SCUOLA SECONDARIA STATALE DI 1° GRADO
“G. BIANCO – G. PASCOLI”
Largo Pitagora, 3 - Tel. e Fax 080.4413171
Via Giovanni XXIII, 64 - Tel. 080.4413170 – Fax 080 4423420
72015 - FASANO (BR)
E-mail: [email protected]
Distretto scolastico n°19 – Codice mecc. BRMM07700X – Codice fiscale 90042860743
RELAZIONE INIZIALE
ATTIVITA’ DI SOSTEGNO
RELAZIONE INIZIALE ALUNNO IN DEROGA DI SOSTEGNO
L'Alunn
della classe
sezione
in possesso di certificazione, è seguito/a dall’ins. di sostegno per n.
ore settimanali.
FREQUENZA SCOLASTICA
N.
ore settim.di
Funzionante a:
minuti. La classe è composta da n.
Tempo normale
Tempo pieno
alunni di cui
Tempo prolungato
maschi e
femmine.
Altro
(specificare)
Note:
SCHEDA ANAGRAFICA E INFORMAZIONI SULL’ALUNNO/A
Cognome
nat
nome
a
il
e residente a
Indirizzo:
tel.
e-mail:
altro:
SCUOLA E SERVIZI PRECEDENTI
ANNO SCOLASTICO
CLASSE
SCUOLA
NOTE
Promosso, non promosso, debito saldato o non saldato, ha usufruito
dell’ins. di sostegno, ha avuto particolari problemi d’inserimento, ecc.
ALTRE INFORMAZIONI SULL’ALUNNO/A
DIAGNOSI FUNZIONALE IN SINTESI
TIPO DI HANDICAP IN SINTESI
PSICOFISICO
DISTURBI SENSORIALI
PSICHICO
FISICO
UDITO
VISTA
NESSUNO
LIEVE
MODESTO
GRAVE
MOLTO GRAVE
NESSUNO
LIEVE
MODESTO
GRAVE
MOLTO GRAVE
NESSUNO
LIEVE
MODESTO
GRAVE
MOLTO GRAVE
NESSUNO
LIEVE
MODESTO
GRAVE
MOLTO GRAVE
Disturbo sensoriale della vista
Disturbo sensoriale dell’udito
DISTURBI DELLA PERSONALITA’
Disturbo aggressivo
Disturbo dipendente
Disturbo antisociale
DISTURBI PSICO-MOTORI
Presenza di miopatie (affezioni muscolari)
Presenza di mielopatie (patologia del midollo osseo o spinale)
D.S.A. (L. 170 del 8.10.2010 operativa con DM n. 5669 del 12.07.2011)
Dislessia
(Disturbo specifico che si manifesta con una difficoltà nell’imparare a
leggere, in particolare nella decifrazione dei segni linguistici, ovvero
nella correttezza e nella rapidità della lettura)
Disgrafia
(Disturbo specifico di scrittura che si manifesta in difficoltà nella
realizzazione grafica)
Disortografia
(Disturbo specifico di scrittura che si manifesta in difficoltà nei processi
linguistici di transcodifica)
Discalculia
(Disturbo specifico che si manifesta con una difficoltà negli automatismi
del calcolo e dell’elaborazione dei numeri)
Altri disturbi
SI
NO
ANALISI DELLE COMPETENZE E ABILITA’ GLOBALI DI BASE IN SINTESI
Check list per la valutazione delle aree di potenzialità e di carenza dell'alunno/a
ABILITA’ SENSO-PERCETTIVE
Situazione iniziale
Fissa con lo sguardo oggetti fermi
SI
Parz.
NO
Fissa con lo sguardo oggetti in movimento
SI
Parz.
NO
Si volta in direzione di un suono
SI
Parz.
NO
Sa trovare oggetti uguali per forma e colore in un insieme
SI
Parz.
NO
Riconosce la posizione degli oggetti nello spazio
SI
Parz.
NO
Distingue il liscio dal ruvido
SI
Parz.
NO
Distingue il caldo dal freddo
SI
Parz.
NO
Distingue il duro dal morbido
SI
Parz.
NO
Riconosce gli odori gradevoli e sgradevoli
SI
Parz.
NO
Riconosce i sapori
SI
Parz.
NO
Risponde se chiamato per nome
SI
Parz.
NO
Presta attenzione alla voce umana
SI
Parz.
NO
ABILITA’ LINGUISTICHE
Situazione iniziale
Esegue prassie bucco fonatorie
SI
Parz.
NO
Comprende il linguaggio verbale
SI
Parz.
