Unità Multidisciplinare di Senologia
Responsabile Dott. Aroldo Marconi
Ambulatorio Senologico: Responsabile Dott. Aroldo Marconi - Dott. Riccardo Aldi
Diagnostica Senologica: Responsabile Dott.ssa Enrica Ercolini - Dott. Andrea
Celandroni
Diagnostica per Immagini Ospedale di Lucca: Direttore Dott. Angelo Marrone
Diagnostica per Immagini Ospedale Valle del Serchio: Direttore Dott.ssa Graziella
Di Quirico
Diagnostica ed Interventistica Ecografica: Responsabile Dott. Manlio Bianchini
Dott. Riccardo Aldi
Medicina Nucleare: Direttore Dott. Marco Pellegri - Dott. Vincenzo Ciliberti,
Dott. Cataldo Mario De Gaudio
con la collaborazione delle Associazioni:
Unità Multidisciplinare di Senologia
Dedicato a te, donna
Percorso Senologico
Anatomia Patologica: Direttore Dott. Claudio Sabo
Radioterapia Oncologica: Direttore Dott. Marcello Mignogna - Dott.ssa Caterina
Colosimo
Chirurgia Plastica: Dott. Andrea Morelli
Oncologia: Direttore Dott.ssa Edi Editta Baldini - Dott.ssa Simona Giovannelli,
Dott. Michelangelo Russillo
Accoglienza ITT (ex Cord): Dott.ssa Lucia Tanganelli
Ginecologia: Direttore Dott. Gianluca Bracco - Dott. Simone Puccetti
Governo Percorsi Riabilitazione: Direttore Dott. Ivano Maci - Dott.ssa Doris Bonetti
Psicologa: Dott.ssa Stefania Tocchini
Percorso Senologico
www.usl2.toscana.it
aggiornato a ottobre 2015
Percorso Senologico
dedicato a te, donna
Percorso senologico
E' un percorso di accoglienza che accompagna sin dallinizio la
paziente in ogni fase dellassistenza.
I tempi di attesa per ricovero non sono mai, in genere, superiori ai
10-15 giorni ed in questo periodo si procede comunque, laddove
indicato, alla esecuzione di approfondimento diagnostico.
Durante lintervento chirurgico viene effettuato lesame istologico
estemporaneo (anatomia patologica).
Se necessario, può essere eseguita una procedura di ricostruzione
con lintervento del chirurgo plastico, con l'inserimento di protesi e/o
espansori temporanei, che permettono l'ottimizzazione del percorso
ricostruttivo ed estetico.
Nella stessa seduta operatoria potrà essere utilizzata la radioterapia
(brachiterapia intraoperatoria).
Il tumore del seno è il tumore più frequente nel sesso femminile, è
in costante aumento ma è sempre più curabile, grazie al miglioramento
delle terapie, allimpegno nella ricerca e alla maggiore sensibilità delle
donne al tema della prevenzione. In genere, tanto più precoce è la
diagnosi (cioè l'evidenziazione) dei tumori, tanto migliori sono le
possibilità di cura.
Nel caso in cui la paziente debba essere sottoposta ad intervento di
quadrantectomia, svuotamento ascellare, mastectomia o inserimento
di protesi e/o espansori temporanei, la degenza prevista è di almeno
2/3 giorni con ricovero ordinario.
Programmazione dei controlli periodici
Viene poi programmata la terapia riabilitativa e l'eventuale supporto
psicologico.
Una volta terminata la terapia chirurgica la paziente viene valutata
collegialmente dall'oncologo, dal radioterapista e dal chirurgo senologo
ed indirizzata verso una terapia mirata: chemioterapia, ormonoterapia,
radioterapia post-operatoria, terapia "genetica".
Per meglio fronteggiare la patologia mammaria la Comunità Europea
ha deciso la costituzione di Unità di Senologia Breast Unit in
ospedali dove si sia maturata la necessaria esperienza e si sia arrivati
a livelli ottimali nella diagnosi e nella terapia.
