croce rossa italiana

CROCE ROSSA ITALIANA
IL Primo Soccorso
La catena della sopravivenza, il B.L.S. «laico»
Cavaion, 15 dicembre 2012
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La catena della sopravvivenza
Allarme
Precoce
B.L.S.
Precoce
Defibrillazione
Precoce
A.C.L.S.
Precoce
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Il BLS
 E' costituito da una serie di
valutazioni ed azioni:
 Riconoscimento dei segni di
arresto cardiaco improvviso, ed
ostruzione da corpo estraneo
 RCP
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Scopo del BLS
Il
BLS
si
prefigge
di
Prevenire-Ritardare il danno
anossico cerebrale con la
RCP di base
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Danno anossico cerebrale
INIZIA DOPO 4-6
MINUTI DI
ASSENZA
DI CIRCOLO
DOPO CIRCA 10 MINUTI SI
HANNO LESIONI CEREBRALI
IRREVERSIBILI
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La morte cardiaca improvvisa
è un evento:
NATURALE
INATTESO
RAPIDO
Colpisce 1 persona su 1000 all’anno
in Italia circa 50.000 eventi/anno
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La morte cardiaca improvvisa
CESSAZIONE BRUSCA ED INATTESA
DELLE ATTIVITÀ CIRCOLATORIA E
RESPIRATORIA PRECEDUTA O NO DA
SEGNI PREMONITORI IN SOGGETTI CON
O SENZA MALATTIA CARDIACA NOTA
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La morte cardiaca improvvisa
Segni e sintomi di allarme
Senso di oppressione, costrizione al torace
Dolore:
durante lo sforzo o anche a riposo,
al centro del torace,
alla mandibola,
alla gola, simile al mal di stomaco
Difficoltà di respirazione senso di debolezza
Nausea, vomito sudorazione
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La morte cardiaca improvvisa
Cosa fare:
• Allertare il 118;
• Tranquillizzare il soggetto;
• Immobilità assoluta;
• Posizione semi seduta o antalgica;
• Controllare polso e respiro;
• NON somministrare cibi o bevande;
• Se assume farmaci per il cuore,
aiutarlo ad assumere i farmaci per
angina;
• Se perde coscienza dare subito
inizio al B.L.S.
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Arresto cardiaco improvviso
?



CAUSE:
Aritmie
Infarto miocardico acuto
Altre cause:
emorragia ecc.
arresto respiratorio, grave
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Fibrillazione Ventricolare
Ritmo cardiaco normale (organizzato)
FV/TV 1° ritmo 80-85% dei casi di
arresto cardiaco improvviso
Fibrillazione ventricolare
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Fibrillazione Ventricolare
Entro pochi minuti…
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Fibrillazione ventricolare o
Tachicardia ventricolare senza polso
Trattamento efficace
DEFIBRILLAZIONE
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La catena della sopravvivenza
Allarme
Precoce
B.L.S.
Precoce
Defibrillazione
Precoce
A.C.L.S.
Precoce
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BLS
ADULTO
Soggetto adulto
>8 ANNI, >25KG, >127 CM
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Le fasi del BLS
Valutazione della scena
SICUREZZA
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A
Airway
Valutazione dello stato di coscienza
-Chiama e scuoti
Signore,
Signore,
mi sente?
Non cosciente
CHIAMA IL 118
- Posiziona il Paziente
- Apri le Vie Aeree
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Liberazione vie aeree
A
Iperestendi il capo,
solleva il mento…
… apri la bocca e
verifica se corpi estranei
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Breathing / Circulation
B+C
Valutazione delle funzioni vitali
G
A
S
UARDO
SE IL TORACE SI
ALZA E SI ABBASSA
SCOLTO
SE L’ARIA FUORIESCE
DURANTE L’ESPIRAZIONE
ENTO
EVENTUALI RUMORI
Ricerca dei
segni di
circolo
(Movimenti,
Respiro, Tosse)
DEL RESPIRO
… 10 SECONDI
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Breathing
B
ATTENZIONE!
Gasping: tentativo di
respirazione che non determina
nessun movimento d’aria
ASSENZA DI RESPIRO!
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Breathing / Circulation
B+C
NON respira
NON segni di circolo
- Chiama 118
-inizia le compressioni
toraciche
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C
Circulation
Presente
B+C
Assente
RCP 30:2
Posione Laterale
di Sicurezza’’
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RCP:
compressioni toraciche esterne
Area di compressione
Al centro del torace
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RCP:
compressioni toraciche esterne
Posizione del soccorritore
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RCP:
compressioni toraciche esterne
Efficacia delle CTE
•Compressione/rilasciamento uguale
•Abbassamento sterno almeno 5 cm
•Frequenza almeno 100/min (30
compressioni in 18”)
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RCP:
Ventilazione
Metodi
Bocca – Bocca
Bocca - Maschera
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RCP
Rapporto
Compressioni / Ventilazioni
30:2
Se non puoi /vuoi ventilare
continua con le compressioni!!
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Algoritmo di trattamento
PAZIENTE
A
Non cosciente
SOCCORRITORE
AB
CD
Chiama e scuote
Chiede aiuto 118
Apre le vie aeree
B
C
Non respira
Valuta GAS e Segni di
Non ha polso
circolo
RCP
ARRIVO DEI SOCCORSI AVANZATI
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Aspetti legali

