Schede terminologiche baseline, binge eating, evidence-based, primary care, stepped care Spiegazione della scheda di glossario Lemma (LP) Lemma della lingua di partenza (inglese) e una breve frase di contesto in cui è presente il termine oggetto della scheda. Dominio L’ambito a cui può essere riportato il termine. Informazioni linguistiche Ѐ la menzione della categoria grammaticale a cui il termine appartiene. Traducente (LA) Traducente italiano e una frase completa in cui sia presente tale termine. Sinonimi/Varianti Eventuali parasinonimi e varianti ortografiche del termine analizzato con relative frasi di contesto. Definizione Definizione concisa e sintetica del termine per una comprensione esatta del suo significato. Nota tecnica e approfondimenti* In questa parte della scheda, che può essere anche estesa, trovano collocazione informazioni supplementari, utili per comprendere meglio il concetto cui il termine rinvia o per meglio distinguerlo da concetti apparentati. Autore Nome dell’estensore della scheda. Data Data dell’ultima revisione della scheda. Baseline Lemma (LP) baseline Weight was measured at baseline and at 8 years, and weekly alcohol consumption was reported at baseline in participants from the Oxfordshire general practices nicotine patch/placebo trial. Of 698 smokers attempting to stop smoking, 85 were abstinent for 8 years and 613 continued to smoke. http://ntr.oxfordjournals.org/content/early/2011/05/25/ntr.ntr092.abstract (29/10/2011) Dominio Statistica medica Informazioni linguistiche Noun http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/baseline (29/10/2011) Traducente (LA) tempo basale Le valutazioni cliniche e funzionali vengono eseguite al tempo basale (T0), a due settimane (T1), e 4 settimane (T2) ed a 30 giorni dopo la interruzione del training (T3) http://www.medik.net/atti/SIMFER_09/doc/book_abstract.pdf. (29/10/2011) Sinonimi/Varianti baseline Le differenze fra endpoint e baseline sono risultate significative in entrambi i gruppi http://www.e-noos.it/rivista/1_03/pdf/4.pdf (29/10/2011) basale Circa metà dei pazienti trattati in studi clinici con infliximab che erano ANA negativi al Elena G. Laguzzi Schede terminologiche baseline, binge eating, evidence-based, primary care, stepped care basale sono diventati ANA positivi durante lo studio, rispetto a circa un quinto dei pazienti trattati con placebo. http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/REMICADE.asp (29/10/2011) Definizione [momento] prima di iniziare la somministrazione del farmaco http://www.mastertraduzionespecialistica.it/modulo.asp?M=T00017&S=7&P=5 (29/10/2011) Nota tecnica e approfondimenti Ѐ necessario inoltre distinguere il caso di confronti tra campioni indipendenti (confronto tra gruppi diversi, come nel caso di studi tra pazienti), e tra campioni dipendenti (quando cioè un gruppo di soggetti viene seguito e studiato in tempi diversi, come negli studi entro pazienti o crossover). In quest'ultima situazione la variabile oggetto di studio è generalmente data dalla differenza fra il valore che si riscontra al tempo basale ed il corrispondente valore al tempo 1, al tempo 2, ecc. (test per dati appaiati). http://www.accentosullad.com/public/simple/index.php?action=dlattach;topic=6090;at tach=1217 (29/10/2011) Autore Elena Giulia Laguzzi Data 29/10/2011 Elena G. Laguzzi Schede terminologiche baseline, binge eating, evidence-based, primary care, stepped care Binge eating Lemma (LP) binge eating Binge eating leads to a surge in blood sugar which causes the pancreas to produce insulin (a hormone that helps to break down fat and carbohydrate in the body). http://www.nhs.uk/Conditions/Binge-eating/Pages/Introduction.aspx (27/10/2011) Dominio Psichiatria – disturbi dell’alimentazione Informazioni linguistiche Noun http://dictionary.reference.com/browse/binge+eating?r=66 (27/10/2011) Traducente (LA) Abbuffata I pazienti che ricorrono ad abbuffate e pratiche di compenso di tipo purgativo hanno generalmente problemi di controllo degli impulsi associati al disturbo del comportamento alimentare. http://www.iss.it/binary/publ/publi/392275.1108630839.pdf (27/10/2011) Sinonimi/Varianti binge eating La valutazione completa [dei sintomi e comportamenti dei DCA] necessita di diverse ore e include una rassegna completa su (I): • storia dell’accrescimento (altezza) e del peso del paziente; • restrizione alimentare, binge eating, e pattern dell’esercizio fisico e sportivo; • condotte di eliminazione e comportamenti compensatori; • gli atteggiamenti e i pensieri al riguardo di peso, forma fisica e alimentazione; • condizioni psichiatriche. http://www.disturbialimentarionline.gov.it/MappaDCA/images/Documenti/_linee%20g uida%20emilia%20romagna_1.pdf (05/06/2012) Definizione Una abbuffata è caratterizzata da entrambi i seguenti: 1. mangiare in un definito periodo di tempo (ad es. un periodo di due ore), una quantità di cibo significativamente maggiore di quello che la maggior parte delle persone mangerebbe nello stesso tempo ed in circostanze simili 2. sensazione di perdere il controllo durante l'episodio (ad es. sensazione di non riuscire a smettere di mangiare o a controllare cosa e quanto si sta mangiando). DSM-IV Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, a cura di V. Andreoli, G. B. Cassano, R. Rossi, Elsevier Masson, Milano 2009, p. 636 Nota tecnica e approfondimenti Il DSM-IV utilizza il termine “abbuffate” sia nei criteri diagnostici per l’anoressia nervosa, sia per la bulimia nervosa. Il termine riappare nella definizione di un altro disturbo tra quelli diagnosticati come Disturbi del Comportamento Alimentare Non Altrimenti Specificati: Disturbo da Alimentazione Incontrollata: ricorrenti episodi di abbuffate in assenza delle regolari condotte compensatorie inappropriate tipiche della Bulimia Nervosa. DSM-IV Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, a cura di V. Andreoli, G. B. Cassano, R. Rossi, Elsevier Masson, Milano 2009, p. 637 Autore Elena Giulia Laguzzi Data 27/10/2011 Elena G. Laguzzi Schede terminologiche baseline, binge eating, evidence-based, primary care, stepped care Evidence-based Lemma (LP) evidence-based The purpose of this paper is to provide evidence-based recommendations for the practical implementation of nutrition advice in the UK. http://www.diabetes.org.uk/nutrition-guidelines (29/10/2011) Dominio Scienze mediche Informazioni linguistiche Adjective http://dictionary.reference.com/browse/evidence-based?r=66 (29/10/2011) Traducente (LA) Sinonimi/Varianti sulla base di dati scientifici L'accesso ad aghi sterili, il trattamento della tossicomania sulla base di dati scientifici, tra cui la sostituzione e le altre misure di riduzione dei danni, sono risultati strumenti molto efficaci, anche nelle zone a prevalenza elevata e in ambienti particolari come le carceri. http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2009:0569:FIN:IT:PDF (29/10/2011) basato sulle evidenze scientifiche START è nato come iniziativa italiana aperta alla collaborazione europea grazie al contributo di ricercatori e clinici che partecipano alla stesura ed aggiornamento delle indicazioni basate su evidenze scientifiche http://www.iss.it/binary/iss3/cont/start.1207212336.pdf (29/10/2011) evidence-based Repertorio di linee guida e documenti evidence based non SNLG, prodotti da enti e istituzioni italiani o da altre organizzazioni secondo una metodologia definita http://www.snlg-iss.it/ (05/06/2012) L’apprezzamento molto positivo sulla LG prodotta (nei diversi formati), che è stata il primo esempio di documento elaborato in azienda rispettando requisiti “evidence based” http://www.snlg-iss.it/PNLG/esperienze/tripss/Progetto%20Tripss%20II%20%20Relazione%20TVP.pdf (05/06/2012) Definizione l’uso cosciente, esplicito e giudizioso delle migliori evidenze (cioè prove di efficacia) biomediche al momento disponibili, al fine di prendere le decisioni per l’assistenza del singolo Paziente. http://www.diabete.it/ebm/view.asp?ID=329 (29/10/2011) Nota tecnica e approfondimenti Per una migliore resa italiana ci sembra utile suggerire di tradurre "evidence" in "prova", un termine che rimanda assai meglio all'assioma di fondo della EBM che consiste nell'auspicio di una pratica della medicina dove gli atti assistenziali siano tanto più appropriati quanto più legittimati dall'onere della prova. Onere della prova da intendersi in un senso complessivo che va oltre il concetto di efficacia clinica espresso in senso stretto abbracciando l'orizzonte di un impatto complessivo sulla qualità della vita e della salute dei