8° CONVEGNOAMAL–GENOVA 25marzo2017 MALATTIECARDIOVASCOLARIINMEDICINA INTEGRATA Ilruolodell’agopunturaauricolarenelladiagnosie terapiadelsistemacardiovascolare RELATORE DOTT ANGELO SIRAGUSA Potrebbe interessarmiquesta lezione! *Breve storiadelmetodoedeisuoi fondamentiemeccanismidiazione *Analisi dellaevoluzionecronologicadelle mappeauricolaririferibiliall’apparato cardiovascolare. *Analisi dipuntiditrattamentoutilinella praticaclinica *Studi piu omenorecentidacuipossiamo trarrespuntinonsoloditerapiamaanche diricercaclinica L’AGOPUNTURAAURICOLARE ÈnatainEuropaneglianni50: Maqualisonoleoriginiei FONDAMENTIDELMETODO? L’AgopunturaAuricolareoAuricoloterapia èunametodicadelleMedicineComplementari che utilizzailpadiglioneauricolareascopodiagnosticoe terapeutico. Principiofondanteditaledisciplinaèchealivello dell’orecchioesterno(microsistemaauricolare)sia presenteuna rappresentazione distruttureefunzionidell’organismo(mappaauricolare), inunrapportobidirezionalediagnosticoeterapeutico. Inagopunturaauricolaremancailriferimento(tipico della agopunturasomatica)apunticonuna localizzazioneanatomicacerta. Irepere anatomicisonoscarsieipuntidatrattare devonoessereidentificatidivoltainvoltaconmolta precisione. L’alternativaèricorrereadareestandardizzatee procedereneltrattamento. Qualsivogliametodologiasivogliaseguire diventanodiestremautilitàlemappeauricolari Nonc’ènellaletteraturacineseanticaalcun riferimentoaunaorganizzazionesomatotopica delpadiglioneauricolare adeccezionediuna mappadellaparteposterioredell’orecchiodove sonocollocatiicinqueorganizang 2016 cuore daZhang DiShan (Tecniche essenzialidi massaggio) Dinastia Qing, ca.1888 polmone milza rene fegato Lastoriamodernadell’Auricoloterapia – èlegataaPaulNogier,medicofrancesediLione che,osservandosuoipazienti,affettidasciatalgia, guaritigrazieaunapraticaterapeuticache prevedevalacauterizzazionedell’orecchioesterno, siavvicinòaquestometodo,iniziandoeglistessoa stimolareconaghiilpadiglioneauricolare. Nel1956Nogier ipotizzòcheesistesseuna corrispondenzatrapuntiauricolarielediverse partidelcorpo(somatotopia auricolare),nel padiglionesipotevariconoscere l’immaginediunfetorovesciato. Scopertadellesomatotopieauricolari(PaulNogier1957) mappastoricadiPaulNogier,DZA1957 (lesomatotopieauricolari) InCina,dopolapubblicazionediNogier, l’Auricoloterapia “francese”,ribattezzata AgopunturaAuricolare,ebbeunadiffusione rapidaecapillare,traiprimiapraticarlafurono imedicimilitaridell’ArmataPopolaredi Nanchino chepubblicaronounaguidatascabile all’AgopunturaAuricolare,comprensivadiuna semplicemappaauricolare,chiaramente derivatadaquelladisegnatadaNogier. CompilingGroupofNankingMilitaryHeadquarters. People’sPublishingHouse,Shanghai1973 Daquelmomentofrancesiecinesihannopercorso stradedifferenti, lascuolafranceseè sfociatanell’Auricolomedicina (RouxevilleY et al.2007), lascuolacineseha sviluppatoquegliaspettidellaMTCchepotevano essereapplicatiallostudiodelpadiglione,dal momentochel’orecchioèilluogodipassaggiodimolti meridiani(GrossoIntestino,Intestino Tenue,Triplice Riscaldatore,Vescica,Vescica Biliare,Stomaco) Standardizzazionenazionalecinesedellanomenclaturadellearee anatomicheedellaloroappartenenzasomatotopica (1987- 1992) MAPPADI OLESON Macomefunzional’agopunturaauricolare? Secondoiprincipidell'Auricolo-riflessoterapia ,in corrispondenzadiunproblemapatologicopresente