Chiunque può eseguire manovre di BLS

Per l’utilizzo del DAE il soccorritore deve:
1. Superare con successo un corso accreditato
2. Ricevere l’autorizzazione all’utilizzo dal direttore
della C.O. 118 competente per territorio (DGRV
619/02 e seguenti)

L’autorizzazione all’utilizzo vale un anno e si
estende a tutto il territorio regionale
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Casi particolari

Folgorato

Annegamento

Donna incinta
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P.L.S.
Attenzione particolari nei casi di:
• Fratture
• Donna incinta
• Fratture costali
• Ambienti isolati
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Ostruzione vie aeree
da corpo estraneo
Pescantina, 13 marzo 2011
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Ostruzione vie aeree
Negli adulti spesso
causata dal cibo
Evento abitualmente
testimoniato
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Ostruzione vie aeree
Ostruzioni da corpo estraneo
OSTRUZIONE PARZIALE
dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
OSTRUZIONE COMPLETA
- impossibilità a parlare, respirare, tossire
- segnale universale di soffocamento (mani alla gola)
- rapida cianosi
- possibile perdita di coscienza
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Ostruzioni vie aeree
SOGGETTO COSCIENTE
1 Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire
Non fare altro
2 Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare
- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
- se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich
(compressioni addominali) in piedi
continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali
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Ostruzioni vie aeree
SOGGETTO PERDE CONOSCENZA
1. Accompagna a terra l’infortunato
2. Allerta Sistema di Emergenza 118
3. Esegui 30 compressioni toraciche esterne
4. Controlla il cavo orale
5. Tenta 2 insufflazioni
6. Anche se non efficaci continua con BLS 30/2,
controlla il cavo orale tra compressioni e ventilazioni
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PBLS
Paediatric Basic Life Support
Cavaion, 15 dicembre 2012
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RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE IN ETA’ PEDIATRICA
(PBLS – Paediatric Basic Life Support)
Nel paziente pediatrico
Lattante
fino ad 1 anno di vita
Bambino
da 1 anno di vita alla pubertà
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Sequenza del PBLS
La sequenza consiste in una serie di valutazioni e di
successive azioni schematicamente riunite nel
cosiddetto “A B C ”
VALUTAZIONE SICUREZZA DELLO SCENARIO!!!
- A (airway):
- B (breathing):
- C (circulation):
- D (defibrillation):
VALUTAZIONE STATO DI
COSCIENZA E VIE AEREE
VALUTAZIONE RESPIRO
SEGNI DI CIRCOLO E POLSO
DEFIBRILLAZIONE
(corso dedicato)
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Valutazione della scena
CONTROLLO EMOTIVO
FDEL SOCCORRITORE
FDEI PARENTI O CHI NE FA LE VECI
(insegnanti, tutori, allenatori ecc.)
SICUREZZA
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RICORDA:
LE TECNICHE SI DIFFERENZIANO IN BASE
ALL’ETA’, PESO ED ALTEZZA DEL PAZIENTE
PEDIATRICO
•Lattante: da 0 ad un 1 anno
•Bambino piccolo: da 1 a 8 anni
