Epilazione ad alta velocità con il LightSheer™ Duet Medicina Estetica di Beth Haney, FNP-C Yorba Linda (California - USA) I metodi per la rimozione dei peli superflui basati su laser e luce pulsata (fotoepilazione) per entrambi i sessi sono relativamente nuovi. Questi metodi sono adatti alla rimozione o riduzione permanente della quantità di peli superflui di ascelle, braccia, gambe, torace, schiena, area bikini o viso l laser Alcuni studi hanno effettuato Isicurezza una revisione dell’efficacia e della dei dispositivi laser e a luce pulsata intensa per la rimozione dei peli superflui (1, 2, 3). Secondo l’American Society of Aesthetic Plastic Surgery, tra tutte le applicazioni dei dispositivi laser, l’epilazione laser resta la procedura effettuata con maggior frequenza. L’obbiettivo della fotoepilazione è rilasciare l’energia luminosa indirizzandola alla melanina nelle cellule staminali e nella papilla dermica del follicolo pilifero. In generale, l’efficacia ottimale e la sicurezza dell’epilazione dipendono da lunghezza d’onda, ampiezza dell’impulso, fluenza, raffreddamento, numero di trattamenti e numero di impulsi (4). Più specificamente, l’efficacia dipende dall’assorbimento della luce da parte della melanina e dalla successiva distruzione termica di pelo superfluo e follicolo per mezzo della fototermoliffo si selettiva. Tuttavia, Tu T le alternative effi ef caci alle e procedure a base di laser e luce pulsata p per la rimozione dei mozzi peli pe el superflui so sono o limitate, perché tte l’energia lluminosa viene assorbita anche d a l l a melanina presente nell’epidermide. Il LightSheer™ (Lumenis, Inc.), un laser a diodi a impulsi lunghi, da 800-nm, con il suo dispositivo di raffreddamento in zaffiro ha dimostrato di essere sicuro ed efficace per l’epilazione a lungo termine in una vasta gamma di tipi di pelle e peli superflui (5, 6). Dato che la melanina assorbe da tre a quattro volte più energia a 800 nm di quanto non avvenga a 1064 nm, il dispositivo LightSheer™ rimuove i peli superflui a fluenze più basse di quelle richieste dai laser da 1064 nm (6). Il dispositivo di raffreddamento con cristallo in zaffiro del LightSheer™ protegge l’epidermide e, dato che viene premuto contro la cute, avvicina il bulbo pilifero al derma superficiale dove l’energia del laser è alla sua massima potenza (6). Le maggiori ampiezze d’impulso del LightSheer™ e il suo puntale di raffreddamento a contatto continuo mediante un cristallo di zaffiro minimizzano il danno alla pelle e permettono un utilizzo sicuro delle fluenze più alte, perfino nei pazienti dalla pelle più scura (5). Il dispositivo di depilazione laser LightSheer™, con il suo puntale di raffreddamento in zaffiro, viene considerato lo standard aureo dell’epilazione laser. Il Sistema laser LightSheer™ Duet (Lumenis, Inc., Santa Clara, CA) è un dispositivo estetico non invasivo che rilascia una luce laser pulsata all’infrarosso a 800 nm. Il sistema (Fig. 1) è attrezzato con due manipoli: Fig. 2: Il nuovo LightSheer™ HS 1) Il LightSheer™ ET con uno spot delle dimensioni di 9 mm x 9 mm per trattare aree piccole. 2) Il nuovo LightSheer™ HS (ad alta velocità) con uno spot delle dimensioni di 22 mm x 35 mm per trattare le aree più ampie (Fig. 2). Ho effettuato procedure estetiche, compresa l’epilazione, per sette anni. Nella nostra clinica abbiamo utilizzato con regolarità il Sistema laser LightSheer™ Duet per la rimozione dei peli superflui fin dalla prima volta in cui abbiamo iniziato a valutare il sistema, nel 2006. Il tipo di manipolo che utilizziamo dipende dalle aree da trattare. Utilizziamo l’ET con spot di piccole dimensioni per trattare labbro superiore, mento, caviglia e area bikini, e l’HS con spot di grandi dimensioni e sistema a vuoto per trattare schiena, spalle, torace e gambe. Il vuoto effettua un’aspirazione per attirare e distendere la pelle in un’ampia apertura di trattamento, avvicinandola così alla fonte lumino- Fig. 1: Il sistema LightSheer™ Duet 69 L’AMBULA ’AMBULATORI ORIO MEDICO Area di trattamento sa. La distensione della pelle per mezzo del vuoto fornisce quattro importanti benefici: 1) Un trasferimento più efficiente dell’energia attraverso la cute, assottigliata e distesa. 2) Una riduzione della fluenza necessaria a raggiungere l’efficacia, grazie alla maggior vicinanza della luce ai bulbi dei follicoli piliferi obiettivo di trattamento. 