TC multislice
• riduzione del tempo d’esame
• studio di tutto il corpo
• maggior dettaglio anatomico
• studi vascolari multifasici
• ricostruzioni 2D e 3D
IMMAGINI MIGLIORI ED IN MINOR TEMPO
Impatto positivo sulla
“Golden Hour”
TC multislice
Rapida e completa valutazione del politraumatizzato
•“Grading” delle lesioni degli organi solidi (OIS-AAST)
• Riconoscimento di lesioni in più organi ( missed injuries)
• Riconoscimento di lesioni vascolari
• Riconoscimento di emorragie
PREVISIONE
PREVISIONE DI
DI QUALE
QUALE PAZIENTE
PAZIENTE EMODINAMICAMENTE
STABILE PUO’
PUO’ BENEFICIARE
BENEFICIARE DI
DI UN
UN
TRATTAMENTO NON-OPERATIVO
TC multislice
PREVISIONE
PREVISIONE DI
DI QUALE
QUALE PAZIENTE
PAZIENTE EMODINAMICAMENTE
STABILE SOTTOPOSTO
SOTTOPOSTO A
A
TRATTAMENTO NON-OPERATIVO
9
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90
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S
Sen
PUO’ BENEFICIARE DI UN
TRATTAMENTO RADIOLOGICO
INTERVENTISTICO
Radiology 2000;217:75-82
Nonsurgical Management of Blunt Splenic Injury: Use of CT Criteria to Select Patients for Splenic Arteriography and Potential Endovascular Therapy1
Kathirkamanathan Shanmuganathan, MD, Stuart E. Mirvis, MD, Robin Boyd-Kranis, MD, Tatsuyoshi Takada, MD, PhD and Thomas M. Scalea, MD
Trauma di organi addominali
(milza,fegato,rene)
Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite
con
segni TC di emorragia o lesioni vascolari
EMBOLIZZAZIONE
T r a u m a
s p l e n i c o
Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite
Embolizzazione prossimale (spirali metalliche) o
distale selettiva (microparticelle,microspirali)
in caso di lesioni vascolari o stravasi emorragici.
embolizzazione subtotale per preservare
parte del parenchima funzionante e
ridurre la zona infartuale
riduzione complicanze infettive!!
Trauma splenico
E
Em
mbboolilizzzzaazzio
ionnee sseele
lettttiv
ivaa m
mic
icrrooppaarrttic
iceellllee
Trauma splenico
Trauma splenico
E
Em
mbboolliizzz
zaazziioonne
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sim
maallee ssppi
irraallii
8°
8° giorno
giorno
T r a u m a
e p a t i c o
Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite
Embolizzazione selettiva, ma anche allargata all’intera
arteria epatica ( se vena porta pervia!)
rare le complicanze!
Trauma epatico
Trauma epatico
E
Em
mbboolilizz
zzaazzio
ionnee sseele
lettti
tiva
va ssppir
iraalili
Trauma epatico
E
Em
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T r a u m a
r e n a l e
Pazienti emodinamicamente (in)stabili /No peritonite
Embolizzazione selettiva o superselettiva :
il rene ha arterie terminali/no collaterali
preservare una adeguata
riserva parenchimale!
Trauma renale
E
Em
mbboolliz
izzzaazzio
ionnee ssppir
iraalili
Trauma renale
E
Em
mbboolilizzzzaazzio
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Trauma di organi addominali
(milza,fegato,rene)
EMBOLIZZAZIONE
SUCCESSO TECNICO > 90%
Trauma di organi addominali
(milza,fegato,rene)
- COSA E COME FARE?
- QUANDO E DOVE FARE?
STANDARDIZZAZIONE
DEI PERCORSI ASSISTENZIALI
TRATTAMENTO RADIOLOGICO
INTERVENTISTICO
SALA ANGIOGRAFICA
TRATTAMENTO RADIOLOGICO
INTERVENTISTICO
SALA OPERATORIA ENDOVASCOLARE ?
