8-Indice generale (xx-xxvii) (xxviii b.):sez. 1 - pp. 001-006
20-01-2009
9:32
Pagina xx
Indice
S E Z I O N E
I
La diagnosi infermieristica nel processo di assistenza
Introduzione
1
2
1
Le diagnosi infermieristiche: temi e dibattito 3
Perché non continuare a usare i termini che abbiamo sempre usato? 3
I piani di assistenza sono una perdita di tempo 4
Le altre discipline non capiranno le nostre diagnosi 4
Le persone assistite non capiranno le nostre diagnosi 6
Le diagnosi infermieristiche non sono necessarie per i nurse practitioner, gli infermieri di anestesia e altri
operatori (in America le infermiere ostetriche) 6
Le diagnosi infermieristiche non tengono conto delle differenze culturali 7
La diagnosi infermieristica non è etica 9
Le diagnosi infermieristiche possono comportare violazioni della riservatezza 9
Sommario 11
2
Lo sviluppo della diagnosi infermieristica 12
Definizioni di diagnosi infermieristica 12
Diagnosi infermieristica: processo o risultato? 13
La North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA) 13
La tassonomia NANDA 14
Sommario 14
3
La diagnosi infermieristica: tipi e componenti 15
Diagnosi infermieristiche reali 15
Diagnosi infermieristiche di rischio e rischio elevato 16
Diagnosi infermieristiche possibili 17
Diagnosi infermieristiche di benessere 18
Diagnosi infermieristiche a sindrome 20
Diagnosi che non fanno parte dell’elenco NANDA 20
Enunciazioni diagnostiche 21
Sommario 22
4
La diagnosi infermieristica: cos’è, cosa non è 24
Comprendere i problemi collaborativi 26
Enunciazione dei problemi collaborativi 27
Come distinguere le diagnosi infermieristiche dai problemi collaborativi 27
Sommario 32
5
Pianificare l’assistenza con le diagnosi infermieristiche
Formati per la raccolta dei dati 33
I piani di assistenza sono necessari? 36
xx
33
8-Indice generale (xx-xxvii) (xxviii b.):sez. 1 - pp. 001-006
20-01-2009
9:32
Pagina xxi
Indice
ISBN 978-88-08-18662-1
xxi
Il processo di pianificazione dell’assistenza 36
Attuazione 45
Valutazione 46
Pianificazione dell’assistenza multidisciplinare 48
Sistemi di pianificazione dell’assistenza 49
6
Dieci step per riunire e applicare i concetti proposti 54
Step 1: Accertamento 54
Step 2: Accertamento dello stesso giorno 55
Step 3: Stilare il piano di assistenza iniziale 55
Step 4: Riesaminare i problemi collaborativi nel piano generale 55
Step 5: Riesaminare le diagnosi infermieristiche del piano standard 55
Step 6: Preparare il piano di assistenza (al computer o su carta) 56
Step 7: Completamento del piano di assistenza iniziale 56
Step 8: Fattori di rischio aggiuntivi 57
Step 9: Valutare lo stato della persona (dopo averla assistita) 57
Step 10: Documentare l’assistenza fornita nel piano, nel diario assistenziale e nelle note di decorso usate
nell’azienda 57
S E Z I O N E
I I
Manuale delle diagnosi infermieristiche
59
PARTE PRIMA
Diagnosi infermieristiche relative alla persona
60
Introduzione 60
compromissione dell’Adattamento 61
Afflizione cronica 61
Allattamento al seno inefficace 64
Allattamento al seno interrotto 70
Ansia 71
Ansia di morte 81
insufficienza di Attività diversive 83
intolleranza all’Attività 89
Correlata a insufficiente conoscenza della necessità di tecniche adattative, secondaria a broncopneumopatia
cronica ostruttiva 95
Correlata a insufficiente conoscenza della necessità di tecniche adattative secondaria ad alterata funzionalità
cardiaca 98
rischio di Autolesionismo 100
rischio di Autoabuso 111
Automutilazione 112
rischio di Automutilazione 113
rischio di Suicidio 113
disturbo del Campo di energia 117
tensione nel ruolo di Caregiver 120
rischio di tensione nel ruolo di Caregiver 127
compromissione del Comfort 130
Dolore acuto 137
Dolore cronico 149
Nausea 153
Comportamento disorganizzato del bambino 155
8-Indice generale (xx-xxvii) (xxviii b.):sez. 1 - pp. 001-006
xxii
Indice
20-01-2009
9:32
Pagina xxii
ISBN 978-88-08-18662-1
rischio di Comportamento disorganizzato del bambino 163
Comportamento verso la salute che implica dei rischi 164
compromissione della Comunicazione 167
Correlata agli effetti di un deficit uditivo 174
