Ospedale di Lovere
U.O. Ortopedia – Traumatologia
Responsabile Dr. Carlo TREVISAN
FOGLIO INFORMATIVO DI ATTO CHIRURGICO
APONEURECTOMIA PER MORBO DI DUPUYTREN
Obiettivo: l’intervento di aponeurectomia viene effettuato al fine di eliminare le contratture
in flessione ed evitare la comparsa o recuperare le rigidità articolari determinate
dall’ispessimento dei cordoni fibrosi sottocutanei dell’aponeurosi palmare.
Descrizione: L’intervento viene eseguito in anestesia loco-regionale. Prima dell’intervento
si posiziona un laccio simile al manicotto della pressione che verrà gonfiato prima
dell’inizio
dell’intervento
chirurgico al fine di far
defluire il sangue. Mediante
incisioni
della
cute,
Legamento
longitudinali o a Z, estese
Natatorio
dal palmo alle dita, con Bande
Spiroidali
lunghezza
variabile
a
seconda
dell’estensione
Bande
della malattia, si isola ed
Pretendinee
Contrattura
asporta il tessuto fibroso che
di
provoca
la
retrazione
Dupuytren
cutanea e la contrattura in
Legamento
flessione; se necessario si
Trasverso
Aponeurosi
Superficiale
effettuano
procedure
di
palmare
rilascio della contrattura
articolare.
Probabilità di successo: in circa 86% dei Pazienti si osserva un miglioramento del
quadro clinico.
Eventuali rischi e complicanze (anche post – operatorie):
Ematoma, che può richiedere di essere drenato.
Ritardo nella guarigione della ferita.
Parestesie da stiramento dei nervi o aree di anestesia da lesione nervosa che possono
richiedere un reintervento.
Necrosi dei lembi cutanei con eventuale necessità di reintervento ed innesto cutaneo.
Infezione.
Persistenza della rigidità articolare che può richiedere l’impiego di tutori.
Lesioni nervose e vascolari.
Cicatrici ipertrofiche, retraenti, dolorose.
Recidiva di malattia.
Algodistrofia ( dolore, tumefazione, rigidità).
Il laccio può provocare lesioni della cute, dei nervi e della muscolatura nella zona in cui
viene posizionato, temporanee o permanenti.
Complicanze ed effetti collaterali si presentano nel 17% dei casi.
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Eventuali alternative terapeutiche :
L’aponeurectomia per cutanea ad ago è una tecnica minimamente invasiva impiegata da
pochi anni: viene riservata alle forma gravi in pazienti che non possono essere sottoposti a
intervento chirurgico tradizionale. Non esistono procedure conservative che risolvano o
arrestino la progressione della malattia.
Possibili conseguenze derivate dal rifiuto dell’atto sanitario:
Il rifiuto di sottoporsi all’intervento chirurgico determina la progressione della malattia con
tempi e modalità non prevedibili e legate alle caratteristiche del singolo Paziente.
La progressiva retrazione della cute può determinare lla comparsa di contratture in
flessione non riducibili che provocano degenerazione delle articolazioni interessate..
Eventuali conseguenze temporanee e permanenti prevedibili, eventuali ricadute
nell’ambito della vita familiare e sociale e sulle attività occupazionali:
Il Paziente viene rinviato a domicilio il giorno successivo all’ intervento, previa verifica che
non vi siano complicanze.
La mano sarà immobilizzata con una stecca di posizione che il Paziente indosserà a
tempo pieno per circa 14 giorni e nei 10-20 giorni successivi solo alla notte.
A partire dal 7° giorno dall’intervento il Paziente inizierà la fisioterapia volta al recupero
completo dell’articolarità delle dita che sarà, a seconda del grado di compromissione delle
articolazioni, assistita o gestita autonomamente dal Paziente stesso.
La rimozione dei punti di sutura avviene in un periodo di tempo compreso tra il 14° e il 20°
giorno dall’intervento.
Si può prevedere il ritorno ad una attività lavorativa dopo circa 1 mese e se l’attività è
manualmente gravosa non prima di 45 giorni.
Il Paziente sarà in grado di guidare l’automobile dopo 1 mese circa dall’intervento.
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