LLP/ERASMUS Mobilità per Studio / Student mobility MODULO DI RICHIESTA TESI ALL’ESTERO Anno Accademico 2012/2013 SCRIVERE IN STAMPATELLO Cognome e nome dello studente: N. matricola: Facoltà: Corso di laurea in: Indirizzo/Caratterizzazione (solo per studenti di Economia): Vecchio ordinamento □ Triennale □ Magistrale/Specialistica □ Laurea a ciclo unico □ Proposta per svolgere la tesi all’estero Università ospitante: _________________________________________________________________ Codice Erasmus: _____________________ Permanenza: n. mesi _____ I sem. □ II sem. □ intero a.a. □ Argomento Tesi: ____________________________________________________________________ N. CFU da piano di studi: ____ Data _____________________ Firma __________________________________ Nome e Cognome dello studente Nome e Cognome del Delegato Erasmus di Facoltà: Nome e Cognome del Relatore di Tesi: Firma: Firma: Data: Data: