotto
Missisippi - Medical Center e dell’Indiana University
In una serie di studi,3 i Beagle venivano nutriti con
School of Dentistry. L’SHMP veniva testato in diversi
alimenti diversi contenenti differenti quantità e tipi di
alimenti secchi Eukanuba e Iams, confrontando questi
PP incorporati nell’alimento o applicati sulla superficie.
ultimi con gli stessi prodotti senza SHMP (Adult, Adult
I principali risultati mostravano che solo il rivestimento
Low Fat, Senior). In un totale di 8 studi nutrizionali
superficiale di PP aveva effetti significativi (P<0,05)
comparativi cross-over nel cane (n = 18-33/gruppo,
e che l’SHMP era significativamente più efficace del
età 1,5 – 11 anni) si dimostrava che SHMP riduceva
Pirofosfato P207.
significativamente la formazione di tartaro (fino all’80%),
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
con efficacia su incisivi, canini, premolari e molari
Bibliografia
(riduzione media in 7 studi: 33 – 58 %, in 1 studio: 19
1. Wiggs RB. Periodontal disease in age categories of
%). A differenza della tecnologia che utilizza le fibre,
dogs and cats. Proceedings 11th Annual Veterinary
questa tecnologia beneficia anche i denti che non
Dental Forum, Denver CO 1997, pp. 143-144.
vengono a contatto con la crocchetta. 4,5
2. Niemiec BA, Periodontal Disease and Therapy.
Scientific proceedings BSAVA Congress 2005:253.
3. Stookey GK et al. Effect of sodium
hexametaphosphate on dental calculus formation in
dogs. Am J Vet Res, 1995; 56 (7): 913-918
4. Johnson RB, Cox ER, Lepine AJ. Dietary technology
for inhibition of calculus formation in companion
«
animals. In: Recent advances in Dental Health
Mangement. IAMS Pre-Congress Symposium at the
8th World Veterinary Dental Congress, July 2003,
Kyoto, Japan, p. 23-25
5. Cox ER, Lepine AJ. Use of polyphosphates in
canine diets to control tartar. Abstract 2793, IADR
Proceedings 2002
»
Pedodonzia: problemi dentali nel cane giovane
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Tecnologia dentale negli alimenti secchi Eukanuba e Iams per
il cane
Tutti gli alimenti secchi per il cane* Eukanuba, Iams ed Eukanuba Veterinary Adult sono basati sull’applicazione superficiale
di esametafosfato SHMP attraverso una tecnologia produttiva specializzata effettuata presso le sedi produttive P&G Pet Care.
Raccomandazioni per il proprietario per una cura responsabile della salute dentale:
• Far controllare al veterinario lo sviluppo e la sostituzione della dentizione nel cucciolo
• Esaminare regolarmente il cavo orale del cane (una volta la settimana)
«
• Consigliare al proprietario di iniziare precocemente nel cucciolo le cure dentali a casa, affinché divenga una routine.
• Effettuare regolari controlli dei denti dal veterinario, una o 2 volte all’anno, insieme alla pulizia professionale, se
necessaria
• Effettuare regolarmente le cure dentali a casa, spazzolando i denti e offrendo giocattoli da masticare
• Sostenere la salute dentale del cane offrendo un alimento con provati benefici dentali per la riduzione della
formazione di placca e tartaro, come Eukanuba.
(*eccetto Renal)
»
