DATA 21 NOV. 2014 PROT. 8694/DF Laboratorio Tecnico di Ricerca
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Sede legale: Via G. Cusmano, 24 – 90141 PALERMO C.F. e P. I.V.A.: 05841760829 Dipartimento Farmaceutico Via Pindemonte 88 90129 – PALERMO Telefono 091 7033269 - 4941 FAX 091 7033019 EMAIL [email protected] [email protected] WEB www.asppalermo.org DATA 21 NOV. 2014 PROT. 8694/DF e.p.c Ai Direttori dei PTA – Albanese – Biondo - Casa del Sole – Guadagna ASP Palermo Ai Direttori dei Distretti Sanitari 33/42 ASP Palermo Ai Direttori Sanitari dei P.O. ASP Palermo Ai Direttori Sanitari delle Aziende Ospedaliere Al Presidente Ordine dei Medici della Provincia di Palermo Alle Associazioni Sindacali di Categoria FIMMG, SMI, SNAMI Al Presidente dell’AIOP Palermo Assessorato della Salute Dipartimento Regionale per la Pianificazione Strategica Responsabile del Servizio 7 Piazza O. Ziino Palermo Al Direttore Generale ASP Palermo Al Direttore Sanitario ASP Palermo Al Direttore del Servizio Farmaco e Farmacoepidemiologia LORO SEDI Oggetto: Appropriatezza prescrittiva e valutazione farmaco economica dei Sartani Nel 1° semestre 2014, nell’ASP di Palermo, la prescrizione dei Sartani, ha determinato una spesa pari a € 6.474.109,00. Di questi l’Olmesartan medoxomil, per effetto della copertura brevettuale, è in assoluto il farmaco che incide maggiormente sulla spesa farmaceutica convenzionato (40,8%) a fronte di una incidenza sul totale dei pezzi erogati pari al 18,9% di tutta la classe dei farmaci in oggetto. PALERMO ASP C09CA ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA UNITA 1 SEM 2014 Incidenza % sul totale dei pezzi 382.600 SPESA NETTA SSN 1 SEM 2014 Incidenza % sul totale della spesa 3.662.330 OLMESARTAN MEDOXOMIL 72.217 18,9% 1.492.751 40,8% IRBESARTAN 83.367 21,8% 603.327 16,5% VALSARTAN 96.187 25,1% 560.698 15,3% LOSARTAN POTASSICO 59.467 15,5% 496.025 13,5% TELMISARTAN 39.595 10,3% 260.174 7,1% CANDESARTAN 29.278 7,7% 205.936 5,6% EPROSARTAN 2.489 0,7% 43.419 1,2% C09DA ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA 261.419 2.811.779 OLMESARTAN MEDOXOMIL/IDROCLOROTIAZID 43.245 16,5% 930.820 33,1% VALSARTAN/IDROCLOROTIAZIDE 75.815 29,0% 509.710 18,1% TELMISARTAN/IDROCLOROTIAZIDE 26.109 10,0% 507.176 18,0% IRBESARTAN/IDROCLOROTIAZIDE 54.118 20,7% 362.241 12,9% LOSARTAN POTASSICO/IDROCLOROTIAZIDE 37.497 14,3% 248.735 8,8% CANDESARTAN/IDROCLOROTIAZIDE 20.104 7,7% 155.098 5,5% EPROSARTAN /IDROCLOROTIAZIDE 4.531 1,7% 98.000 3,5% I Sartani registrati in Italia presentano una indicazione comune a tutte le molecole, rappresentata dalla ipertensione arteriosa, mentre si differenziano per alcune altre indicazioni specifiche (vedi schema delle indicazioni parte integrante della presente nota). Olmesartan ed Eprosartan hanno soltanto in scheda tecnica l’indicazione del trattamento della ipertensione arteriosa. Di seguito, si propone, all’attenzione dei medici prescrittori, lo schema delle indicazioni e il confronto dei costi, per una valutazione farmacoeconomica al fine di prediligere, a parità di indicazioni e risposta clinica adeguata, i farmaci più economici per il SSN e/o a brevetto scaduto. I principi attivi e i dosaggi sono stati individuati sulla base dei seguenti criteri: confezione più adeguata per posologia confezione più economica per il SSN confezione più venduta per i farmaci branded Laboratorio Tecnico di Ricerca sul Farmaco