pazienti. http://www.fsk.it/pubblicazioni/documentitendenze/37_2.pdf (29/10/2011) Autore Elena Giulia Laguzzi Data 29/10/2011 aggiornata al 05/06/2012 Elena G. Laguzzi Schede terminologiche baseline, binge eating, evidence-based, primary care, stepped care Primary care Lemma (LP) Primary care ‘Primary care’ refers to services provided by GP practices, dental practices, community pharmacies and high street optometrists. http://www.dh.gov.uk/en/Healthcare/Primarycare/index.htm (27/10/2011) Dominio Scienze mediche Informazioni linguistiche Noun http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/primary+care (27/10/2011) Traducente (LA) cure primarie Elementi fondamentali dell'area delle cure primarie sono dunque l'estensività ed equità nell'assistenza e nell'accesso alle cure, la prossimità delle cure ai luoghi di vita dei cittadini, l'integrazione tra attività sanitaria e sociale, la valorizzazione del capitale umano e sociale a disposizione dell'individuo e la partecipazione della comunità locale e dei cittadini alla programmazione dei servizi e alla valutazione delle attività e dei risultati di salute. http://www.salute.gov.it/curePrimarie/paginaInternaMenuCurePrimarie.jsp?id=496&lin gua=italiano&menu=cure (27/10/2011) Sinonimi/Varianti Primary Care, “Primary care” DOGE è il progetto regionale finalizzato alla creazione di una rete di servizi per i professionisti sanitari di Primary Care, medici di medicina generale e pediatri di libera scelta, per la condivisione di dati clinici. http://saperi.forumpa.it/story/67316/arsenalit-forum-pa-2012 (05/062012) Il modello adottato per ridisegnare l’assistenza professionale non-medica costituisce uno sviluppo del modello classico del “Primary Care” adattato al contesto del sistema sanitario ospedaliero italiano in base ai principi prima descritti. http://www.regione.veneto.it/NR/rdonlyres/D7A0B331-C48E-4345-80A4FE25DC92C48E/0/IICAP1588.pdf (05/062012) assistenza primaria Alla fine degli anni ‘70, grazie alla guida di Halfdan Mahler, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha delineato un nuovo approccio alla salute ed all’assistenza primaria (primary care), sottolineato nella Dichiarazione di Alma-Ata del 1978. http://www.secup.it/riviste/pdf/1/2_Damiani.pdf (27/10/2011) assistenza sanitaria di base l'assistenza sanitaria di base è quella assistenza sanitaria essenziale, fondata su metodi pratici e tecnologie appropriate, scientificamente valide e socialmente accettabili, resa universalmente accessibile agli individui e alle famiglie nella collettività, attraverso la loro piena partecipazione, a un costo che la collettività e i paesi possono permettersi ad ogni stadio del loro sviluppo nello spirito di responsabilità e di autodeterminazione http://www.salute.gov.it/curePrimarie/paginaInternaMenuCurePrimarie.jsp?id=496&lin gua=italiano&menu=cure (27/10/2011) Definizione le cure primarie rappresentano l’ambito, all’interno di un sistema sanitario, di solito la comunità territoriale del paziente, nel quale avviene il primo contatto con un professionista sanitario. http://www2.aress.piemonte.it/cms/novita/ultime-notizie/148-customersatisfaction.html (27/10/2011) Nota tecnica e approfondimenti Le cure primarie riconoscono dunque come proprio livello di riferimento quello più prossimo ai cittadini e cioè il territorio. Il loro ambito organizzativo specifico è quello distrettuale da intendersi come articolazione unitaria del sistema sanitario dove avviene la programmazione dei servizi e si dà attuazione agli istituti della partecipazione dei cittadini. All'interno del distretto un ulteriore suddivisione dello spazio assistenziale in aree sub distrettuali, consente che l' erogazione dei servizi e delle cure avvenga in prossimità dei cittadini , ivi compreso il livello domiciliare. Elena G. Laguzzi Schede terminologiche baseline, binge eating, evidence-based, primary care, stepped care http://www.salute.gov.it/curePrimarie/paginaInternaMenuCurePrimarie.jsp?id=496&lin gua=italiano&menu=cure (27/10/2011) L’Accordo Stato-Regioni del 27 luglio 2004 fornisce indicazioni orientative alle Regioni per la presentazione di questi progetti, con il documento: “schema di riferimento per la costituzione di Unità territoriali di assistenza primaria (UTAP)”. Le UTAP sono definite “presidi integrati per le cure primarie