nell'organismo,siattivanoalivelloauricolareZoneo PuntiRiflessiconcaratteristichebendefinite, obiettivabili conlaDiagnosiauricolare: Ispezione, misurazionedell'ImpedenzaCutanea Palpazione Cosaaspettarsiinterminigenerali dallastimolazioneauricolare: -Effettoantalgicoeantiflogistico -Effettomiorilassante -Effettospasmolitico -Effettopsicotroposull’ansiaesulla depressione -Effettoregolatoredelsonno Cardinedellaauricoloterapia sonoi puntiauricolari • Puntiaprecisacorrispondenzaanatomica • Sistemamuscoloscheletrico,zonacraniofacciale,organi splancnici,gh.endocrine,sistemanervoso,organidi senso • Puntifunzionali • P.adazionegenerale,p.psichici p.sintomatici,p.ad azionesufunzionidell’organismo,p.checorrispondono aglizang-fu dellaMTC Ipuntimasternoncorrispondonoaun organomainfluenzanodiversefunzioni corporeehannocioèundominiosulla salutegeneraledelcorpo. Lastimolazionediquestipuntidettianche puntitune-up (punticheaccordano) permettelacorrezionedidisfunzioni. Inagopunturaauricolareuna delleprincipalidifferenzetrale diverseScuoleriguardala rappresentazionedel sistemacardiovascolare. MappadiNogier 1957 1 = vescica 2 = rene 3 = pancreas 4 = fegato 5e = colon 5d = intestino tenue 5c = stomaco 6 = polmone 7 = cuore 8 = parte sottocorticale 9 = parte endonasale 10 = parte endocrina 11 = milza E’misteriosoilmotivo percuil’areadelcuore collocatanel57da Bachmann eNogier nellaconcasiastata successivamente spostatadaNogier e Bourdiol.eposizionata alivellodell’antelice, chenellamappacinese corrispondealtorace (AH10Xiong) CUORE Siritieneche nellaprima versionedella mappafranceseil cuoresia rappresentato comeorgano nellaconcavicino alpolmone Nellaseconda versioneè rappresentatala tipicasededel dolorealtoracee braccio fedeltàassolutadegli autoricinesialla rappresentazione storicafrancese delcuore,delrenee dellamilza mappastandardizzatacinese 1993 Laricercasièpoi estesaadaltripunti relativiafunzioni cardiache Laricercasièpoiestesaadaltripuntirelativia funzionicardiache Rappresentazionedelsistemacardiovascolare secondoNogier 1969,1977,1989 Rappresentazionedelcuoreedeigrossivasiarteriosi sec.Bourdiol1980 ScuolaRussa Durinyan 1986 UlterioripuntinellaMAPPACARDIOVASCOLAREsecondola CHINAACADEMY Propostadiunaltropunto: (cuore2diOleson)sultrago Conindicazioneper -Tachicardia -Fibrillazioneatriale XIN Areecorrelateasintomidelsistemacardiovascolare IPERTENSIONE ANGINA FIBRILL.ATRIALE IPERTENSIONE CO6-INT.TENUE-IPERTENSIONE CO12- FEGATO- IPERTENSIONE CO15- CUORE-ANGINA,ARITMIA CO12=gan =fegato Indicazioni: doloriipocondrio, vertigini, sindromepremestruale, disturbimestruali, climaterio,ipertensione, pseudomiopia, glaucoma, depressione Vncranico trigemino Xn.cranicovago N.Grandeauricolareramo delplessocervicale Ilnervovagocontrollaeregolaeventifisiologici fondamentali,come: Frequenzacardiaca. Peristalsigastrointestinale. Sudorazione. Movimentidellabocca,perparlare. Movimentidellalaringe,perrespirare. Ilcontrollodellafrequenzacardiaca,dapartedelle fibreparasimpatiche,avvieneprincipalmentemedianteil nervovagodidestracheinnerva ilnodosenoatriale, cioèilcentrosegnapassi dominantedelcuore,e- se stimolato- rallentailritmocardiaco sinusale. Disordinidelsistemanervosoautonomo (disautonomie)diinteressecardiovascolare: Ipotensioneortostatica Ipertensioneinposizionesupina POTSsindrome(alquantocomuneneigiovanie