Correlata agli effetti dell’afasia sull’espressione o sull’interpretazione 176
Correlata alla barriera rappresentata da una lingua straniera 178
compromissione della Comunicazione verbale 179
disturbo del Concetto di sé 181
disturbo dell’Autostima 190
Autostima cronicamente scarsa 192
scarsa Autostima situazionale 195
rischio di scarsa Autostima situazionale 197
disturbo dell’Identità personale 198
disturbo dell’Immagine corporea 199
Conflitto decisionale 204
Confusione mentale 211
Confusione mentale acuta 212
Confusione mentale cronica 220
Contaminazione della personaa 225
Rischio di Contaminazione della persona 232
Coping inefficace 233
Coping difensivo 243
Negazione inefficace 245
Correlata a compromessa capacità di accettare le conseguenze del proprio comportamento,
che si manifesta con il mancato riconoscimento del proprio abuso/dipendenza da sostanze 248
ritardo nella Crescita e nello sviluppo 251
rischio di Crescita sproporzionata 260
rischio di ritardo nello Sviluppo 260
deficit di Sviluppo della persona adulta 261
sindrome da deficit nella Cura di sé 263
deficit nella Cura di sé (alimentazione) 269
deficit nella Cura di sé (bagno/igiene personale) 271
deficit nella Cura di sé (vestirsi, curare il proprio aspetto) 274
deficit nella Cura di sé (uso del gabinetto) 276
deficit nella Cura di sé strumentale 278
Diarrea 281
rischio di compromissione della Dignità umana 286
rischio di Disfunzione neurovascolare periferica 289
Disriflessia 295
rischio di Disriflessia 299
Compromessa Eliminazione urinaria 299
Enuresi legata allo sviluppo 306
Incontinenza urinaria da sforzo 309
Incontinenza urinaria da urgenza 311
Incontinenza urinaria funzionale 314
Incontinenza urinaria riflessa 318
Incontinenza urinaria totale 320
Incontinenza urinaria da rigurgito 323
Eminegligenza 325
Fatigue 329
rischio di compromissione della Funzionalità epatica 337
riduzione della Gittata cardiaca 337
rischio di instabilità Glicemica 338
ritardata Guarigione chirurgica 339
sindrome da Immobilizzazione 339
senso di Impotenza 348
Incontinenza fecale 355
8-Indice generale (xx-xxvii) (xxviii b.):sez. 1 - pp. 001-006
ISBN 978-88-08-18662-1
21-01-2009
15:01
Pagina xxiii
Indice
rischio di Infezione 358
rischio di trasmissione di Infezioni 366
Correlato a insufficiente conoscenza delle modalità di riduzione del rischio di trasmissione del virus
dell’AIDS 371
Insonnia 373
deprivazione di Sonno 380
compromissione delle Interazioni sociali 380
Isolamento sociale 389
reazione allergica al Lattice 390
rischio di reazione allergica al Lattice 393
rischio di Lesione 390
Correlato a inadeguata consapevolezza dei rischi ambientali 402
Correlato a inadeguata consapevolezza dei rischi ambientali secondaria all’età di sviluppo 407
Correlato a vertigini secondarie a ipotensione ortostatica 409
rischio di Aspirazione 411
rischio di Avvelenamento 415
rischio di Cadute 415
rischio di Soffocamento 416
rischio di Trauma 416
rischio di Lesione da posizionamento perioperatorio 416
insufficiente volume di Liquidi 421
Correlato ad anomala perdita di liquidi 421
eccessivo volume di Liquidi 428
rischio di squilibrio nel volume dei Liquidi 433
Lutto 434
Lutto anticipato 443
Lutto complicato 447
compromissione della Mobilità 450
compromissione della Deambulazione 458
compromissione della Mobilità nel letto 459
compromissione della Mobilità con la sedia a rotelle 460
compromessa capacità di Trasferimento 461
rischio di sindrome da Morte improvvisa del neonato 462
Non adesione 464
Nutrizione inferiore al fabbisogno 471
Correlata ad anoressia secondaria a (specificare) 482
Correlata alla difficoltà o incapacità di procurarsi il cibo 484
compromissione della Deglutizione 486
compromissione della Dentizione 491
inefficace modello Alimentazione del bambino 491
Nutrizione superiore al fabbisogno 496
Nutrizione potenzialmente superiore al fabbisogno 499
Paura 500
disturbo dei processi di Pensiero 506
compromissione della Memoria 517
disturbo della Percezione sensoriale 521
inefficace Perfusione tissutale
(specificare: renale, cerebrale, cardiopolmonare, gastrointestinale) 526
