La mastalgia o mastodinia
I dolori al seno rappresentano il sintomo mammario più frequente (60%), che conduce
la donna ad una visita senologica. Data la complessità della funzione mammaria, il
dolore al seno rappresenta l'esempio più emblematico di disturbo che per le sue
implicazioni psicologiche, emotive e simboliche, è in grado di mettere a dura prova il più
solido degli equilibri di chi ne è affetto.
L'intensità con cui può manifestarsi è variabile: da lieve a moderato sino a forme severe
che compromettono la vita di relazione e le normali attività quotidiane.
La mastodinia può essere classificata in tre sindromi cliniche :
· mastodinia ciclica
· mastodinia non ciclica
· mastodinia extramammaria
Nella prima le cause non sono conosciute, pare che entrino in gioco elevati tassi di
estrogeni che richiamando acqua nel tessuto ghiandolare favoriscono il formarsi
dell'edema e della tensione mammaria.
Si manifesta nei quadranti superiori od esterni in una sola mammella od in entrambe, nell'età fertile della donna fra i 20 ed i 30 anni, solitamente
sempre prima del ciclo mestruale.
Attività fisica e stress aumentano il dolore. Scompare definitivamente con la menopausa.
La mastodinia non ciclica è detta anche idiopatica: le cause spesso non si conoscono o sono riconducibili ad un'ectasia dei dotti galattofori o alla
presenza di formazioni benigne. E' indipendente dal ciclo mestruale e interessa l'età tra i 40 ed i 50 anni. Monolaterale solitamente, riferito a tutta
la mammella o al quadrante supero-esterno.
La mastodinia extramammaria è dovuta a cause extramammarie, il dolore non è mai in relazione al ciclo mestruale.
In questa ultima categoria si menziona la sindrome di Tiezte caratterizzata da dolore che si accentua alla pressione delle giunzioni condrosternali
per una osteocondrite, il dolore di origine vertebrale per il quale le pazienti possono scambiare come derivante dalla ghiandola mammaria un
dolore che invece è a partenza da una costa o da una vertebra dorsale, i traumi od i loro postumi e addirittura l'angina pectoris.
E' fondamentale porsi come obiettivo primario l'esclusione di un tumore come causa di mastodinìa, sebbene solo 1 caso su 200 di
dolore mammario prenda origine da un tumore.
E' importante identificare sempre la sede, l'intensità e la durata del dolore mammario. L'accertamento individuale include: l'anamnesi, l'esame
obiettivo, l'esame ecografico e mammografico. In linea di principio nelle donne di età superiore ai 40 anni è consigliabile eseguire una
mammografia, nelle donne giovani o molto giovani l'ecografia mammaria può essere da sola sufficiente per la conferma clinica.
Presso Medica Porto Viro è possibile eseguire un'ecografia mammaria con apparecchiatura di ultima generazione, in grado di soddisfare la
paziente attraverso immagini nitide e ultradimensionali.
Dott.
Pellegrini Francesco
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