Sulla base della esperienza maturata, della integrazione
multidisciplinare e della ampia casistica allOspedale di Lucca è attiva
lUnità Multidisciplinare di Senologia, dove la paziente usufruisce di
un percorso diagnostico e terapeutico programmato su misura da un
equipe di medici e professionisti in grado di prendersi cura di ogni
aspetto della sua salute.
Il Team Multidisciplinare è composto da:
chirurgo senologo dedicato a questo percorso che effettua la
visita presso l'Ambulatorio Senologico e si occupa della
valutazione e del trattamento chirurgico;
Dopo l'intervento chirurgico, la paziente avrà una precisa ed accurata
programmazione degli esami da effettuare (ecografie, radiografie,
ecc.) e delle consulenze mediche (oncologo, radioterapista, chirurgo
plastico e, se necessario, altri ulteriori specialisti). Gran parte di questi
accertamenti avvengono dopo la dimissione della paziente.
Le pazienti sottoposte ad intervento sono controllate (follow-up) in
modo integrato e collegiale dagli specialisti che fanno parte dell'Unità
Multidisciplinare di Senologia.
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Percorso Senologico
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radiologo che afferisce al Centro di diagnostica senologica per
immagini e che si occupa di effettuare visite, ecografie e
mammografie, sia per le pazienti dello screening mammografico
sia per tutte le altre;
Percorso Senologico
Quando, a seguito della visita senologica o del risultato di una
mammografia (radiografia del seno), cè indicazione ad effettuare
indagini di approfondimento, la donna entra nel percorso che può
comprendere l'ecografia del seno e/o radiografie aggiuntive. Tali
esami, non invasivi nè dolorosi, si effettuano nel Centro di diagnostica
senologica per immagini.
Se viene individuato un nodulo sospetto si procede, nel più breve
tempo possibile, ad accertare se è costituito da cellule benigne o
maligne attraverso lagobiopsia. Tale esame consiste nel prelevare
con ago, in anestesia locale e sotto guida ecografica, cellule e piccole
porzioni del nodulo sospetto da sottoporre allanalisi microscopica.
Lindagine viene effettuata nell'ambulatorio di ecografia mutidisciplinare.
Terapia
Quando si è di fronte a lesioni benigne e non sospette la donna viene
sottoposta ad un piccolo intervento in chirurgia ambulatoriale, in
anestesia locale.
Se invece siamo di fronte a carcinoma o lesioni sospette viene
individuato un programma completo di cura su misura, frutto di un
consulto multidisciplinare degli specialisti coinvolti.
Esistono diversi tipi di intervento chirurgico sul seno, ma oggi sono
sempre più mirati e limitati, grazie ai moderni strumenti diagnostici
e a tecniche chirurgiche meno invasive.
Laddove indicato, la donna viene sottoposta ad intervento chirurgico
in day hospital con anestesia locale. In circa il 75% dei casi, viene
applicata la metodica del linfonodo sentinella: asportazione del tumore
con conservazione della mammella e la ricerca e l'asportazione di
uno o pochi linfonodi per capire leffettiva diffusione del tumore.
chirurgo plastico che si occupa della valutazione e delleventuale
intervento ricostruttivo ed estetico;
radioterapista che si occupa della terapia radiante;
oncologo che si occupa di valutare la paziente ed intraprendere
la terapia medica più opportuna;
medico di ecografia interventistica che effettua l'agobiopsia
percutanea;
medico della medicina nucleare che si occupa della metodica
per la ricerca del linfonodo sentinella;
medico patologo che analizza il tessuto prelevato;
fisiatra e fisioterapista elaborano il progetto riabilitativo;
psicologo clinico, che offre un supporto psicologico alla paziente,
cioè un valido aiuto ad affrontare nel modo migliore possibile
un evento che in molti casi viene vissuto più negativamente di
quanto non sia in realtà.
I vari specialisti che concorrono al percorso integrato dignosticoterapeutico sono tutti costantemente presenti nell'Ospedale di Lucca.