che prevedono l’associazione di più medici convenzionati (MMG, PLS, MCA, Specialisti convenzionati) che operino in una sede unica garantendo un elevato livello di integrazione tra la medicina di base e la specialistica, consentendo il soddisfacimento della più comune domanda specialistica di elezione”. http://www.agenas.it/agenas_pdf/convegno_modelli_costi_anziani_assist_primaria/Rela zione_finale_Stato_attuazione_modelli_innovativi_assistenza_primaria.pdf (27/10/2011) Autore Elena Giulia Laguzzi Data 27/10/2011 aggiornata al 05/06/2012 Elena G. Laguzzi Schede terminologiche baseline, binge eating, evidence-based, primary care, stepped care Stepped care Lemma (LP) stepped care (stepped-care) Efficacy studies of the role of guided self-help in a stepped-care programme are needed. The focus of such studies should be on the role of guided self-help in both early intervention and maintenance. http://www.nice.org.uk/research/index.jsp?action=research&o=1700 (05/06/2012) Dominio Scienze mediche Informazioni linguistiche Noun http://www.medilexicon.com/medicaldictionary.php?t=14549 (05/06/2012) Traducente (LA) cura per gradi Per gestire adeguatamente le seconde potrebbe essere conveniente effettuare interventi psicologici e farmacologici in un percorso sequenziale che viene definito dalla letteratura anglosassone come stepped care (cura per gradi). Boll Soc Med Chir Pavia 2012;125(3):701-712 Sinonimi/varianti stepped care, stepped-care, “Stepped Care” Complessivamente si tratta di un intervento stepped care, inclusivo di alcune tappe ad orientamento cognitivo-comportamentale gestito in maniera congiunta da psichiatri e psicologi clinici in stretto collegamento con chi opera nelle Divisioni e nei Servizi ospedalieri specialistici... http://www.salute.gov.it/saluteMentale/documenti/Comorbilita.pdf (05/06/2012) I dati così ottenuti sono importanti ai fini del triage e per la determinazione del livello di cura che la persona deve ricevere nel contesto di un approccio stepped-care http://www.federserd.it/periodico/mission33.pdf (05/06/2012) Nell’intento di migliorare l’utilizzazione delle risorse del Sistema, Sanitario Nazionale adeguando la complessità e il costo degli interventi alla gravità della malattia, proponiamo il seguente modello “Stepped Care” per la Prevenzione e la Cura dell’Obesità… http://www.gidm.it/pdf/2-2002/Congresso.pdf (05/06/2012) cura per livelli Obiettivo Rendere stabile e regolare la collaborazione tra lo specialista psichiatra del CSM e il NCP di riferimento, secondo il percorso di cura per livelli (Modello "stepped care") delineato nelle Linee regionali di indirizzo. Servizio sanitario regionale Emilia-Romagna, Accordo integrativo aziendale con medici di medicina Generale: Obiettivi NCP 2010 terapia a gradini La terapia a gradini ( che implica l’utilizzo di farmaci di potenza crescente; fans, associazioni di fans, ergotaminici, triptani) è semplice, e in caso di efficacia, ha un ottimo rapporto costo beneficio, ma presenta lo svantaggio che per i pazienti più impegnativi l’individuazione della terapia efficace è ritardata. http://mediciabruzzo.it/pubblicazioni/Emicrania.pdf (05/06/2012) trattamento a gradini Le attuali linee-guida raccomandano una strategia di trattamento “a gradini”, basato sull’uso di ipoglicemizzanti orali dapprima in monoterapia (sulfaniluree nei pazienti normopeso e metformina nei pazienti in sovrappeso cominciando con piccole dosi fino a raggiungere i 2500-3000 mg/die), successivamente aggiungendo un secondo farmaco in caso di mancato controllo (terapia di associazione), infine usando l’insulina al deterioramento del controllo glicemico (“fallimento secondario degli ipoglicemizzanti orali”). http://www.agenziafarmaco.gov.it/allegati/rapporto_osmed_2007.pdf (05/06/2012) Definizione Concettualmente si parla di un approccio stepped care quando le persone ricevono progressivamente interventi sempre più complessi, più specialistici e spesso più costosi, Elena G. Laguzzi Schede terminologiche baseline, binge eating, evidence-based, primary care, stepped care in relazione ai bisogni specifici. Enrico Molinari, Gianluca Castelnuovo, Psicologia clinica del dolore, Springer-Verlag, Milano 2010, p. 235 Nota tecnica e approfondimenti / Autore Elena Giulia Laguzzi Data 05/06/2012 Elena G. Laguzzi