LABORATORIO generale di base e di Ematologia, Chimica Clinica e Tossicologia,Microbiologia e Sieroimmunologia,Radioimmunologia,Genetica Medica,Studio dell’infertilità MEDICINA NUCLEARE:Scintigrafie,PET,TC-PET PET (prenotare anche al n. 081.2408932), Terapia Radiometabolica RADIOLOGIA Digitale,Tomografia Computerizzata spirale multistrato,Risonanza Magnetica 1,5 Tesla, Mammografia,Ortopantomografia,Mineralometria Ossea Computerizzata DIAGNOSTICA CARDIOLOGICA: Ecocardiografia,ECG,ECG da sforzo,Holter cardiaco e pressorio, NEUROLOGIA: Elettroencefalografia, Visita neurologica,Elettromiografia,Elettroneurografia ica,Elettromiografia,Elettroneurografia ECOGRAFIA, ECOCOLORDOPPLER - MEDICINA DEL LAVORO E DELLO SPORT - VISITE SPECIALISTICHE Esecuzione di esami multipli in unica seduta Possibilità di lettura del referto on-line su: www.sdn-napoli.it napoli.it www.sdn-napoli.it - E-mail: [email protected] S.D.N. S.p.A. 80121 Napoli, Via F.Crispi, 8 - 80143 Napoli, Via E. Gianturco, 113 Telefono 081.2408111 – Fax 081.682666 MODULO DI ADESIONE AL SERVIZIO FARMACUP S.D.N. S.p.A. Dati del Titolare della Farmacia: Nome:________________________ Cognome:__________________________ Cognome:_____________________ Data di nascita:___/___/______ Luogo di nascita:_________________________ Codice Fiscale:____________________________________________________ Fiscale:____________________________________________________ Città di residenza e provincia:_________________________________________ provincia __________________________________ Indirizzo residenza:_________________________________________________ Telefono:_____________________E mail:______________________________ Telefono:_____________________E-mail:__________________________ Dati della Farmacia: Denominazione:___________________________________________________ ___________________________________________________ Città e indirizzo:___________________________________________________ Cap:________ Telefono: __________________ E-mail:___________________ E mail:___________________ __________________________________________________ __________________________ Il/la sottoscritto/a________________________ Titolare della società________________________________________________ Chiede di aderire al servizio FARMACUP della S.D.N. S.p.A. come da convenzione, per l’attività di prenotazione delle prestazioni specialistiche speci ambulatoriali tramite il sistema di accesso CUP. Si richiede, pertanto, il rilascio delle credenziali di accesso alla piattaforma di prenotazione di S.D.N. S.p.A. Luogo e data Timbro e firma Si prega di compilare il modulo in ogni sua parte, in stampatello, chiaramente leggibile e di inviarlo in formato PDF alla mail: [email protected] Non si assicura la ricezione di moduli inviati con modalità differenti da quella indicata.