Dr. M. Visconti Il Direttore del Dipartimento Farmaceutico Dr. M. Pastorello "FIRMA OMESSA AI SENSI DELL'ARTICOLO 3 DEL D. Lsv. N. 39 DEL 12.02.1993. L'ORIGINALE DEL DOCUMENTO E’ AGLI ATTI DI QUESTO UFFICIO" Azienda Sanitaria Provinciale di Palermo – Via G. Cusmano, 24 – 90141 PALERMO Dipartimento Farmaceutico – Via Pindemonte 88 Palermo PAGINA 1 Farmaci Losartan Brevetto scaduto Ipertensione essenziale in adulti e in bambini e adolescenti di età compresa tra 6 e 18 anni. Candesartan Brevetto scaduto Ipertensione essenziale negli adulti. Telmisartan Brevetto scaduto Irbesartan Brevetto scaduto Valsartan Brevetto scaduto Olmesartan Eprosartan Indicazioni terapeutiche Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica (in pazienti ≥ 60 anni), quando il trattamento con gli inibitori dell'enzima di Riduzione del Trattamento della conversione dell'angiotensina (ACE) non è considerato rischio di ictus in patologia renale in adatto a causa di incompatibilità, specialmente tosse, o pazienti adulti pazienti adulti con controindicazione. I pazienti con insufficienza cardiaca che ipertesi con ipertensione e diabete sono stati stabilizzati con un ACE inibitore non devono essere ipertrofia mellito di tipo 2 con trasferiti a losartan. I pazienti devono avere una frazione di ventricolare proteinuria ≥ 0,5 g/die nel eiezione del ventricolo sinistro ≤ 40% e devono essere sinistra contesto di una terapia clinicamente stabili ed in regime di trattamento documentata con antiipertensiva. dell'insufficienza cardiaca cronica stabilizzato. ECG Trattamento dei pazienti adulti con scompenso cardiaco e alterata funzione sistolica ventricolare sinistra (frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤ 40%) in aggiunta al trattamento con inibitori dell’Enzima di Conversione dell’Angiotensina (ACE) o quando gli ACE-inibitori non siano tollerati Prevenzione cardiovascolare Riduzione della morbilità cardiovascolare in adulti con: • malattia cardiovascolare aterotrombotica manifesta (storia di coronaropatia, ictus o malattia arteriosa periferica) o • diabete mellito di tipo 2 con danno documentato degli organi bersaglio. Ipertensione essenziale negli adulti. Trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale negli adulti. Trattamento della malattia renale nei pazienti adulti ipertesi con diabete mellito di tipo 2 come parte di un trattamento farmacologico antipertensivo Ipertensione arteriosa essenziale. Trattamento dell’insufficienza cardiaca sintomatica quando non possono essere utilizzati ACE inibitori, o come terapia aggiuntiva agli ACE inibitori quando non possono essere utilizzati beta-bloccanti Ipertensione arteriosa essenziale Ipertensione arteriosa essenziale. Azienda Sanitaria Provinciale di Palermo – Via G. Cusmano, 24 – 90141 PALERMO Dipartimento Farmaceutico – Via Pindemonte 88 Palermo PAGINA 2 Infarto Miocardico recente: Trattamento di pazienti clinicamente stabili con insufficienza cardiaca sintomatica o disfunzione sistolica ventricolare sinistra asintomatica secondaria a infarto miocardico recente (12 ore – 10 giorni) Farmaci a brevetto scaduto Farmaci a brevetto scaduto ASP Palermo Dipartimento Farmaceutico: Direttore Dr. M. Pastorello Laboratorio tecnico di Ricerca sul Farmaco: Farmacista Dirigente Dr. M. Visconti Azienda Sanitaria Provinciale di Palermo – Via G. Cusmano, 24 – 90141 PALERMO Dipartimento Farmaceutico – Via Pindemonte 88 Palermo PAGINA 3