Il team multidisciplinare si riunisce con cadenza programmata per
discutere su casi, linee guida, nuove indicazioni diagnostiche e
terapeutiche.
L'Ambulatorio di Senologia
L' Ambulatorio di Senologia costituisce un punto di riferimento importante
anche per i Medici di Medicina Generale, che possono avviare
immediatamente i casi più critici verso indagini rapide e complete.
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Le donne che risultano positive alla metodica del linfonodo sentinella
dovranno sottoporsi ad un successivo intervento in anestesia generale
che prevede il ricovero in ospedale, ma che generalmente comporta
una degenza breve - week hospital.
Percorso Senologico
Quando rivolgersi all'Ambulatorio di Senologia:
quando il medico curante consiglia una visita senologica e
in caso di segnali sospetti come:
- presenza di un nodulo
- retrazione del capezzolo o della pelle
- rossore attorno al capezzolo
- tumefazione ascellare
- secrezione del capezzolo
Questi segnali sono il più delle volte riconducibili ad una patologia
benigna, tuttavia è bene che siano verificati da medici specialisti.
Nell'Ambulatorio di Senologia le pazienti, con la richiesta di visita
senologica urgente hanno la possibilità di effettuare in tempi rapidi
un iter diagnostico completo che prevede la visita senologica e laddove
necessario la mammografia e/o lecografia.
Ambulatorio di Senologia
Cittadella della Salute "Campo di Marte" di Lucca
edificio B - 3° piano - corridoio C
Telefono 0583 970351
orario: lunedì ore 8.00 - 11.00
martedì ore 8.00 - 13.00 ambulatorio infermieristico
giovedì ore 8.00 - 11.00 e 15.00 - 17.30
venerdì ore 15.00 - 17.30
Il percorso della paziente con problema
al seno: dalla diagnosi alla cura
Diagnosi
Grazie alla visita senologica e allo screening mammografico viene
effettuata una diagnosi precoce che permette di individuare un eventuale
tumore al seno in fase iniziale anche in donne senza sintomi.
Identificare una lesione maligna ad uno stadio precoce permette
interventi efficaci e per lo più risolutivi, assicurando una guarigione
completa nella maggioranza dei casi.
Le donne dopo i 20 anni dovrebbero effettuare periodicamente
lautopalpazione, in quanto essa svolge due funzioni importanti:
consente di conoscere bene il proprio seno e permette di individuare
eventuali cambiamenti. Il periodo ideale è una settimana dopo il
ciclo mestruale, quando il seno torna ad essere meno teso e
dolente. Se si rileva un segno sospetto deve essere comunicato
al proprio medico.
Le donne tra i 30 anni e i 40 anni dovrebbero effettuare una
visita senologica ogni anno e sottoporsi ad una ecografia del seno
annualmente, necessari in caso di fattori di rischio (esempio
familiarità per tumore al seno). E necessario prendere
appuntamento al CUP con la richiesta del medico di medicina
generale o dello specialista.
Le donne dopo i 40 anni dovrebbero effettuare una visita
senologica ogni anno (il senologo stabilisce poi la periodicità dei
successivi controlli e gli esami più appropriati da fare: mammografia
e ecografia). E necessario prendere appuntamento al CUP con
la richiesta del medico di medicina generale o dello specialista.
Le donne tra i 50 e i 70 anni sono invitate ad effettuare lo
screening mammografico e comunque devono eseguire una visita
annuale.
Le donne dopo i 70 anni dovrebbero effettuare una visita
senologica ogni anno e una mammografia almeno biennale.
Le donne tra i 45 e i 69 anni hanno diritto ad effettuare gratuitamente
una mammografia ogni due anni. La gratuità è certificata dal medico
sull impegnativa del Sistema Sanitario Regionale. La donna inoltre
è invitata a compilare unautocertificazione in cui dichiara di non aver
effettuato in regime di esenzione e a scopo di prevenzione
mammografie negli ultimi due anni.
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