NO
Si esprime con la parola-frase
SI
Parz.
NO
E' balbuziente
SI
Parz.
NO
Si esprime correttamente
SI
Parz.
NO
Si esprime solo con gesti
SI
Parz.
NO
ABILITA’ COMUNICATIVE
Situazione iniziale
Comprende uno o più comandi
SI
Parz.
NO
Si esprime verbalmente
SI
Parz.
NO
Legge immagini
SI
Parz.
NO
Legge parole note
SI
Parz.
NO
Legge semplici frasi o brevi letture
SI
Parz.
NO
Traccia su imitazione delle linee verticali e orizzontali
SI
Parz.
NO
Scrive, senza aiuto, parole note o nuove
SI
Parz.
NO
Si esprime con semplici segni
SI
Parz.
NO
Si esprime con scarabocchi
SI
Parz.
NO
Si esprime con figure statiche
SI
Parz.
NO
Disegna alla lavagna
SI
Parz.
NO
ABILITA’ COGNITIVE
Situazione iniziale
Mostra attenzione durante di attività motorie, ludiche e pittoriche
SI
Parz.
NO
Mostra attenzione durante attività linguistiche, seguire fiaba o racconto di 5'
SI
Parz.
NO
Si distrae durante l'esecuzione di compiti interrompendo le attività
SI
Parz.
NO
Porta a termine i compiti assegnati
SI
Parz.
NO
E’ in grado di associare due o più oggetti in un gruppo
SI
Parz.
NO
In una serie di figure individua quella estranea
SI
Parz.
NO
Conosce gli attributi dei blocchi logici
SI
Parz.
NO
Individua relazioni, riconosce insiemi equipotenti
SI
Parz.
NO
Legge e scrive i numeri da 0 a 10
SI
Parz.
NO
Legge l'orologio
SI
Parz.
NO
Possiede una memoria a breve termine
SI
Parz.
NO
Possiede una sufficiente memoria a lungo termine
SI
Parz.
NO
AUTONOMIA PERSONALE E SOCIALE
Situazione iniziale
Ha raggiunto il controllo sfinterico
SI
Parz.
NO
Possiede abilità relative all'igiene personale ed alla cura della persona
SI
Parz.
NO
Sa mangiare e bere in modo autonomo
SI
Parz.
NO
Appare timido e si isola
SI
Parz.
NO
Mostra interesse verso i compagni di classe
SI
Parz.
NO
Instaura rapporti positivi con coetanei e adulti
SI
Parz.
NO
Mostra comportamenti aggressivi verso se stesso e gli altri
SI
Parz.
NO
Va a scuola da solo
SI
Parz.
NO
Sa rispondere al telefono
SI
Parz.
NO
Sa fare o mantenere amicizie
SI
Parz.
NO
Partecipa alle attività di gruppo, segue le lezioni
SI
Parz.
NO
ORIENTAMENTO SPAZIO TEMPORALE
Situazione iniziale
Sa orientarsi nell'ambiente scolastico
SI
Parz.
NO
Localizza oggetti e immagini
SI
Parz.
NO
Riconosce le forme
SI
Parz.
NO
Riconosce i colori
SI
Parz.
NO
Riconosce la posizione degli oggetti
SI
Parz.
NO
Riconosce la dimensione di oggetti e figure (basso, alto, grande, piccolo, ecc.)
SI
Parz.
NO
Riordina in sequenza un numero minimo di tre semplici immagini
SI
Parz.
NO
Riproduce un semplice ritmo battendo le mani
SI
Parz.
NO
ABILITA’ PSICO-MOTORIE
Situazione iniziale
Sa indicare le parti del corpo su se stesso e sugli altri
SI
Parz.
NO
Sa disegnare la figura umana
SI
Parz.
NO
Possiede equilibrio statico
SI
Parz.
NO
Cammina in modo disinvolto
SI
Parz.
NO
Sa correre, lanciare ed afferrare una palla
SI
Parz.
NO
Esegue salti in modo coordinato
SI
Parz.
NO
Possiede abilità fini motorie adeguate all'età cronologica
SI
Parz.
NO
La lateralità è definita a destra
SI
Parz.
NO
La lateralità è definita a sinistra
SI
Parz.
NO
La lateralità è incerta
SI
Parz.
NO
Sa manipolare la plastilina o simili
SI
Parz.
NO
Tiene correttamente la penna
SI
Parz.
NO
Sa ritagliare semplici figure e incollarle
SI
Parz.
NO
Colora figure semplici entro i margini
SI
Parz.
NO