nelledonne)caratterizzatadatachicardiache insorgeinposizioneposturaleortostatica. STIMOLAZIONEELETTRICADELVAGO diversiesperimentieffettuatisuicanihanno messoinevidenzacomelastimolazionedel vagodestrocausabradicardiaearitmie cardiacheinmanieramoltopiùmarcata rispettoaquantosipossaosservareinseguito astimolazionedelvagosinistro. Quindisestimolateelettricamentelaconca auricolaresempreasinistra StudidiCardio- Auricoloterapia • Zhou nel1993haanalizzatoeffettodella auricoloterapia su22pazienti(puntocuorea livellodellaconcainferiore)sullafunzione ventricolaresx esullefunzioniendocrine.Lo studiohadimostratocheauricoloterapia con aghiasemipermanenzasulpuntocuorepuò migliorarelafunzioneventricolaresx inpaz con scompensocardiaco. Diverserecentiricerchesonofocalizzatesulla capacitàdellaagopunturaauricolaredi aumentareiltonovagale Gao (2013) Volontarisanisottopostiastimolazionedelpuntocuore alivello dellaconcainferiore(cinese-CO15)mostrano unasignificativadiminuzionedelritmocardiaco Gao 2008 Instudiosucaviel’agopunturaauricolaresulpunto cuoredeterminaunsignificativoeffettosupressione arteriosaeritmocardiaco. Research Article Araiet al.2013 Agopunturaauricolarenei puntishenmen ezero induceattivazione parasimpatica Losquilibriosimpaticoparasimpatico,inparticolarenel sensodiunaumentodelattività simpaticaediunaridottaattività parasimpatica,giocaunruolodi rilievonell’insorgenzadimolte patologie ClinicalScience(2010)118,537–546(PrintedinGreatBritain) doi:10.1042/CS20090264537 LaMarca etal. Effectsofauricularelectricalstimulationonvagal activityinhealthymen:evidencefromarandomized trial Lastimolazione auricolare eraeffettuata a livello della conca inferiore Irisultati sono coerenti conil ruolo potenziale della stimolazione auricolare nell’indurre unaumento dell’attività vagale equindi il suo uso terapeutico potenziale Gli Autori hanno analizzato laRespiratorysinus arrhythmia (RSA)che èlanaturale variazione del ritmo cardiaco che avviene durante il ciclo respiratorio. LaRSAèanche una misura dell’attività delsistema nervoso parasimpatico Aree dautilizzare, secondogliautoricinesi, perl’anginapectoris: PUNTOSIMPATICO (jiaogan) CO15=CUORE EFFETTOANTIANGINOSO DELLASTIMOLAZIONE AURICOLARE conutilizzodelpuntoXIN •Hansson eMannheimer •1991 •Gliautoristimolaronosupaz con anginarefrattaria,inattesadi rivascolarizzazionemiocardica,ilpunto cineseXIN(cuore1diOleson). •Lastimolazioneavevauneffettoanti ischemicoconrisoluzionedeldolore Traditional Auricolotherapy for Hypertension APilot Randomized trial Journalof Cardiovascular disease 2014 70pazienticonipertensionemedianon controllatainmodoottimaledaifarmaci L’Agopunturaauricolare,insiemealla terapiafarmacologica,hadimostrato significativomiglioramentoneivalori pressori,evidenziatodaunadiminuzione dellapressionearteriosamedia LADIAGNOSIAURICOLARE DELLOSCOMPENSOCARDIACO NELL’ANZIANO ASSOCIAZIONEMEDICIAGOPUNTORIBOLOGNESI Dr.ssaLORENZAMAGHERINI 25.11.2012 Materialiemetodi • Ipazientisonostatidivisiintregruppi. • 23pazienti(10donnee13uomini)conscompenso cardiacosistolicoconetàmediadi86anni. • 22pazienti(16donnee6uomini)conscompenso cardiacodiastolicoconetàmediadi85anni. • 2pazienticonscompensosisto diastolicoconetà mediadi86.5anni. Zoneidentificate. • • • • • Zonacuoredeifrancesi(suantelice). Zonacuoredeicinesi. Zonasimpatica. Zonaoccipite(zonaumore.) ZonaACTHsurrenale • • • • • InconclusionediquestostudioincuilaAAèstata utilizzataascopodiagnostico -Sonostateindividuate5zonenell'areacardiaca. -Maggiore%dipuntisensibilinell'orecchio sinistrorispettoall'orecchiodestro -Zonacuoredeicinesimaggiormentecoinvolta neipazienticonscompensocardiacosistolico. -Zonacuorefrancesepiùspecifica nell’identificazionedipazienticonscompenso cardiacodiastolico. 