•Bambino grande: al di sopra degli 8 anni
(tecnica del BLS adulto)
Un bambino di 1 anno pesa circa 10 Kg
Un bambino di 8 anni pesa circa 25 Kg
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Valutazione della COSCIENZA
•Parlare al piccolo, battere le mani
•Toccarlo delicatamente picchiettando sul tronco e arti
INCOSCIENTE
Chiamata di soccorso (118)
Valutazione dell’ATTIVITA’ RESPIRATORIA
POSIZIONALO SU UN PIANO RIGIDO, ALLINEA IL CORPO E SCOPRI IL TORACE.
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VALUTAZIONE dell’ATTIVITA’ RESPIRATORIA
1 – Assicurare la pervietà delle vie aeree
Lattante
Bambino
bimbo supino
bimbo supino
capo in posizione neutra
leggera estensione del capo
sollevamento della mandibola
sollevamento della mandibola
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A
……Dopo “l’Estensione”: Ispezione del cavo orale
- APRI LA BOCCA
- GUARDA
- E RIMUOVI EVENTUALI CORPI ESTRANEI
(SOLO SE BEN VISIBILI)
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2 – Valutazione del respiro
G.A.S. (per 10 sec.): – Guardo – Ascolto - Sento
NO, SE TRAUMA GRAVE!!!
RESPIRA
NORMALMENTE
Posizione Laterale di Sicurezza
NON RESPIRA
NORMALMENTE
Rianimazione cardio polmonare (R.C.P.)
e far chiamare il 118
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Posizione Laterale di Sicirezza
Lattante
Bambino
(come nell’adulto)
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TECNICA DELLA RESPIRAZIONE ARTIFICIALE
Lattante
Bambino
Respirazione bocca/bocca-naso
Respirazione bocca/bocca
5 VENTILAZIONI
e controlla i segni di circolo
se assenti: 30 COMPRENSIONI – 2 VENTILAZIONI
PROSEGUI CON RITMO 30 / 2
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TECNICA DEL MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO
Lattante
Tecnica a due dita
Bambino
Tecnica ad una mano
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Ostruzione completa
LATTANTE COSCIENTE
1.
2.
3.
4.
chiama aiuto e fa allertare il 118
esegue fino a 5 pacche dorsali
esegue fino a 5 compressioni toraciche
alterna 5 pacche dorsali a 5 compressioni toraciche fino
• all’espulsione del corpo estraneo
• all’arrivo del Soccorso Qualificato
• a che il piccolo non perde conoscenza
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Ostruzione completa
BAMBINO COSCIENTE
1.
2.
3.
4.
chiama aiuto e fa allertare il 118
esegue fino a 5 pacche dorsali
esegue fino a 5 compressioni addominali
alterna 5 pacche dorsali a 5 compressioni addominali fino
• all’espulsione del corpo estraneo
• all’arrivo del Soccorso Qualificato
• a che il piccolo non perde conoscenza
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Ostruzione completa
IL BAMBINO/LATTANTE diventa NON COSCIENTE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
fa allertare il 118
posizionare delicatamente il piccolo su un piano rigido
rimuovere il corpo estraneo, se affiorante
apre le vie aeree
esegue a 5 ventilazioni
se inefficaci:
inizia la R.C.P.:
• 30 compressioni toraciche
• 2 insufflazioni
• Prosegue con ritmo 30/2 senza ulteriori valutazioni,
fino all’arrivo di Soccorso Qualificato
Se il soccorritore è solo, esegue la R.C.P. per un minuto
prima di chiamare il 118
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GRAZIE PER
L’ATTENZIONE
Pescantina, 13 marzo 2012