Il radiologo interventista R.Galeotti
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TC multislice • riduzione del tempo d’esame • studio di tutto il corpo • maggior dettaglio anatomico • studi vascolari multifasici • ricostruzioni 2D e 3D IMMAGINI MIGLIORI ED IN MINOR TEMPO Impatto positivo sulla “Golden Hour” TC multislice Rapida e completa valutazione del politraumatizzato •“Grading” delle lesioni degli organi solidi (OIS-AAST) • Riconoscimento di lesioni in più organi ( missed injuries) • Riconoscimento di lesioni vascolari • Riconoscimento di emorragie PREVISIONE PREVISIONE DI DI QUALE QUALE PAZIENTE PAZIENTE EMODINAMICAMENTE STABILE PUO’ PUO’ BENEFICIARE BENEFICIARE DI DI UN UN TRATTAMENTO NON-OPERATIVO TC multislice PREVISIONE PREVISIONE DI DI QUALE QUALE PAZIENTE PAZIENTE EMODINAMICAMENTE STABILE SOTTOPOSTO SOTTOPOSTO A A TRATTAMENTO NON-OPERATIVO 9 % 0% 90 àà > it > ic if it c ic pe if s c e pe s à e it il à ib it s il en ib s S Sen PUO’ BENEFICIARE DI UN TRATTAMENTO RADIOLOGICO INTERVENTISTICO Radiology 2000;217:75-82 Nonsurgical Management of Blunt Splenic Injury: Use of CT Criteria to Select Patients for Splenic Arteriography and Potential Endovascular Therapy1 Kathirkamanathan Shanmuganathan, MD, Stuart E. Mirvis, MD, Robin Boyd-Kranis, MD, Tatsuyoshi Takada, MD, PhD and Thomas M. Scalea, MD Trauma di organi addominali (milza,fegato,rene) Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite con segni TC di emorragia o lesioni vascolari EMBOLIZZAZIONE T r a u m a s p l e n i c o Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite Embolizzazione prossimale (spirali metalliche) o distale selettiva (microparticelle,microspirali) in caso di lesioni vascolari o stravasi emorragici. embolizzazione subtotale per preservare parte del parenchima funzionante e ridurre la zona infartuale riduzione complicanze infettive!! Trauma splenico E Em mbboolilizzzzaazzio ionnee sseele lettttiv ivaa m mic icrrooppaarrttic iceellllee Trauma splenico Trauma splenico E Em mbboolliizzz zaazziioonne e pprroosssi sim maallee ssppi irraallii 8° 8° giorno giorno T r a u m a e p a t i c o Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite Embolizzazione selettiva, ma anche allargata all’intera arteria epatica ( se vena porta pervia!) rare le complicanze! Trauma epatico Trauma epatico E Em mbboolilizz zzaazzio ionnee sseele lettti tiva va ssppir iraalili Trauma epatico E Em mbboolliizzzzaz aziioonnee aall llaarrggaattaa s sppiirraallii T r a u m a r e n a l e Pazienti emodinamicamente (in)stabili /No peritonite Embolizzazione selettiva o superselettiva : il rene ha arterie terminali/no collaterali preservare una adeguata riserva parenchimale! Trauma renale E Em mbboolliz izzzaazzio ionnee ssppir iraalili Trauma renale E Em mbboolilizzzzaazzio ionnee sseele lettttiv ivaa m mic icrroossppir iraalili Trauma di organi addominali (milza,fegato,rene) EMBOLIZZAZIONE SUCCESSO TECNICO > 90% Trauma di organi addominali (milza,fegato,rene) - COSA E COME FARE? - QUANDO E DOVE FARE? STANDARDIZZAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI TRATTAMENTO RADIOLOGICO INTERVENTISTICO SALA ANGIOGRAFICA TRATTAMENTO RADIOLOGICO INTERVENTISTICO SALA OPERATORIA ENDOVASCOLARE ?