inefficace Perfusione tissutale periferica 528
sindrome Post-traumatica 533
rischio di sindrome Post-traumatica 539
sindrome da trauma da Stupro 539
Protezione inefficace 547
compromissione dell’Integrità tissutale 548
compromissione dell’Integrità cutanea 555
Correlata agli effetti della compressione, della forza di taglio, della frizione, della macerazione 558
compromissione della Mucosa orale 560
xxiii
8-Indice generale (xx-xxvii) (xxviii b.):sez. 1 - pp. 001-006
xxiv
Indice
21-01-2009
15:01
Pagina xxiv
ISBN 978-88-08-18662-1
rischio di compromissione della Mucosa orale 566
Correlato a inadeguata igiene orale o a incapacità di provvedere all’igiene orale 566
inefficace gestione del Regime terapeutico 569
rischio di inefficace funzionalità Respiratoria 576
risposta disfunzionale allo Svezzamento dal ventilatore 583
rischio di risposta disfunzionale allo Svezzamento dal ventilatore 589
inefficace liberazione delle Vie aeree 591
modello di Respirazione inefficace 594
inefficaci prestazioni di Ruolo 595
inefficace mantenimento della Salute 596
Correlato a insufficiente conoscenza degli effetti del tabacco e delle risorse di autoassistenza disponibili 608
Correlato ad aumento del consumo di alimenti in risposta a fattori di stress e a un dispendio energetico
insufficiente in rapporto all’assunzione 612
inefficace modello di Sessualità 617
Correlato a modificazioni pre- e postpartum 629
Disfunzione sessuale 632
Sofferenza morale 633
rischio di Solitudine 637
mancanza di Speranza 642
sofferenza Spirituale 653
Correlata al conflitto tra convinzioni religiose o spirituali e regime di trattamento prescritto 667
rischio di sofferenza Spirituale 669
compromissione della Religiosità 670
rischio di compromissione della Religiosità 673
Stile di vita sedentario 674
Stipsi 677
Correlata agli effetti dell’immobilità sulla peristalsi 684
Stipsi percepita 685
sovraccarico psicofisico da Stress 687
rischio di squilibrio della Temperatura corporea 690
Ipertermia 694
Ipotermia 697
Termoregolazione inefficace 699
Correlata al passaggio del neonato nell’ambiente extrauterino 701
sindrome da stress da Trasloco 702
Correlato alle modifiche associate al trasloco in un presidio sanitario o all’ingressoin una struttura
di lungodegenza 709
Vagare 712
rischio di Violenza rivolta ad altri 714
PARTE SECONDA
Diagnosi infermieristiche relative a famiglia/convivenza
723
rischio di compromesso Attaccamento genitore-bambino 736
compromessa gestione della Casa 740
Contaminazione della famiglia 743
rischio di Contaminazione della famiglia 744
Coping compromesso della famiglia 745
Coping inadeguato della famiglia 745
Correlato a (specificare), che si manifesta con abusi nell’ambito domestico 747
Correlato a (specificare), che si manifesta con abuso/negligenza nei confronti di bambini 748
rischio elevato di Coping inadeguato della famiglia 752
Correlato a molteplici agenti stressanti associati all’assistenza a persone anziane 752
disponibilità a migliorare il Coping della famiglia 755
interruzione dei Processi familiari 755
8-Indice generale (xx-xxvii) (xxviii b.):sez. 1 - pp. 001-006
20-01-2009
9:32
Pagina xxv
Indice
ISBN 978-88-08-18662-1
xxv
Processi familiari disfunzionali (alcolismo) 758
disponibilità a migliorare i Processi familiari 762
inefficace gestione del Regime terapeutico (famiglia) 763
conflitto in rapporto al Ruolo genitoriale 764
Correlato agli effetti della malattia e/o dell’ospedalizzazione di un figlio 766
compromissione del Ruolo genitoriale 769
disponibilità a migliorare il Ruolo genitoriale 774
PARTE TERZA
Diagnosi infermieristiche di comunità
775
Coping inefficace della comunità 781
disponibilità a migliorare il Coping della comunità 783
Contaminazione della comunità 786
rischio di Contaminazione della comunità 790
inefficace gestione del Regime terapeutico (comunità) 791
PARTE QUARTA
Diagnosi infermieristiche di promozione della salute/benessere
comportamenti volti a migliorare la Salute 795
Allattamento al seno efficace 799
disponibilità a migliorare l’Allattamento al seno 800