3) una riduzione nella densità della melanina epidermica, minimizzando così il danno all’epidermide indotto dal calore e massimizzando l’assorbimento della luce da parte della melanina di peli e follicoli. 4) costrizione e successivo schiarimento dei vasi ematici nell’area di trattamento, eliminando così ulteriormente l’assorbimento della luce da parte dei cromofori concorrenti. L’ottica della cute distesa e l’utilizzo della stessa durante i trattamenti clinici con laser è stata descritta in dettaglio (7). Fig. 3: 15 minuti per trattare la parte inferiore delle gambe TRATTAMENTO RAPIDO CON UN FASTIDIO MINIMO Il manipolo HS ha tre vantaggi principali: il trattamento è rapido, il fastidio per il paziente viene ridotto al minimo in modo da non necessitare di alcun anestetico per uso topico, e durante il trattamento non è necessario utilizzare alcun gel. I tempi di trattamento per i manipoli ET e HS vengono confrontati nella Tab. 1. In tutti i casi Fig. 4: 15 minuti per epilare il torace di un uomo 70 L’AMBULA ’AMBULATORI ORIO MEDICO il manipolo HS riduce i tempi di trattamento del 50/75%. Una volta, per trattare la schiena di un uomo con l’ET impiegavamo 1 ora. Ora con l’HS ci bastano dai 15 ai 20 minuti. Per trattare la parte inferiore delle gambe erano necessari 45 minuti, mentre ora ci bastano 15 minuti (Fig. 3). In 15 minuti possiamo anche rimuovere i peli superflui dal torace di un uomo (Fig. 4). Con il manipolo HS, ho visto risultati eccellenti dopo 3 trattamenti distanziati uno dall’altro di 4/6 settimane rispetto ai 5 trattamenti effettuati con il solo ET. Con vantaggi simili, non deve sorprendere se il volume delle nostre operazioni di epilazione con laser è rimasto costante anche durante questa depressione economica. Per quanto riguarda il fastidio per il paziente, un paziente cui abbiamo trattato la schiena con il vecchio dispositivo ha atteso un anno prima di effettuare un altro trattamento perché temeva di sottoporsi a un’altra lunga, dolorosa esperienza. Quando infine il paziente è tornato, l’abbiamo trattato con il manipolo HS ed egli è rimasto stupito per la sua velocità, tollerabilità ed efficacia. Naturalmente, alcune aree anatomiche sono più sensibili di altre, e la quantità di fastidio dipende dalla quantità di energia utilizzata. Generalmente, però, il trattamento è abbastanza confortevole, tanto che possiamo eliminare completamente il tempo di preparazione dedicato all’applicazione dell’anestetico per via topica e ridurre ulteriormente tempo di trattamento e costi della procedura. Gli effetti indesiderati sono pochi e di lieve entità. Uno è che la cute sensibile si arrossa attorno al follicolo pilifero e può diventare edematosa, che è un endpoint comune di trattamento nell’epilazione laser. E, sebbene non abbia mai trattato alcun paziente afro-americano, ho trattato pazienti dalla pelle abbronzata. Il problema della pelle abbronzata è che assorbe una quantità maggiore di energia laser a causa della maggior quantità di melanina Schiena Petto Spalle Ascelle Gambe Parte inferiore gambe Zona Bikini Tempo di trattamento (min) Riduzione (%) ET HS 60 40 20 10 6075 1520 15 10 4 2030 1520 15 10 4 2030 45 15 15 15 5 5 Tab. 1: Confronto dei tempi di trattamento tra ET e HS nella pelle. Semplicemente, utilizzo un livello di energia più basso e tratto il paziente più spesso. I pazienti dalla pelle chiara rispondono molto bene al trattamento. FACILITÀ DI FUNZIONAMENTO Un altro vantaggio del manipolo HS è la sua facilità di funzionamento. L’operatore, piuttosto che far scorrere il manipolo sull’area obiettivo di trattamento per 1 o 2 ore, si limita a “tamponare” l’area obiettivo di trattamento con una pressione molto lieve e quindi solleva il manipolo. Non dobbiamo utilizzare un gel per rendere più facile lo scivolamento né un anestetico topico per ridurre il fastidio. La procedura è molto meno noiosa e necessita di minuti anziché di ore. Inoltre l’intera unità è di piccole dimensioni, mobile e facile da spostare in studio per l’infermiera. CONCLUSIONE Il LightSheer™ Duet con manipolo HS fornisce al medico clinico un trattamento rapido di epilazione per restare competitivo e aumentare i profitti derivanti da tali procedure. Inoltre, il manipolo HS offre un’alta soddisfazione del paziente grazie alla sua efficacia, rapidità e assenza di fastidio per il paziente durante il █ trattamento. BIBLIOGRAFIA Disponibile su www.lumenisitalia.it PER INFORMAZIONI: Lumenis Italy Srl [email protected] www.lumenis.com 800 306220