1-CUORE Francese 1 1 2 4 2-Cuorecinese 5 5-ACTH 5 2 3-SIMPATICO 3 4 4- OCCIPITE AmJForensicMedPathol.2006Jun;27(2):129-33.THEEARLOBECREASE, CORONARYARTERYDISEASE,ANDSUDDENCARDIACDEATH:AN AUTOPSYSTUDYOF520INDIVIDUALS.Edston E. Laplica dellobo(ELC)èstatafortementecorrelatacon CADnegliuominienelledonne(p<0,0001),maconla mortecardiacaimprovvisa(SCD)solonegliuomini(p <0,04). LasensibilitàdelsegnoELCèstatadel75%eilvalorepredittivo positivo(VPP)èstatadel68%. Negliindividuialdisottodei40anni,ilVPPèstatodell’80%. ELC èrisultatoessereilpiùfortefattoreindipendentedirischioper CADeSCDapartel'etàeindicedimassacorporea (entrambiisessi) Lucenteforte E,Romoli M,Zagli G,et al.Ear lobe crease asamarkerofcoronaryarterydisease:ameta-analysis. Int JCardiol 2014;175:171-5. PLICADIAGONALEDELLOBO Nonèassociataalsolorischiocardiovascolare Livellidiansiaperdecadeneiportatoridiplica diagonaleeneinonportatori(daRomoli) Conclusioni:lamalattiacardiovascolareè significativamenteassociataconansiaedepressione Numeropazientiesaminati129.499 Negliultimi30annihacondottoricerchepionieristicheeha pubblicatotrattatiearticolidiauricoloterapia. DocenteinCorsiMasternelleScuolediAgopunturadi Bologna-Firenze-Genova-Padova InsignitodelPremioInternazionalePaulNogier nel2008 MAESTROeAMICO 1=ganglisimpaticisacrali 2=ganglisimpaticilombari 3=gangliocervico-toracico ostellato 4=gangliocervicalemedio (puntomeraviglioso) 5=gangliocervicalesuperiore Rappresentazionedellacatenaganglionaresimpatica latero-vertebralesecondoBourdiol(1980) Atenerequestarelazioneoggi,dovevaessere,almio posto,ilProfMarcoRomoli. Unepisodiodelnovembrescorso,pochesettimaneprima dellasuascomparsa,dicemoltodellasuapersonalitàe delSuoamoreperl’insegnamento. Conunesameematicocheevidenziava7milapiastrine (cheavrebbetenutoacasaancheunematologo)invitato atenereunaseriediconferenzeinAustralia,parte egualmenteconentusiasmoescrive: DIAGNOSIAURICOLAREIN47PAZIENTIANZIANICONSCOMPENSO CARDIACO:DISTRIBUZIONEDEIPUNTIAURICOLARISULL’ORECCHIO SINISTRO GRUPPO DI PAZIENTI N° PAZIEN TI SCOMPENS O DIASTOLIC O- DET. ELETTR. 22 AREA 1 CUORE FRANCES E AREA 2 CUOR E CINES E AREA 3 ZONA SIMPATIC A AREA 4 ZONA OCCIPIT E AREA 5 ACTHSURREN E ALTR E ZONE TOTAL E 9 7,20% 9 7,20% 23 18,40% 40 32,00% 10 8,00% 34 27,20 % 125 100% SCOMPENS O DIASTOLIC ODET. PALPEUR 22 20 17,86% 12 10,71% 22 19,64% 23 20,54% 13 11,61% 22 19,64 % 112 100% SCOMPENS O SISTOLICODET. ELETTRICA 23 10 6,33% 30 18,99% 30 18,99% 31 19,62% 13 8,23% 44 27,85 % 158 100% SCOMPENS O SISTOLICODET. PALPEUR 23 7 9,33% 21 28,00% 11 14,60% 12 16,00% 8 10,62 % 16 21,33% 75 100% DIAGNOSIAURICOLAREIN47PAZIENTIANZIANICONSCOMPENSO CARDIACO:DISTRIBUZIONEDEIPUNTIAURICOLARISULL’ORECCHIO DESTRO GRUPPO DI PAZIENTI N° PAZI ENTI AREA 1 CUORE FRANC ESE ARE A2 CUO RE CINE SE AREA 3 ZONA SIMPATI CA AREA 4 ZONA OCCIP ITE AREA 5 ACTHSURRE NE ALT RE ZON E TOTA LE SCOMPENS O DIASTOLIC O- DET. ELETTR. 