disponibilità a migliorare il Benessere 802
disponibilità a migliorare il Bilancio idrico 802
disponibilità a migliorare il Comportamento organizzato del bambino
disponibilità a migliorare il Concetto di sé 806
disponibilità a migliorare la Conoscenza 807
disponibilità a migliorare la Cura di sé 808
disponibilità a migliorare la presa di Decisioni 808
disponibilità a migliorare l’Eliminazione urinaria 809
disponibilità a migliorare lo stato di Immunizzazione 810
disponibilità a migliorare il Lutto 811
disponibilità a migliorare la Nutrizione 811
disponibilità a migliorare il proprio Potere per il cambiamento 812
efficace gestione del Regime terapeutico (persona) 813
disponibilità a migliorare la gestione del Regime terapeutico 814
disponibilità a migliorare la Religiosità 815
disponibilità a migliorare la Speranza 816
disponibilità a migliorare il benessere Spirituale 816
S E Z I O N E
I II
Manuale dei problemi collaborativi
819
Introduzione 820
Complicanza potenziale: Disfunzione cardiaca/vascolare
CP: Riduzione della gittata cardiaca 822
CP: Aritmie 824
CP: Edema polmonare 825
821
803
794
8-Indice generale (xx-xxvii) (xxviii b.):sez. 1 - pp. 001-006
xxvi
20-01-2009
9:32
Pagina xxvi
Indice
ISBN 978-88-08-18662-1
CP: Trombosi venosa profonda 827
CP: Ipovolemia 828
CP: Sindrome compartimentale 830
CP: Embolia polmonare 832
Complicanza potenziale: Disfunzione respiratoria
CP: Ipossiemia 836
CP: Atelectasia/polmonite 837
CP: Costrizione tracheobronchiale 839
CP: Pneumotorace 741
835
Complicanza potenziale: Disfunzione metabolica/immunitaria/ematopoietica
CP: Ipo/iperglicemia 843
CP: Bilancio azotato negativo 846
CP: Squilibri elettrolitici 847
CP: Sepsi 854
CP: Acidosi (metabolica, respiratoria) 855
CP: Alcalosi (metabolica, respiratoria) 858
CP: Reazione allergica 860
CP: Trombocitopenia 861
CP: Infezioni opportunistiche 863
CP: Crisi falciforme 865
Complicanza potenziale: Disfunzione renale/urinaria
CP: Ritenzione urinaria acuta 868
CP: Insufficienza renale 869
CP: Calcoli renali 873
867
Complicanza potenziale: Disfunzione neurologica/sensoriale
CP: Ipertensione endocranica 876
CP: Crisi convulsive 878
CP: Ipertensione intraoculare 880
CP: Sindrome neurolettica maligna 881
CP: Astinenza da alcol 883
875
Complicanza potenziale: Disfunzione gastrointestinale/epatica/biliare
CP: Ileo paralitico 886
CP: Sanguinamento gastrointestinale 887
CP: Disfunzione epatica 889
CP: Iperbilirubinemia 891
Complicanza potenziale: Disfunzione muscoloscheletrica
CP: Fratture patologiche 894
CP: Lussazione 895
Complicanza potenziale: Disfunzione riproduttiva
CP: Sanguinamento genitale pretravaglio 897
CP: Parto pretermine 899
CP: Ipertensione gestazionale 901
CP: Sofferenza fetale 902
CP: Emorragia postpartum 905
885
893
896
Complicanza potenziale: Effetti avversi della terapia farmacologica
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci anticoagulanti 907
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci ansiolitici 909
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci adrenocorticosteroidi 911
906
842
8-Indice generale (xx-xxvii) (xxviii b.):sez. 1 - pp. 001-006
20-01-2009
9:32
Pagina xxvii
Indice
ISBN 978-88-08-18662-1
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antineoplastici 913
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci anticonvulsivanti 915
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antidepressivi 917
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antiaritmici 919
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antipsicotici 920
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antipertensivi 922
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci betabloccanti 923
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci calcioantagonisti 925
CP: Effetti avversi della terapia con farmaci inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina 926
Appendice A:
Le diagnosi infermieristiche raggruppate sulla base dei modelli funzionali della salute
Appendice B:
Data base infermieristico compilato all’ammissione 932
Bibliografia
936
Indice analitico
956
929
xxvii