22 4 5,88% 10 14,71 % 2 2,94% 9 13,24% 12 17,65% 31 45,59 % 68 100% SCOMPENS O DIASTOLIC ODET. PALPEUR 22 3 8,82% 7 20,59 % 0 0,00% 4 11,76% 5 14,71% 15 44,12 % 34 100% SCOMPENS O SISTOLICODET. ELETTRICA 23 3 4,11% 13 17,81 % 7 9,59% 13 17,81% 22 30,14% 15 20,55 % 73 100% SCOMPENS O SISTOLICODET. PALPEUR 23 0 0,00% 3 15,00 % 0 0,00% 0 0,00% 14 70,00% 3 15,00 % 20 100% CompilingGroupofNankingMilitaryHeadquarters. People’sPublishingHouse,Shanghai1973 1=vescica 2=rene 3=pancreas 3a=vescicabiliare 4=fegato 5a=esofago 5b=cardias 5c=stomaco 5d=intestinotenue 5e=colon 6=polmone 7=cuore 8=partesottocorticale 9=parteendonasale 10=parteendocrina 11=milza mappastoricadiNogier,DZA1957 1=vescica 2=rene 3=pancreas 4=fegato 5e=colon 5d=intestinotenue 5c=stomaco 6=polmone 7=cuore 8=partesottocorticale 9=parteendonasale 10=parteendocrina 11=milza mappastoricadiNogier1957:leareedelcuore,delreneedella milza Conclusioni • • • • Zonasimpaticapresenteinentrambiigruppi. ZonasurrenaleACTHpresenteinentrambii gruppi. Zonaoccipiteinentrambigruppi. Ladetezioneelettricasembrebbemetodicapiù sensibilenelrilevarepuntialivellodellazona umorerispettoaltestpalpeurneipazienticon scompensocardiacodiastolico. Agopunturaeauricoloterapia • IneuronidelNucleodelTrattoSolitarioerano classificatiinneuronicardiacrelatedeneuroninon cardiac-related.Agopunturasupuntocuoreha mostratouneffettoinibitoriosignificativosulla pressionearteriosasistemica,esullafrequenza cardiacapiùdell'agopunturasomaticasuipuntiP6e ST36. • Agopunturaeauricoloterapiaaumentavanoilivelli dirispostadeineuronicardiacrespondernelNucleo delTrattoSolitario. Agopunturaeauricoloterapia • Lostudiodimostracheagopunturaauricolaresu puntocuoreregolalefunzionicardiovascolari attivandoineuroni(CR)delNucleodelTratto Solitarioinmodosimilealriflessodei barorecettori cardiovascolari Detezione elettrica • Ilnumeroelettricodipuntirilevatiè4.28dimedia neldiastolicorispettoalsistolico5.33. • E’possibilecheladetezioneelettricarileviun maggiornumerodipuntinellaconca,territorio innervatodalvagoericcodighiandolesebaceeche conduconolacorrenteelettrica. Detezioneconpalpeur • Sommandoperognitipodiscompensoiltotaledei puntirilevatinell’orecchiosxedxefacendola mediasipuòaffermarecheanchenell’orecchiolo scompensodiastolicosembraesserpiù impegnativo. • Alladetezioneconpalpeur3,24puntidimedianel diastolicorispettoa2.11delsistolico. Auricoloterapia • 14soggettisanieranosottopostia agopunturasupuntocuore.Irisultatihanno mostratounariduzionesignificativadella frequenzacardiacaeunsignificativo aumentodellavariabilitàdellafrequenza cardiacadopoagopunturaauricolare manuale. 1 1 2 2 3 4 5 5 3 4 22 pazienti con scompenso diastolico – detezione elettrica 1 1 3 4 2 2 5 5 3 4 23 pazienti con scompenso sistolico – detezione elettrica 1 2 2 3 5 5 4 23 pazienti con scompenso sistolico – detezione palpeur 1 1 3 4 2 2 5 5 3 4 20 pazienti con fibrillazione atriale – detezione elettrica 1 1 2 2 3 4 3 5 5 4 20 pazienti con fibrillazione atriale – detezione palpeur APICEDELL’ELICE TUB.DARWIN FOSSATRIANGOLARE PARTEASCENDENTE DELL’ELICE PARTE DISCENDENTE DELL’ELICE ANTELICE RADICEDELL’ELICE DOCCIA SCAFOIDEA CONCA SUP.EINF. TRAGO CODADELL’ELICE ANTITRAGO LOBO Macomefunziona? Secondoiprincipidell'Auricolo-riflessoterapia ,in corrispondenzadiunproblemapatologicopresente nell'organismo,siattivanoalivelloauricolareZoneo PuntiRiflessiconcaratteristichebendefinite, obiettivabili conlaDiagnosiauricolare: Ispezione, misurazionedell'ImpedenzaCutanea Palpazione IPuntioZoneAuricolari nonsonolaProiezione,masolola Rappresentazionedell'Innervazionediunorganoodiun territorio(Bossy neuroanatomico). Classificazionedeipuntiauricolarisec. scuolafrancese • PuntoconcomponentenervosaoPunto riflessochecorrispondeaunapatologia algica periferica. • Puntoacomponenteneuroumorale che corrispondeapuntiadazionegeneraleo adisturbiditipofunzionale Definizionediagopunturaauricolare • E’unsistemadidiagnosieterapiabasatosulla normalizzazionedelledisfunzionicorporee, attraversolastimolazionedipuntilocalizzati nell’orecchio,dacuidovrebbederivareun miglioramentodeldoloreodialtrisintomi patologici. StudidiAuricoloterapia • Gao • 2012 • esaminaglieffettidiagopuntura,in14soggettisani, sudiversipuntiauricolari,cuoreestomaco.Irisultati hannodimostratounariduzionesignificativadella frequenzacardiaca. • Ilmaggioreeffettodepressoresullafrequenza cardiacasiavevadallastimolazionedelpuntocuore alivellodellaconcainferiore. AmJForensicMedPathol.2006Jun;27(2):129-33.THEEARLOBE CREASE,CORONARYARTERYDISEASE,ANDSUDDENCARDIAC DEATH:ANAUTOPSYSTUDYOF520INDIVIDUALS.Edston E. ELCèstatofortementecorrelatoconCADnegliuomini enelledonne(p<0,0001),maconlamortecardiaca improvvisa(SCD)solonegliuomini(p<0,04). LasensibilitàdelsegnoELCèstatadel75%eilvalorepredittivo positivo(VPP)èstatadel68%. Negliindividuialdisottodei40anni,ilVPPèstatodell’80%. Utilizzandol'analisidiregressionelogisticamultipla,ELCè risultatoessereilpiùfortefattoreindipendentedirischioper CADeSCDapartel'etàeindicedimassacorporea (entrambiisessi) AgopunturaAuricolareeipertensione BeyondMedicationsandDiet:AlternativeApproaches toLoweringBloodPressure AScientificStatementFromtheAmericanHeart Association2013 Becauseoftheoverallmixedstudyandmeta-analysesresults coupledwiththenegativefindingsfromrecentlarge, randomizedtrials,thewritinggroupascribedtoacupuncture aClassIII,nobenefit,LevelofEvidenceB recommendation forBP-loweringefficacy. Acupunctureisnotrecommendedinclinical practicetoreduceBPatthistime. Formerudimentalidiagopunturaauricolaresono rintracciabilinellastoriadella medicinaanticaegiziana,grecaeromana (cauterizzazioneesalassoperpatologiedolorose), dellamedicinaarabo-ottomanadell’XIsecolo edoponelSettecentoeOttocento. Allafinedell’Ottocentolamedicinaufficiale dimenticaquestetecnichedistimolazionedel padiglione,eperanniquestaterapiasopravvive comepatrimoniodellamedicinapopolare,praticata daguaritoriefrequentementedareligiosi Digrandeutilitàquindilemappeauricolari IclassicisintomidiunSistemaNervosoAutonomo “sbilanciato”sonoperesempio: Maniepiedifreddi,daalteratatermoregolazione. Alterazionidelsonno. Inibizionedellaperistalsiintestinale. Malditestapereccessodicatecolamineincircolo. Difficoltàarilassarsieaconcentrarsi. Livellidienergiamoltobassidurantelagiornata. Eccessivistatid'ansiaeblocchiemotivi. Incapacitàdireagireallesituazionidelquotidiano. SHEN=1.divinità,dio 2. spirito,mente 3.sovrannaturale,magico 4.espressione,sguardo 5.vigoroso,intelligente 6.vitalità,energia IlpuntoSHENMEN(portadellospirito)nutreloyin, calmalamente,diminuisceansia,aggressività, insonniaeregolalacomponente emotivadellepatologiedoloroseedermatologiche DAUSARESEMPRE Laricercasièpoiestesaadaltripuntirelativiafunzionicardiache SCUOLAFRANCESE